硫辛酸胶囊治疗缓解期多发性硬化及视神经脊髓炎的临床疗效观察

赵海龙 查运红 胡晓琴 陶维元

硫辛酸胶囊治疗缓解期多发性硬化及视神经脊髓炎的临床疗效观察

赵海龙 查运红 胡晓琴 陶维元

目的分析硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化的临床疗效。方法42例缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化患者, 根据患者的病程长短将其分为短病程组(21例)与长病程组(21例), 所有患者均应用硫辛酸胶囊治疗, 观察患者治疗前后的扩展致残量表评分(EDSS评分)改善情况。结果两组患者EDSS评分均得到改善。短病程组患者的EDSS评分改善情况明显优于长病程组(P＜0.05)。结论硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化具有良好的临床疗效, 且病程短的患者治疗效果更好。

硫辛酸胶囊；视神经脊髓炎；多发性硬化；临床疗效

视神经脊髓炎及多发性硬化时中枢神经系统脱髓鞘疾病的常见类型, 患者主要表现为中枢神经系统髓鞘脱失、进行性神经功能障碍、神经胶质细胞增生, 病情确诊后应及时治疗。本文旨在分析硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化的临床疗效, 特收集本院的82例缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院的82例缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化患者, 根据患者的病程长短将其分为短病程组(21例)与长病程组(21例), 短病程组中男5例, 女16例, 年龄15～50岁, 平均年龄(31.25±10.37)岁, 其中有11例为视神经脊髓炎,10例多发性硬化；长病程组中男6例, 女15例,年龄16～51岁, 平均年龄(32.44±10.48)岁, 其中有10例为视神经脊髓炎,11例多发性硬化。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均应用硫酸锌胶囊治疗, 剂量0.3 g/次,2次/d, 两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标[1]通过EDSS 评分对患者治疗前和治疗1个月后和治疗3个月后的锥体束、智能、小脑、脑干、感觉、视觉、大小便等神经功能进行综合评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者EDSS评分均得到改善。短病程组患者的EDSS评分改善情况明显优于长病程组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的EDSS评分对比情况(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后的EDSS评分对比情况(±s, 分)

注：治疗后与长病程组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月长病程组 21 4.02±1.63 3.71±1.04 2.88±0.94短病程组 21 3.21±1.39 1.62±0.83a 0.67±0.34at1.7328 7.1979 10.1316 P >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

中枢神经系统脱髓鞘疾病是病理复杂、治疗难度大的病症, 尤其是视神经脊髓炎和多发性硬化。多发性硬化若没有及时控制则会累及大脑、脊髓、小脑、视神经、脑干等中枢神经系统的各个部位, 该病主要发生于成年女性, 具有反复发作的特点。视神经脊髓炎主要表现为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明, 大部分视神经脊髓炎患者往往合并有脊髓炎发生[2]。

对于视神经脊髓炎和多发性硬化的病理特点、发病原因,目前临床上还没有统一的定论, 因此在治疗上还没有统一的用药标准, 传统上往往采用免疫抑制剂和类固醇激素治疗,疗效不够确切, 停药后很容易复发, 复发后治疗难度更大,具有很高的致残率。虽然近年来临床上不断推出了β-干扰素、利妥昔单抗、醋酸格列默等治疗缓解期中枢神经系统脱髓鞘疾病的新型药物, 在治疗效果上有所提高, 但这些药物成本较高, 且治疗过程中毒副作用大, 在推广上受到了一定的限制[3]。

临床研究表明, 在中枢神经系统脱髓鞘病的发病和病情发展乃至复发过程中, 氧化应激始终贯穿其中。通过观察炎性脱髓鞘病灶的病理特点发现, 病灶内存在明显的硝酸化应激和氧化应激, 常见的比如蛋白的硝基酪氨酸的形成、脂质蛋白过氧化等, 由此提示, 有效的控制氧化应激可能对中枢神经系统脱髓鞘病的病情控制产生影响。

洪波[4]通过大鼠实验发现, 通过控制氧化应激程度能有效减少发病大鼠的例数, 同时能够缓解大鼠的病情程度,证实了以上结论。由此表明, 在中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗中应充分考虑抗氧化药物。

硫辛酸独特双硫键的抗氧化分子结构, 是临床上常用的一类强效抗氧化剂, 具有良好的抗氧化、糖代谢、免疫调节作用。同时, 硫酸锌也是一类神经保护剂, 目前在多种神经系统多种疾病的治疗中得到了广泛的应用。本次研究结果显示, 患者在应用硫酸锌治疗后取得了良好的效果, 患者的EDSS评分得到明显改善, 且短病程组患者的EDSS评分改善情况明显优于长病程组(P＜0.05), 表明了硫辛酸胶囊治疗缓解期视神经脊髓炎及多发性硬化具有良好的临床疗效, 且病程短的患者治疗效果更好。

[1]张月, 檀国军, 郭力, 等.硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效初步观察.脑与神经疾病杂志,2014,25(3):180-183.

[2]凌振芬, 赵永波, 徐新蕾, 等.α-硫辛酸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠模型干预的初步研究.上海医学,2010,33(1):78-80.

[3]王燕燕, 蔺辉前, 檀国军, 等. EAE大鼠胸腺CD4+CD25+ Foxp3+Treg细胞的动态变化及α-硫辛酸的干预作用.脑与神经疾病杂志,2011,19(5):327-330.

[4]洪波.α-硫辛酸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠线粒体损伤的保护作用.河北医科大学,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.084

2015-03-24]

443000宜昌市第一人民医院神经内科