足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式分析

石敏

足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式分析

石敏

目的研究足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的影响。方法145例足月妊娠合并羊水过少孕妇设为观察组, 足月妊娠且羊水正常孕妇145例设为对照组。观察羊水过少与胎盘功能、胎儿生长受限(FGR)、过期妊娠的相关性, 比较两组围生儿预后及分娩方式的差异。结果观察组产妇在胎盘功能Ⅲ级、FGR、过期妊娠方面与对照组产妇相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组围生儿出现胎儿宫内窘迫、围生儿窒息、感染性肺炎、羊水胎粪污染方面与对照组围生儿相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇在自然分娩与剖宫产方面与对照组产妇比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论足月妊娠合并羊水过少产妇应尽快为其选择合理的方式终止妊娠, 根据产妇实际情况,为产妇选择剖宫产能够有效降低围生儿并发症的发生率, 对围生儿的预后进行改善。

足月妊娠；羊水过少；围生儿；预后；分娩方式

羊水过少是产科临床中较为常见的并发症, 容易造成胎儿出现窘迫或窒息症状, 对围生儿的预后造成了严重影响,其围生儿死亡率是正常妊娠围生儿的13～47倍[1]。当羊水量≤50 ml时, 围生儿的病死率较高, 因此, 在临床中如果产妇出现羊水过少, 应给予及时的治疗[2]。此次研究选取2011年7月～2014年7月间在本院接受治疗的足月妊娠合并羊水过少孕妇145例设为观察组, 选取同期在本院接受分娩的足月妊娠且羊水正常孕妇145例设为对照组。观察羊水过少与胎盘功能、FGR、过期妊娠的相关性, 比较两组围生儿预后及分娩方式的差异, 从而研究足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2014年7月间在本院接受治疗的足月妊娠合并羊水过少孕妇145例为观察组, 选

取同期在本院接受分娩的足月妊娠且羊水正常孕妇145例设为对照组。观察组年龄22～40岁, 平均年龄(25.63±4.79)岁, 101例产妇为初产妇, 44例产妇为经产妇。对照组年龄23～39岁, 平均年龄(25.84±3.77)岁, 98例产妇为初产妇, 47例产妇为经产妇。两组产妇无胎膜早破或其他危险因素而行择期剖宫产终止妊娠者。两组产妇年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析两组产妇的临床资料, 观察并记录羊水过少与胎盘功能、FGR、过期妊娠的关系, 比较两组围生儿的预后及分娩方式差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水过少的影响因素 观察组产妇在胎盘功能Ⅲ级、FGR、过期妊娠方面与对照组产妇相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 羊水过少与围生儿预后的关系 观察组围生儿出现胎儿宫内窘迫、围生儿窒息、感染性肺炎、羊水胎粪污染方面与对照组围生儿相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇在自然分娩与剖宫产方面与对照组产妇比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇羊水过少的影响因素比较[n(%)]

表2 两组产妇羊水过少与围生儿预后关系比较[n(%)]

表3 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

3 讨论

羊水过少可能会在妊娠各个时期发生, 通常多发于妊娠晚期。在临床中羊水减少症状通常不典型, 大多根据B超检查进行诊断[3]。造成产妇出现羊水过少主要与羊水产生减少、羊水吸收、羊水外漏增加等有关。在临床中, 较为常见的原因有产妇脱水、羊膜病变、胎盘功能减退、胎儿畸形等[4]。

羊水过少时产妇会出现宫缩症状, 从而导致胎儿、脐带受到压迫, 容易造成胎儿出现宫内急性或慢性缺氧, 进一步造成胎儿出现宫内窘迫、羊水胎粪污染。如果胎儿出现严重缺氧的情况, 可能会出现缺血缺氧性脑病[5]。

研究结果显示, 观察组孕妇胎盘功能老化、过期妊娠、FGR比率较高是造成产妇出现羊水过少的主要影响因素。这些因素可能会造成产妇胎盘功能出现减退, 从而导致胎儿宫内慢性缺氧最终引起胎儿血液重新分配, 因此为了能够使胎儿的重要脏器的血流得到保障, 肾血流量出现降低, 并且胎儿尿液的生成减少也会导致产妇羊水过少。此次研究结果显示, 观察组围生儿在胎儿宫内窘迫、围生儿窒息、感染性肺炎、羊水胎粪污染发生率方面均高于对照组围生儿。并且观察组产妇剖宫产率也明显高于对照组产妇。

此次研究观察组产妇剖宫产率为71.72%, 羊水过少在临床中是胎儿危险的重要信号。因此对于足月妊娠羊水过少产妇进行积极处理, 给予正确的分娩方式, 能够有效改善围生儿的预后。对于足月妊娠已临产的产妇, 应尽早给予人工破膜, 从而了解产妇情况, 根据实际情况对产妇分娩方式进行及时调整[6]。

综上所述, 足月妊娠合并羊水过少产妇应尽快为其选择合理的方式终止妊娠, 根据产妇实际情况, 为产妇选择剖宫产, 能够有效降低围生儿并发症的发生率, 对围生儿的预后进行改善。

[1]郭丽, 张燕, 李宁, 等.足月妊娠羊水过少的分娩方式及其围生儿预后.中国美容医学, 2012, 21(8):189-190.

[2]赵焕侠, 张雪茹.足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理.基层医学论坛, 2013(23):3036-3037.

[3]金琦, 石华新.足月妊娠羊水过少分娩方式及围生儿预后临床分析.中外健康文摘, 2013(22):186-187.

[4]谢丽霞.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响.中国当代医药, 2012, 19(27):191-192.

[5]张玉仙.足月妊娠合并羊水过少对围生儿预后及分娩方式的研究.中国医药指南, 2013(1):97-99.

[6]洪小明. 足月妊娠羊水过少产妇分娩方式以及妊娠结局的研究. 临床合理用药杂志, 2014, 7(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.206

2015-05-18]

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