吉林省二道白河地区农村6 岁以下儿童营养健康状况调查研究

陶红燕，高万林，陶 莎，于丽娜，何计国

(1中国农业大学信息与电气工程学院，北京 100083;2中国农业大学食品科学与营养工程学院，北京 100083)

儿童营养状况是衡量社会经济发展和社会进步的重要指标［1］。6 岁以下儿童处于生长发育的关键时期，其营养健康状况的优劣直接影响到以后的生长发育轨迹和成年期疾病发生的危险性［2］。随着经济的迅速发展和人民生活水平的日益提高，我国儿童的营养状况有了很大的改善，儿童的低体重率、生长迟缓率明显降低［3］，但由于城乡差距问题的存在，导致我国农村儿童营养不良率、肥胖率等依然很高。因此，为了解吉林省儿童的营养健康状况，本研究对吉林省二道白河地区农村6 岁以下儿童的营养状况进行了调查，以期能为相关部门制定干预策略和措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机整群抽样法，随机抽取吉林省安图县二道白河地区8 个村，共计6 岁以下儿童266 人，其中男性儿童150 名、女性儿童116 名。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 调查内容包括:看护人及家庭基本情况、儿童基本情况、儿童母亲生育及妊娠期情况、儿童近1 周膳食情况、儿童家长营养知识调查、儿童体格。膳食调查采用食物频率法(QFF)，根据儿童每日所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。

1.2.2 评价方法 发育迟缓率采用WHO (2006)［4］推荐的方法。主要测量指标有年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，超重和肥胖使用BMI 指数计算，BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)，其中24＜BMI＜28 为超重、BMI≥28 为肥胖。

1.2.3 统计分析 用EpiData 2.1 系统软件进行数据录入，建立原始数据库。采用SPSS17.0 统计软件进行数据统计分析。儿童生长迟缓、超重、肥胖以率表示，两者间差异比较实用配对卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 6 岁以下儿童发育状况

6 岁以下儿童266 名，男生占56.4%、女生占43.6%，年龄分布为:＜1 岁63 人、1～3 岁112 人、4～6岁91 人。75%为独生子女，74.2%的儿童出生于区县级医院，65.8%的儿童是刨宫产，出生时健康率为100% (表1)。对体格检查的结果显示，被调查儿童发育迟缓率达到16.9%，高于我国农村6 岁以下儿童生长迟缓率平均水平，需要对其膳食结构进行指导和调整，适当增加膳食中能量和蛋白质的比例，同时加强对儿童父母相关营养健康知识的教育，从而改善儿童发育迟缓的问题。此外，被调查者中肥胖和超重的比例为6.0%，维持在相对较低水平。

表1 0～6 岁儿童发育状况

2.2 6 岁以下儿童喂养方式及近1w 膳食情况

被调查儿童喂养方式为母乳喂养67.3%、奶粉喂养26.3%、其他喂养方式占6.4%。母乳喂养的受访儿童中，34.1%为纯母乳喂养、65.7%吃母乳同时也吃其他食物。73.7%的被调查儿童已断奶。从受访儿童近1w膳食情况来看:膳食食物种类较多，包括动物类食品、蔬菜、水果等等。每日均食某类食物的情况如下:牛羊奶或奶制品达到51.1%、米面类达到78.2%、肉类达到50.5%、鱼虾类达到22.2%、肝类达到19.7%、新鲜蔬菜达到73.3%、水果达到77.3%、蛋类达到46.2%、豆制品达到38.2%。可见该人群的饮食结构较为多样化，能量充足，优质蛋白质来源较广，蔬菜水果在膳食结构中占了较大比例，比较符合科学的膳食结构(表2)。

2.3 看护人儿童营养健康知识普及程度分析

2.3.1 看护人的基本情况分析

被调查儿童的看护人平均年龄36.89±8.824 岁;看护人多为母亲，占58.20%;看护人文化程度大专或本科以上33.30% (表3)。

2.3.2 看护人育儿知识普及程度

参加过育儿知识培训的占19.9%，家中有儿童知识读物的占97.4%，这说明看护人中参加育儿知识培训的人数还很少，但是已经有一部分的看护人具备了这样的意识，并且对于孩童的学龄前教育较为重视，为孩子准备了较多儿童读物。由于农村地区客观条件的不完善，可能会造成一部分看护人无条件参加育儿知识培训，因此，为农村地区家长提供免费或者低成本的育儿知识宣传教育是很有必要的(表4)。

