黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响

许 涛，宋月霞，赵楚敏，李 莉，徐爱茹

(唐山市人民医院心内科，河北 唐山 063001)



黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响

许 涛※，宋月霞，赵楚敏，李 莉，徐爱茹

(唐山市人民医院心内科，河北 唐山 063001)

目的 探讨黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响。方法 将唐山市人民医院心内科2011年6月至2013年10月收治的90例原发性高血压患者根据随机数字表法分为两组：对照组(45例)采用常规西药治疗，观察组(45例)采用常规西药联合黄芪注射液治疗，将两组患者治疗前与治疗1、3、6周的血管功能状态评估指标进行比较。结果 观察组治疗1、3、6周时肱踝、颈股、股踝及颈肱脉搏波传导速度低于对照组(P<0.05)，血管内皮功能指标(加压后肱动脉内径、肱动脉内皮依赖性舒张功能(及反应性充血)均高于对照组(P<0.05)，而动脉弹性相关指标中，观察组大小动脉弹性(C1及C2)均高于对照组，僵硬度和弹性系数均低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪注射液可显著改善原发性高血压患者的血管功能状态，因此对疾病治疗有较高的临床应用价值。

原发性高血压；黄芪注射液；血管功能状态

原发性高血压是高血压中所占比例最高的类型，受多种因素影响，本病在我国的发病率升高速度极快，因此与之相关的心脑血管疾病的发病率也直线升高，故对于高血压的控制成为临床研究的重点。另外，血管功能状态相对较差是高血压的重要原因[1-2]，因此对于此类患者进行血管功能状态的改善成为疾病的治疗重点之一。本研究主要观察黄芪注射液对原发性高血压患者血管功能状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2013年10月唐山市人民医院心内科收治的原发性高血压患者90例，根据随机数字表法分为两组：对照组45例，其中男25例，女20例，年龄43～75岁，平均(57±7)岁；病程：<5年者8例，5～10年者22例，>10年者15例；按2004年《中国高血压防治指南(实用本)》分级标准：1级5例，2级30例，3级10例。观察组45例，其中男26例，女19例，年龄42～75岁，平均(58±8)岁；病程：<5年者8例，5～10年者21例，>10年者16例；分级：1级 5例，2级30例，3级10例。两组患者的性别、年龄、病程与分级构成等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者以常规西药进行治疗，主要给予患者利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物，根据患者的疾病情况进行用药的调整。观察组在对照组的基础上再加用黄芪注射液(神威药业集团生产， 批号：10062543)30 mL进行静脉滴注，每日1次，连续应用6周。

1.3 观察指标和检测方法 比较两组患者治疗前与治疗1、3、6周时的血管功能状态评估指标(包括脉搏波传导速度、血管内皮功能及动脉弹性相关指标)，其中脉搏波传导速度主要为肱踝、颈股、股踝及颈肱脉搏波传导速度，其均采用FUKUDAVS-1000型动脉硬化检测仪进行检测；血管内皮功能检测指标为加压后肱动脉内径(D1)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent vasodilation，FMD)及反应性充血(reactive hyperemia，RH)，均采用超声的方法进行检测；动脉弹性相关指标包括大小动脉弹性(C1及C2)、僵硬度(β)和弹性系数(Ep)，其均采用VaSera VS-1000无创动脉硬化早期检测仪进行检测。于患者治疗前和治疗1、3及6周时分别检测1次。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后不同节段脉搏波传导速度的比较 治疗前两组患者的肱踝、颈股、股踝及颈肱脉搏波传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1、3及6周两组患者各指标均呈下降趋势，而观察组治疗1、3及6周时的检测速度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数肱踝治疗前治疗1周治疗3周治疗6周颈股治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组4517.68±1.5316.92±1.4915.56±1.4214.98±1.359.92±0.789.46±0.738.99±0.708.45±0.69观察组4517.66±1.5414.09±1.3313.15±1.2812.23±1.209.94±0.767.80±0.687.22±0.636.98±0.59 组间F=5.23P=0.02F=8.98P=0.01 不同时点间F=6.87P=0.01F=11.88P=0.01 组间·不同点时间F=12.31P=0.02F=4.91P=0.03组别例数股踝治疗前治疗1周治疗3周治疗6周颈肱治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组4512.56±1.2111.97±1.1211.10±1.0510.76±0.976.25±0.506.07±0.465.74±0.425.26±0.40观察组4512.57±1.199.24±0.938.89±0.908.40±0.826.27±0.494.29±0.393.98±0.363.80±0.33 组间F=5.81P=0.01F=7.53P=0.03 不同时点间F=6.12P=0.02F=5.34P=0.03 组间·不同时点间F=5.58P=0.04F=11.83P=0.01

对照组：采用常规西药治疗；观察组：采用常规西药联合黄芪注射液治疗

2.2 两组患者治疗前后血管内皮功能指标的比较 治疗前，两组患者的D1、FMD及RH比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1、3及6周两组患者各指标均呈上升趋势，而观察组治疗1、3及6周时的检测水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者治疗前后动脉弹性相关指标的比较 治疗前，两组患者的C1、C2、β和Ep比较差异无统计学意义 (P>0.05)，治疗1、3及6周两组患者各指标均呈上升趋势，而观察组治疗1、3及6周时的C1和C2均高于对照组，而β和Ep均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别例数D1(mm)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周FMD(%)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组453.78±0.303.88±0.324.02±0.354.36±0.364.81±0.756.10±0.827.23±0.928.41±0.99观察组453.77±0.324.68±0.385.10±0.395.19±0.414.83±0.718.26±0.9810.60±1.0611.56±1.15 组间F=7.23P=0.02F=6.93P=0.01 不同时点间F=6.80P=0.01F=11.05P=0.01 组间·不同时点间F=8.31P=0.02F=5.90P=0.03组别例数RH(%)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组45423.13±51.36454.86±52.93486.99±54.82526.84±55.46观察组45423.16±51.28563.57±57.80600.71±60.75615.46±62.83 组间F=3.89P=0.01 不同时点间F=5.62P=0.04 组间·不同时点间F=11.58P=0.01

