腰段脊旁肌肌电图检查对特发性炎性肌病的诊断价值的研究

林楚欣 冯淑兴 马立坚

腰段脊旁肌肌电图检查对特发性炎性肌病的诊断价值的研究

林楚欣 冯淑兴 马立坚

目的探讨腰段脊旁肌肌电图检测在特发性炎性肌病中的应用价值。方法选取50例接受诊疗的特发性炎性肌病(IIM)患者为研究对象, 按照检测肌肉不同分成A组(22例)和B组(28)例。观察分析肢体近端肌肉与腰段脊旁肌肌电图检查结果的差异。结果B组各项肌电图观察指标阳性检出率明显提升, 其中, MUP波幅降低阳性率, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论肌电图是检查特发性炎性肌病的重要手段, 可有效提高诊断率, 具有临床推广意义。

腰段脊旁肌；肌电图检查；特发性炎性肌病

特发性炎性肌病(IIM)是一组获得性, 以淋巴细胞浸润为肌理表现, 与自身免疫有关的骨骼肌疾病, 为多发性肌炎(polymyositis, PM)和皮肌炎(dennatomyosits, DM)的总称[1,2]。PM临床多表现为肌无力及肌痛, 而当患者同时出现皮肤损害症状时, 即为DM。以往该种病症临床误诊率较高, 针对此研究背景, 本文旨在通过对多发性肌炎或皮肌炎的患者增加腰段脊旁肌肌电图检测, 探讨其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年10月于本院接受诊疗的50例IIM患者为研究对象。其中, 男15例, 女35例；年龄15～60岁, 平均年龄(42.5±7.2)岁；单纯性PM组15例,单纯性DM组24例, PM或DM并发其他结缔组织病组9例, DM或PM并发肿瘤组2例。排除并发感染、肌营养不良等患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 对符合以上条件的患者均进行常规神经传导速度检测及同心圆针肌电图检测, 按检测肌肉不同分成A、B 两组, 共50 例。A 组(22例)：检测肱二头肌、三角肌、双侧股四头肌；B 组(28例)：检测肱二头肌、三角肌、双侧股四头肌、L4脊旁肌。

1.2.2 检测方法 应用Keypoint Workstation肌电诱发电位仪对所有患者均用同心圆针电机进行肌电图检查。检测项目：完全放松时见自发电位, 轻收缩时运动单位电位(MUP)时限缩短、波幅降低、多相波增多均以超过正常值20%为异常,重收缩峰值波幅＜2 mV为异常。比较肢体近端肌肉与腰段脊旁肌之间肌电检测结果的差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组肌电图检查结果显示, 插入延长阳性率为16.7%, 自发电位阳性率为39.4%。而B组肌电图检测结果显示上述数据分别为17.9%、45.5%。见表1, 表2。其中, MUP波幅降低阳性率,两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.6433, P=0.0312＜0.05)。

表2 B组患者不同部位肌肉肌电图检测结果[n(%)]

3 讨论

肌电图检查是一种通过测定神经和肌肉在不同生理状态下的生物电位活动, 并以此作为判定神经和肌肉功能状态依据的一种电生理检查技术[3]。作者对A组22例患者的66块肌肉进行肌电图检查, 结果显示, 插入延长阳性率为16.7%, 自发电位阳性率为39.4%, MUP时限缩短阳性率为59.1%, MUP波幅降低阳性率为15.2%, 多相波增多阳性率为33.3%, 重收缩波形异常率为34.8%。由此可以看出, MUP时限缩短及自发电位阳性率较高, 最具诊断价值。对B组28例患者的112块肌肉进行肌电图检查, 插入延长阳性率为17.9%, 自发电位阳性率为45.5%, MUP时限缩短阳性率为66.1%, MUP波幅降低阳性率为29.5%, 多相波增多阳性率为45.5%, 重收缩波形异常率为40.2%。细致分析本组L4脊旁肌肌电检查结果可知患者脊旁肌肌电活动明显, 呈短时限、低波幅表现。两组各项肌电指标阳性率比较, 可知B组各项指标阳性率均得以提升。其中, MUP波幅降低阳性率两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 肌电图是检查特发性炎性肌病的重要手段, 可有效提高诊断率, 值得临床推广应用。

[1] 钱倩.特发性炎性肌病分型诊断标准的比较分析.河北医科大学,2013.

[2] 王国春, 卢昕.解析特发性炎性肌病.诊断学理论与实践,2010,9(4):299-303.

[3] 钱倩, 李娜, 沈宏锐, 等.特发性炎性肌病分型诊断标准的比较分析.中华风湿病学杂志,2013,17(9):620-622.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.045

2015-02-03]

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