肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床观察

赵代艳

肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床观察

赵代艳

目的探讨肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床关系。方法50例小儿哮喘性支气管炎患儿作为观察组, 另选50例正常小儿作为对照组, 检测两组小儿的肺炎支原体抗体(MP-IgM)。结果根据MP-IgM检测结果, 在MP-IgM阳性率上, 观察组共有12例被检测出阳性, 阳性率为24.0%,而对照组只有2例被检测出阳性, 阳性率为4.0%, 观察组的阳性率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论对于部分哮喘性支气管炎患儿, 与肺炎支原体感染存在一定关系。当肺炎支原体感染诱发哮喘性支气管炎后, 除了反复咳喘还没有其他特异性诊断症状。所以, 对MP-IgM进行免疫学检查具有重要意义, 能够成为小儿哮喘性支气管炎诊疗的重要根据。

肺炎支原体；小儿哮喘性支气管炎；临床观察

在临床上, 哮喘性支气管炎属于一种比较特别的支气管炎, 主要为婴幼时期出现了以哮喘为主要症状的支气管炎,一般由上呼吸道感染所引起, 而且多在婴幼儿患者中形成比较严重的症状[1]。根据相关临床实践, 小儿哮喘性支气管炎不仅具有顽固的哮喘症状, 而且治疗困难容易反复发作, 而且有关研究认为肺炎支原体感染与该疾病存在紧密关系[2]。为此, 本院选取2012～2013年收治的50例小儿喘息性支气管炎患儿, 探讨肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床关系, 并取得了令人满意的结果, 现将情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012～2013年收治的50例小儿喘息性支气管炎患儿为观察组, 以上患儿的临床症状均符合哮喘性支气管炎的诊断标准, 另选50例正常小儿为对照组。观察组中, 男29例, 女21例。年龄6个月～5岁, 平均年龄2.3岁；对照组中, 男28例, 女22例。年龄7个月～5岁, 平均年龄2.5岁。两组小儿性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对以上两组小儿进行MP-IgM的检测, 检测试剂为某市生物技术研究所提供。以上小儿均实行1 ml外周静脉采血, 并利用10 IU肝素对血清进行抗凝、分离处理, 选择金标快速检测方法予以测定。当滴度≥1：160表示为阳性,在采血1 h后检测出结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据MP-IgM检测结果, 在MP-IgM阳性率上, 观察组共有12例被检测出阳性, 阳性率为24.0%, 而对照组只有2例被检测出阳性, 阳性率为4.0%, 观察组的阳性率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组小儿MP-IgM检测结果对比(n, %)

3 讨论

目前, 随着环境的恶化, 尤其是各种病菌的蔓延, 我国小儿哮喘性支气管炎的发病率呈现出逐年增长的趋势。在临床上, 哮喘性支气管炎属于一种比较特别的支气管炎, 主要为婴幼时期出现了以哮喘为主要症状的支气管炎, 一般由上呼吸道感染所引起, 而且多在婴幼儿患者中形成比较严重的症状[3]。根据相关临床实践, 小儿哮喘性支气管炎不仅具有顽固的哮喘症状, 而且治疗困难容易反复发作, 而且有关研究认为肺炎支原体感染与该疾病存在紧密关系[4]。对于患有小儿哮喘性支气管炎的患儿, 大部分存在湿疹或者其他过敏史, 而且存在于哮喘相似的临床症状, 并具有反复发作的倾向, 少数患儿可能发展成为哮喘。该疾病的病因相对复杂,通常与免疫、遗传、感染以及环境等多种因素存在关系。同时,关于肺炎支原体诱发哮喘性支气管炎的机制, 临床上还没有完全比较确切的结论, 可能存在多个方面的因素。具体来说, 肺炎支原体病菌吸附在小儿呼吸道上皮细胞或者黏膜表面上, 可能形成直接的损害。也即导致气道平滑肌进行过强的收缩, 增加腺体的分泌, 从而造成患儿气道发生高反应性,引起细胞因子的释放和生产, 并且诱发免疫球蛋白E(IgE)的产生, 进而影响到个体遗传因素。另外, 在流行年度下, 暴露在超过常规剂量的MP-Ag以及肺炎支原体(MP)还存在多克隆激活淋巴细胞的效果, 这些作用都促进了变态反应的形成, 并且刺激了支气管哮喘的发展。所以, 肺炎支原体一方面是感染原, 另一方面也是过敏原。

结合本次研究来说, 本院选取2012～2013年收治的50例小儿哮喘性支气管炎患儿, 探讨肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床关系。根据MP-IgM检测结果, 在MP-IgM阳性率上, 观察组共有12例被检测出阳性, 阳性率为24.0%, 而对照组只有2例被检测出阳性, 阳性率为4.0%, 观察组的阳性率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。本次研究结果与过往文献报道相一致, 也证实了MP与哮喘性支气管炎的相关性。同时, 在临床上, 部分哮喘性支气管炎患儿通过青霉素类或头孢素类药物进行抗感染治疗, 往往不能完全控制其症状。在治疗过程中, 如果药物血峰浓度降低后, 咳喘就会再次发作。对此, 应当在治疗基础上应用大环内酯类药物, 也可以采用其他支原体敏感药物, 不仅可以取得相对显著的治疗效果, 而且可以降低其复发率。

综上所述, 对于部分哮喘性支气管炎患儿, 与肺炎支原体感染存在一定关系。当肺炎支原体感染诱发哮喘性支气管炎后, 除了反复咳喘还没有其他特异性诊断症状。所以, 对MP-IgM进行免疫学检查具有重要意义, 能够成为小儿哮喘性支气管炎诊疗的重要根据。

[1] 焦安夏, 马渝燕, 饶小春, 等. 儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致塑型性支气管炎15例临床分析. 中国循证儿科杂志,2010,5(4):294-298.

[2] 肖劲, 马卫娥. 肺炎支原体感染与儿童喘息性支气管炎关系的研究. 中国实用医刊,2014(13):99-100.

[3] 王丽娜, 林先耀, 李光乾. 肺炎支原体毛细支气管炎患儿检测IgE、IL-4和IFN-r预测哮喘的意义. 现代实用医学,2011,23(1):60-61.

[4] 夏建锋, 沈莉, 王正军. 肺炎支原体与毛细支气管炎的临床研究. 临床肺科杂志,2011,16(10):1612-1613.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.032

2015-04-01]

462000 河南省漯河市第二人民医院儿科