表2 0～6 岁儿童喂养方式及近1w 膳食情况

表3 0～6 岁儿童看护人及家庭基本情况

表4 0～6 岁儿童看护人育儿知识普及程度

在儿童家长营养知识的调查中发现，当地农村0～6岁儿童看护人的营养健康知识水平相对较高，83.11%的家长认为应该根据孩子的年龄逐步添加相应的辅食，儿童营养健康问题回答正确率达到50%以上，其中78.6%的看护人了解佝偻病等概念，认为平常吃的东西与孩子的健康有重要关系的看护人占调查总人群的97.6%，对儿童贫血的防治方法回答正确的人数相对较低，占52.20%，需要加强对看护人的儿童贫血预防相关知识的普及(图1～3)。

2.4 儿童生长发育影响因素分析

采用统计软件分析儿童生长发育与看护人及家庭基本情况、儿童基本情况、儿童母亲生育及妊娠期情况、儿童膳食情况、儿童家长营养知识情况的相关性，探讨儿童生长发育迟缓的影响因素(包括危险因素和保护因素)，为后期进一步的示范工作提供科学依据。通过CART 分类决策树算法计算该地0～6 岁儿童发育情况及儿童1w 膳食情况和母亲生育时情况得出:儿童主要喂养方式、肝类食物摄入量、牛羊奶制品摄入量、儿童分娩方式和是否独生子女等因素。从这颗分类树中可以看到关于影响儿童发育情况的几个规则:(1)鱼虾类食物每日吃或不吃将增加儿童营养不良的发生率，如Node1中，该类儿童中发育率不良占26.4%，而1w 吃2～3 次或1 次的发育不良率为15.6%。(2)牛羊奶制品摄入量因素:每日吃的儿童群体发育不良率较高为25.0%，1w吃2～3 次或不吃的发育不良率反而相对较低(5.9%)。(3)儿童分娩方式因素:顺产的儿童发育不良率为12.5%，而刨宫产的儿童发育不良率为37.5%，该分类结果说明刨宫产的分娩方式不利于儿童后天发育。

图1 添加辅食具体方式调查结果

图2 看护人儿童营养健康问题回答正确率

图3 家长对贫血的理解

3 结论

本研究针对吉林省二道白河地区农村6 岁以下儿童的营养健康状况进行调研，结果显示，在儿童膳食方面，有67.3%儿童曾经或正在采用母乳方式进行喂养，近1w 的膳食调查结果显示，被调查儿童的膳食食物种类较多，动物类食品、蔬菜、水果等均有涉及，饮食结构比较均衡。此外，该地区儿童监护人的营养健康意识水平和知识水平相对较高，对于佝偻病、贫血病等儿童营养健康知识有一定的了解。但需要注意的是，该地区6 岁以下儿童仍然面临着生长发育迟缓、超重、肥胖等多重营养问题，其中6 岁以下儿童生长迟缓率为16.92%，显著高于全国平均水平，因此应从提高母乳喂养率、加强各方面营养、引导儿童多参加体育锻炼等方面加强改善。

［1］马丽霞，等.济南市5 岁以下儿童营养健康状况研究［J］.中国儿童保健杂志，2005，13(6):469-471.

［2］刘文艳.川渝项目县农村5 岁以下儿童营养健康状况及其影响因素研究［D］.重庆:重庆医科大学硕士学位论文.

［3］陈萍，王林江，常峰，等.陕西省贫困地区6 岁以下儿童营养健康状况的调查分析［J］.中国卫生监督杂志，2009，16(2):165-167.

［4］Lozanodela Torre MJ.New growth references of the World Health Organization based on breastfed infants ［J］.AnPediatr (Barc)，2007，66(2):177-183［Spanish］.

［5］李子一，等.中国3～12 岁儿童膳食种类及摄入量调查［J］.中国食物与营养，2014，20(9):78-82.