D1:加压后肱动脉内径；FMD：肱动脉内皮依赖性舒张功能；RH：反应性充血；对照组：采用常规西药治疗；观察组：采用常规西药联合黄芪注射液治疗

组别例数C1(mL/mmHg×10)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周C2(mL/mmHg×100)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组4512.12±1.0412.38±1.0713.15±1.1213.57±1.163.32±0.293.64±0.314.09±0.344.45±0.37观察组4512.14±1.0314.75±1.2015.46±1.2415.85±1.293.30±0.315.51±0.395.95±0.426.07±0.44 组间F=12.28P=0.02F=7.02P=0.00 不同时点间F=6.56P=0.03F=10.08P=0.01 组间·不同时点间F=10.31P=0.02F=5.93P=0.03组别例数β治疗前治疗1周治疗3周治疗6周Ep(kPa)治疗前治疗1周治疗3周治疗6周对照组458.15±0.737.82±0.637.34±0.586.69±0.55116.56±10.78102.99±8.8792.46±7.5984.98±7.15观察组458.17±0.705.76±0.515.24±0.475.08±0.43116.58±10.7585.91±7.2078.50±6.6370.48±5.76 组间F=8.17P=0.01F=9.13P=0.04 不同时点间F=6.57P=0.02F=5.34P=0.03 组间·不同时点间F=5.51P=0.04F=9.55P=0.01

C1、C2：大小动脉弹性；β：僵硬度；Ep：弹性系数；对照组：采用常规西药治疗；观察组：采用常规西药联合黄芪注射液治疗

3 讨 论

原发性高血压作为临床发病率极高的一类心血管疾病，是导致多种心脑血管急症发生的高危因素，且随着本病发病率的不断升高及广大人群对疾病认知程度的提升，对于本病控制的重视程度也不断提高，相关研究也不断增多[3-4]。另外，研究显示，高血压患者除表现出血压异常的状态外，血管功能状态呈现相对较差的状态，体现在血管弹性较差及内皮功能较差等情况[5]，因此对于此类患者治疗的基础应包括对血管功能状态的改善方面。近年来，临床中出现较多采用中成药治疗高血压的相关研究，且效果均相对较好[6]，其中黄芪注射液即是研究较多且受认可度较高的一类中成药物，本药具有较好的益气养元、扶正祛邪、养心通脉的功效，对于高血压患者的心血管功能具有较好的改善作用[7]，但是对于改善高血压患者综合血管功能状态的功效相关研究较少。

本研究结果显示，加用黄芪注射液的患者其不同血管节段的脉搏波传导速度、血管内皮功能及动脉弹性相关指标的改善幅度均更大，说明其有助于改善高血压患者的综合血管功能状态，从而为血压的控制提供必要的基础条件。而这可能与黄芪注射液对于血管内皮细胞的增殖等作用有关[8]，同时其对于机体的氧化应激的调节作用也是保证其血管功能状态改善的重要基础[9-10]。

综上所述，黄芪注射液可显著改善原发性高血压患者的血管功能状态，因此对疾病治疗有较高的临床应用价值。

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Study on the Effect of Astragalus Injection on the Vascular Function State of Patients with Primary Hypertension

XUTao，SONGYue-xia，ZHAOChu-min，LILi，XVAi-ru.

(DepartmentofCardiovasology，thePeople′sHospitalofTangshanCity，Tangshan063001，China)

Objective To observe and study the effect of astragalus injection on the vascular function state of patients with primary hypertension.Methods A total of 90 patients with primary hypertension admitted in the Affiliated People′s Hospital of Hebei United University in Tangshan City from Jun.2011 to Oct.2013 were divided into two groups by random number table method:patients in the control group(45 cases) received conventional western medicine treatment and patients in the observation group(45 cases) received conventional western medicine treatment and astragalus injection.The vascular function evaluation indexes of two groups before treatment and at the first，third and sixth week after treatment were compared.Results The pulse wave velocities of carotid femoral,brachial ankle,ankle brachial and femoral neck in the observation group at the first，third and sixth week after treatment were all lower than the those in the control group(P<0.05)，while the vascular endothelial function indexes in the observation group,including brachial artery diameter after compression(D1)，brachial artery endothelium-dependent diastolic function and reactive hyperemia,were higher than those in the control group respectively.And among the arterial elasticity related indexes,C1 and C2 of the observation group were higher than those of the control group respectively,while stiffness β and elastic coefficient Ep were lower than the control group(P<0.05).Conclusion The astragalus injection can significantly improve the vascular function state of patients with primary hypertension，so it has great clinical application value in the treatment for the disease.

Primary hypertension; Astragalus injection; Vascular function state

R544.1

A

1006-2084(2015)12-2289-03

10.3969/j.issn.1006-2084.2015.12.069

2014-04-06

2014-10-12 编辑：伊姗