中国人寿命、死因与健康危险因素*——全球疾病负担研究最新结果

武汉大学全球健康研究中心，武汉大学公共卫生学院（430072） 宇传华 季 洁 张干深 魏娜娜

中国人寿命、死因与健康危险因素*
——全球疾病负担研究最新结果

武汉大学全球健康研究中心，武汉大学公共卫生学院（430072） 宇传华 季 洁 张干深 魏娜娜

全球疾病负担（global burden of disease，GBD）研究由华盛顿大学的健康测量与评价研究中心（institute for health metrics and evaluation，IHME，http：／／www.healthdata.org／）主任Christopher Murray教授牵头，超过700名国际研究人员联合参与。迄今，已从GBD 1990进展到GBD 2013。与之前的GBD研究相比，来自100多个国家的研究人员将更多的国家级资料和其他特定情况的资料进行了整合，GBD 2013是全新的、首次针对全球188个国家的具体国家人口死因数据的研究［1］。

1.中国人出生期望寿命增幅排在前25位

随着疾病谱的转变，传染性疾病和心血管疾病的死亡率降低，全世界的人口寿命比23年前大大延长［2］。全球的出生期望寿命从1990年的65.3岁增长到2013年的71.5岁，提高了6.2岁，男性出生期望寿命小于女性，且男性只提高了5.8岁，而女性提高了6.6岁。我国人口出生期望寿命高于全球平均水平，2013年我国男性出生期望寿命为73.5岁，女性为80.0岁，在188个国家中分别居于第59位和第51位。自1990年以来中国人出生期望寿命提高了8.5岁（男7.5岁、女9.8岁），增幅排在全球前25位。

2.女性健康期望寿命增幅明显大于男性

2010年，全球男性出生健康期望寿命为59.0岁，女性为63.2岁，与1990年相比，分别提高了4.2岁与4.5岁。然而我国出生健康期望寿命高于全球，2010年男性出生健康期望寿命为65.5岁，女性为70.4岁，20年来，分别提高了5.4岁与6.9岁，两性平均提高6.1岁。国人健康期望寿命高于全球平均水平，女性健康期望寿命增幅明显大于男性。

3.中风居中国人死因之首

按死亡人数排序，2013全球的前十大死亡原因依次是缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、老年痴呆、肺癌、道路伤害、人体免疫缺陷病毒／艾滋病、糖尿病以及肺结核，其中前三位死因占总死亡人数的近32%。然而我国前十大死亡原因依次是中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肝癌、胃癌、道路伤害、高血压性心脏病、老年痴呆和肺炎，其中前三位死因占总死亡人数的近46%。

从全球层面看，20余年来老年痴呆、人体免疫缺陷病毒／艾滋病和糖尿病导致的死亡上升到前十位，腹泻病、早产并发症、疟疾已退出前十位死因。我国上升至前十位死因的是高血压性心脏病和老年痴呆，退出前十的是早产并发症以及自杀。见表1［1］。

表1 1990年与2013年全球和中国主要死亡原因（死亡人数）

我国慢性肾病、老年痴呆死亡人数分别增加了147%和121%，肺癌死亡率增加了103%。但早产并发症、肺炎死亡率下降明显，分别下降了87%和56%。男女死亡模式有一定的差别，男性的中风死亡人数明显多于女性（1，110，239／810，450），而女性的糖尿病死亡人数略多于男性（65，797／65，409）。

4.国人健康危险因素以“不健康饮食”为主

以DALYs作为评价指标，全球范围内，2010年前十大危险因素分别为高血压、吸烟（包括二手烟）、饮酒、固体燃料导致的室内空气污染、低水果饮食、高体重指数（BMI）、高空腹血糖、儿童期体重过低、空气颗粒物污染以及缺乏体育锻炼。自1990年来，上升幅度较大的危险因素为高体重指数（BMI）、高空腹血糖以及低水果饮食，分别由原来的第11、9、7位上升至第6、7、5位，造成的DALYs损失分别上升了82%、58%以及29%。2010年我国排名前十的危险因素分别为高血压、吸烟（包括二手烟）、低水果饮食、空气颗粒物污染、固体燃料导致的室内空气污染、高盐饮食、高空腹血糖、饮酒、高体重指数（BMI）以及缺乏体育锻炼，上升幅度较大的危险因素为高体重指数（BMI）、高空腹血糖、高血压以及高盐饮食，分别由1990年的第12、9、3、7位上升至第9、7、1、6位，造成的DALYs损失分别上升了155%、66%、46%以及38%，这些上升的健康危险因素均与不健康饮食习惯有关。见表2［3-4］。

表2 1990年与2010年全球和中国主要健康危险因素（DALYs）

GBD研究小组将“低水果饮食”、“低蔬菜饮食”、“低全谷物饮食”、“低奶制品饮食”等14类饮食因素归为“不健康饮食”，将不健康饮食作为一大类重新进行健康危险因素的排序，2010年不健康饮食居于我国与全球健康危险因素之首，我国不健康饮食顺位依次是低水果饮食、高盐饮食、低全谷物饮食、低坚果种子饮食、低蔬菜饮食、低纤维素饮食、低海产ω-3脂肪酸饮食、低不饱和脂肪酸饮食、高反式脂肪酸饮食、高加工肉类饮食、低钙饮食、低奶制品饮食、高红肉饮食以及高含糖饮料饮食。

1.Naghavi M，Wang H，Lozano R，et al.Global，regional，and national agesex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death，1990-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013［J／OL］.http：／／dx.doi.org／10.1016／S0140-6736（14）61682-2.（Available online 18 December 2014）

2.Salomon JA，Wang H，Freeman MK，et al.Healthy life expectancy for 187 countries，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2144-2162.

3.Lim SS，Vos T，Flaxman AD，et al.A comparative risk assessmentof burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.Lancet，2012，380（9859）：2224-2260.

4.Yang G，Wang Y，Zeng Y，et al.Rapid health transition in China，1990-2010：findings from the Global Burden of Disease Study.Lancet，2013，381（9882）：1987-2015.

（责任编辑：郭海强）

*：国家自然科学基金（81273179）