高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床分析

凌 莉

江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院产科，江西萍乡 337000

随着生活水平的提高，社会观念的转变，高龄孕妇比例越来越高。由于妊娠年龄增加，机体各功能处于平衡或衰退水平，对妊娠造成一定影响[1]。研究指出，高龄产妇卵巢和子宫功能退化，妊娠时机体激素水平和子宫内环境改变，对胎儿正常生长发育造成一定影响，从而提高妊娠不良结局及妊娠并发症发生率[2]。临床统计指出，高龄孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、流产、早产、胎儿窘迫等妊娠合并症和不良妊娠结局发生率显著高于适龄孕妇[3]。但高龄产妇和适龄产妇的孕次对妊娠结局及并发症影响效果研究报道较少，为探究高龄孕妇对妊娠结局及并发症影响，本研究选取我院收治的＞35 岁63 例孕妇与82 例适龄孕妇进行比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年5 月～2014 年9 月我院产科收治适龄产妇145 例，根据孕妇年龄是否＞35 岁分为高龄组（63 例）和适龄组（82 例）。高龄组年龄36～44 岁，平均（39.3±1.4）岁；孕周34～41 周，平均（38.2±1.6）周；初产妇25 例，经产妇38 例。适龄组年龄22～31 岁，平均（28.3±1.4）岁；孕周34～40 周，平均（38.4±1.7）周；初产妇61 例，经产妇21 例。两组孕妇均无剖宫产史、不良妊娠史，常规孕前检查均未发现异常。

1.2 方法

对两组孕妇进行随访，分别比较初产妇和经产妇妊娠并发症（前置胎盘、妊娠高血压、早产、流产）和不良妊娠结局（产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿畸形）发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇不良妊娠结局发生率的比较

高龄组初产妇产后出血、胎儿窘迫及胎膜早破不良妊娠结局发生率高于适龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组初产妇不良妊娠结局发生率的比较[n（%）]

2.2 两组经产妇不良妊娠结局发生率的比较

两组经产妇产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破及胎儿畸形不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组经产妇不良妊娠结局发生率的比较[n（%）]

2.3 两组初产妇妊娠并发症发生率的比较

高龄组初产妇前置胎盘、妊娠高血压、早产并发症发生率均高于适龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组初产妇妊娠并发症发生率的比较[n（%）]

2.4 两组经产妇妊娠并发症发生率的比较

高龄组经产妇妊娠高血压并发症发生率高于适龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组经产妇妊娠并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

临床根据育龄期女性生理结构将年龄＞35 岁孕妇分为高龄产妇[4]。研究表明，孕妇随着年龄增加其并发症及不良妊娠结局发生率随之升高，主要为孕妇生理功能退化，胎儿在体内发育过程中增加妊娠风险[5]。有研究指出，年龄＞40 岁的孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘发生率明显增高[6]。大量研究统计指出，高龄产妇中经产妇不良妊娠结局及并发症发生率显著低于初产妇[7]。

本研究将高龄产妇和适龄产妇分为初产妇和经产妇进行研究，得出高龄初产妇产后出血、胎儿窘迫及胎膜早破不良妊娠结局发生率高于适龄组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而高龄经产妇与适龄经产妇不良妊娠结局比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高龄初产妇中前置胎盘、妊娠高血压、早产并发症发生率均高于适龄产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；而高龄经产妇仅妊娠高血压发生率高于适龄产妇，其余妊娠并发症与适龄产妇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明高龄产妇不良妊娠结局及妊娠并发症发生率与产次有关。研究表明，＞35 岁孕妇母体初次接触绒毛，特别为来自于胎儿滋养细胞，随着妊娠年龄增大，子宫肌层动脉血管硬化，导致胎盘局部缺血，血管内皮损伤程度较适龄产妇严重，因此年龄为妊娠高血压发生独立危险因素，与妊娠无明显相关性[8-10]。有学者研究表明，随着年龄增大，子宫肌层动脉血管正常平滑肌被胶原纤维代替，提高了子宫动脉硬化发生率，从而限制动脉血管扩张、子宫血液供应，子宫环境改变影响胚胎着床而发生前置胎盘[11-13]。早产同样为高龄产妇易发的并发症，与高龄机体功能退化和营养缺乏有关[14]。另有分析指出，高龄产妇生育能力下降，孕妇及家庭对胎儿更加珍惜，导致过分紧张、担忧，对不良妊娠结局发生有一定影响[15]。临床对高龄产妇在做好相关临床预防工作的同时，还应加强孕妇及家庭心理干预，减轻孕妇过分担忧、紧张心理，以降低不良妊娠及并发症发生率。高龄产妇子宫孕育环境退化，卵巢功能及卵子质量均下降，可增加胎儿畸形、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生[16]。本研究中高龄产妇胎儿畸形发生率与适龄产妇比较差异无统计学意义（P＞0.05），原因为现代产前检查技术可在妊娠早期检测出胎儿畸形，可早期行人工流产，以提高胎儿质量。

综上所述，高龄初产妇妊娠并发症和不良妊娠结局发生率较高，高龄经产妇并发症及不良妊娠结局发生率相对较低，临床中应针对性进行预防，保障母婴安全。

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