低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2 型糖尿病的效果评价

王云枫，李 娟，关 悦，孙源博

(1牡丹江医学院红旗医院肾脏内分泌科，黑龙江牡丹江 157011;2牡丹江医学院红旗医院眼科，黑龙江牡丹江 157011)

痛风合并糖尿病是一组以代谢异常为表现的内分泌紊乱性疾病，其对于营养物质需求有着特殊比例要求，合理营养支持对治疗痛风合并2 型糖尿病患者有着重要作用［1］。本文选取痛风合并2 型糖尿病患者42 例，在采用糖尿病饮食同时，将每日嘌呤摄入量控制在低于150mg 范围内，取得了颇为满意的效果，现将具体内容汇报如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年8月—2013年12月痛风合并2 型糖尿病患者84 例，将其按双盲随机分为2 组:观察组42 例、对照组42 例。对照组42 例患者中，男37 例、女5 例;年龄在14—82 岁，平均年龄为49.6 ±12.8 岁;病程在3—7年，平均病程为4.2 ±0.6年。患者合并内科疾病有:高脂血症11 例、高血压5 例、肾损害2 例、肥胖2例。观察组42 例患者中，男34 例、女8 例;年龄在19—78 岁，平均年龄为48.2±11.6 岁;病程在2—8年，平均病程为4.5 ±0.9年。患者合并内科疾病有:高脂血症9 例、高血压6 例、肾损害3 例、肥胖1 例。2 组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。2 组患者因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、病程、合并症等方面均无明显的差异(P ＞0.05)，相关数据与资料具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予对症治疗并同时采用糖尿病饮食。对照组患者不限制饮食中嘌呤摄入量。观察组患者每日饮食中，将嘌呤摄入量控制在低于150mg 范围内(表1)。两组患者一日均按三餐3 供给，早、中晚三餐分配原则依次为1/5、2/5、2/5;严格称重后再烹制;烹饪方法采用拌、烩、煮、蒸等，忌酒。

表1 两组患者饮食结构对比

1.3 评价指标

于治疗前与治疗8d 后，对患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸等指标进行检测，并加以对比。

1.4 统计学处理

2 结果与分析

2.1 血尿酸检测值对比

2 组患者治疗前血尿酸检测值无明显差异(P ＞0.05)，无统计学意义;观察组患者治疗8d 后的血尿酸检测值明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义(表2)。

表2 2 组患者治疗前、后血尿酸检测值对比 单位:μmol/L

2.2 血糖检测值对比

2 组患者治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖等检测值均明显优于治疗前(P＜0.05)，具有统计学意义。两组之间相比较，无明显差异(P ＞0.05)，无统计学意义(表3)。

表3 2 组患者治疗前、后血糖检测值对比 单位:mmol/L

3 讨论

目前，随着我国人们生活水平提高，饮食结构也发生较大的变化，传统以粮谷类为主有膳食结构逐渐转化为高脂肪、高蛋白、高热量膳食，导致糖尿病、痛风等代谢类疾病患者数量不断增加，并且发病年龄呈现下降趋势［2］。痛风是由于尿酸排泄障碍及嘌呤代谢紊乱而引发的疾病，发病率较高。患者临床症状表现为:高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石沉积、关节畸形、尿酸肾结石、间质性慢性肾炎等［3］。过高血尿酸能够损害胰岛细胞功能，随着患者病情发展，蛋白质、脂肪、糖的代谢均发生紊乱，肾糖阈与尿酸清除率下降，导致尿酸排泄出现障碍，患者同时又增加了患高胰岛素血症的机率，有资料研究表明［4］，痛风患者中22.1%的患者合并有糖尿病或糖耐量低减等，痛风与2 型糖尿病存在着共同发病基础，且相互关联，相互影响，因此，2 种疾病在对症治疗基础上均需要控制饮食，才能达到有效治疗目的。控制饮食具体方法为:第一，控制总能量，让体重保持在较适宜范围内。第二，在总能量的限制下，营养素分配比例为脂肪占30%、蛋白质占15%、碳水化合物占55%。第三，多进食碱性食物，让机体血液呈现弱碱性，利于血糖下降与尿酸排泻。第四，建立健康饮食习惯，勿暴饮暴食。

低嘌呤糖尿病饮食是目前治疗痛风合并2 型糖尿病的主要措施，人体内嘌呤主要来自细胞代谢，其次为摄入的含核蛋白丰富食物及动物性细胞［5］。痛风合并2 型糖尿病患者急性期内，应严格控制饮食蛋白质与嘌呤的含量，避免血糖升高及尿酸增加。低嘌呤饮食通过限制嘌呤摄入，达到降低外源性核蛋白与尿酸生成的作用［6］。本研究中，观察组患者限制了动物内脏、火锅汤、鱼汤、浓鸡汤、浓肉汁、蛤蜊、牡蛎、小鱼干、凤尾鱼、沙丁鱼等食物的摄入量，增加了水、新鲜蔬菜、新鲜水果、鸡蛋、牛奶的摄入量，利于沉积机体内尿酸盐类溶解，有效地增加了尿酸排泄量，同时蔬菜中富含膳食纤维，能够控制餐后机体对血糖吸收，提高了葡萄糖耐量，从而达到降低血糖与血尿酸的作用，有效地预防或延缓了并发症发生［7，8］。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗8d 后的血尿酸检测值明显低于对照组，其与林江等人的研究结果相一致［9］，这一结果充分说明了限制嘌呤与蛋白质、脂肪、热量的摄入，是治疗痛风合并2 型糖尿病有效措施，对延缓病情发展及降低血尿酸浓度均有重要作用。

［1］王丽君，金都，涂传发，等.高嘌呤饮食的2 型糖尿病患者心血管并发症危险因素分析［J］.中国全科医学，2011，14(26):216-217.

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［4］龙艳，荀俊琼，苏珂.2 型糖尿病合并痛风大血管并发症与细胞因子的关系［J］.山东医药，2011，51(8):225.

［5］刘保东.2 型糖尿病合并痛风患者的血脂分析［J］.临床医药实践，2012，21(7):85-87.

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［7］卢味，詹玉云，邱秀娉.合理饮食对痛风病人治疗作用的观察［J］.中外健康文摘，2010，7(27):13-15.

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［9］林江.低嘌呤糖尿病饮食对痛风合并2 型糖尿病的疗效观察［J］.实用医学杂志，2009，25(18):58-59.