纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效

赖煌扬

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效

赖煌扬

目的分析纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。方法66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者,随机分为对照组和试验组,每组33例(50颗患牙)。对照组患者采用金属桩核冠进行修复,试验组采用纤维桩核冠修复,观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。结果试验组修复成功率为93.9%,明显高于对照组的75.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组并发症发生率为6.1%,明显低于对照组的24.2%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效,且较少出现并发症,值得推广。

纤维桩核冠；牙体严重缺损；并发症

牙体严重缺损是牙科中的常见病症,不仅对患者的正常咀嚼造成干扰,同时也降低了牙齿的美观性,从而影响到患者的身心健康,目前临床上针对牙体严重缺损主要通过修复治疗[1］。本文探讨纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年12月本院66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者,随机分为对照组和试验组,各33例(50颗患牙)。对照组,男20例,女13例,年龄50～86岁,平均年龄(67.6±18.5)岁,患者的牙缺损情况为∶前牙缺损15颗,磨牙缺损21颗,尖牙缺损14颗。试验组,男18例,女15例,年龄49～87岁,平均年龄(68.4±18.2)岁,患者的牙缺损情况为∶前牙缺损14颗,磨牙缺损20颗,尖牙缺损16颗。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用金属桩核冠进行修复,手术操作严格按照常规金属铸造桩核冠进行；试验组采用纤维桩核冠修复,手术做好牙体的预备,修整残余牙体组织,尽量保持完好组织,然后做好根管的预备,注意选择的纤维桩的直径与牙根、根管直径相适应；其次是去除预备腔内部残留碎屑,并通过酒精消毒,搅拌双重固化自粘结复合树脂并将其置入根管预备腔,将树脂涂抹于石英纤维桩表层,并在根管内将其置入；最后通过光固化复合树脂构建桩核,去除剩余的纤维桩,并完成牙体、金属烤瓷全冠的制作,术毕让患者试戴并完成粘固。

1.3 观察项目及疗效判定标准 观察两组患者的修复成功率和并发症发生率。修复成功∶患者修复后1年内未出现松动、折断、脱落等异常情况,且修复后的牙龈没有着色现象及基牙不存在折裂反应[2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 试验组修复成功率为93.9%,明显高于对照组的75.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 两组患者的并发症对比 试验组并发症发生率为6.1%,明显低于对照组的24.2%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的修复成功率对比[n(%)］

表2 两组患者的并发症发生情况对比(n,%)

3 讨论

牙体缺损虽然不会对患者的身体健康以及生命安全造成威胁,但会影响患者的日常咀嚼能力,且降低了外型美观。而随着如今人们经济水平的提高及思想观念的转变,对牙齿的保健意识也在相应提高,这就使牙体缺损患者对临床缺损修复提出了更高的要求。传统的牙体缺损修复主要采用金属铸造核冠,而由于当时的医疗技术水平限制,金属铸造核冠的生物相容性较差,修复后往往会出现电化学腐蚀现象,并通过化学反应解离出金属离子,从而引起修复的牙体周围牙质颜色出现变化,降低了外形的美观性[3］；同时,修复的牙体在承受压力的时候无法产生弹性变化,很容易发生折断现象,并且主要为牙根尖垂直折断,而一旦发生折断,便无法取出桩核,患者便失去了再次修复的机会[4］。这些缺陷都使得金属铸造核冠修复在临床推广上受到了一定的限制。因此,临床上对于采取一种新型纤维桩核冠的呼声越来越高。

随着近年来医疗技术水平的提高,临床上在牙体缺损修复中逐步推广了纤维桩核冠修复技术,因纤维桩核的颜色与牙体具有很高的相似度,纤维桩核冠具有很高的生物相容性,且使用材料无致敏性和毒性,能够从功能上和美观上全面满足患者的需要[5］。同时,纤维桩的弹性模量与牙本质也具有很高的相似度,在承受压力的时候会产生弹性变形,从而将承受的力量分散开来而使牙体受力均匀,有效的避免或减少了根管折断情况发生,即使发生折断也主要为根颈处水平折断,能够很容易地取出纤维桩核并再次实施修复[6］。纤维桩核在操作上比较简单,一般都可一次性完成,不仅能够缩短患者的就医时间,在基层医院也适宜推广；另一方面,纤维桩核严格按照根管的角度独立就位,修复过程中不需要按照金属铸造桩核的方式必须取得共同就位通道,大大减少了对健康牙体组织的损伤,全面提高了牙体的固性和强度。

研究表明,在牙体严重缺损患者修复过程中,应用桩核冠修复的临床效果显著优于金属铸造桩核冠,能够获得更加理想的修复效果,且患者的耐受性好,是一种安全有效的方式[7］。而在修复过程中必须严格按照桩核冠修复规范,尤其是要做好隔湿、充足的光照固化、准确的评估剩余的牙体量等。本文主要对本院的66例(100颗患牙)牙体严重缺损患者进行了研究分析,结果显示,采用纤维桩核冠修复的试验组患者修复成功率为93.9%,明显高于对照组的75.8% (P＜0.05),与王志松和张磊等[8,9］报道一致,表明纤维桩核冠修复的疗效更佳；试验组并发症发生率为6.1%,明显低于对照组的24.2% (P＜0.05),提示纤维桩核冠修复的安全性更高。

综上所述,纤维桩核冠修复牙体严重缺损具有良好的临床疗效,且并发症少,安全性高,应在临床治疗中推广应用。

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[3]伊哲,洪岩松,郝玉全,等.Ceramage聚合瓷高嵌体修复后牙牙体缺损疗效观察.山东医药,2012,52(22):76-77.

[4]田云霞.纤维桩与铸造金属桩核修复大面积牙体缺损临床观察.河北医药,2013,35(3):410-411.

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[6]贺飞,周辉.纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较.口腔医学研究,2012,28(8):829-830.

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[9]张磊,李晓利,谢秋菲,等.可塑性玻璃纤维桩修复牙本质肩领不完整的前牙牙体缺损观察.中华口腔医学杂志,2012,47(z1):171-173.

Clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects

LAI Huang-yang.Department of Stomatology,Haifeng County Pengpai Memorial Hospital,Shanwei 516400,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.MethodsA total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group,and each group contained 33 cases (50 teeth).The control group received metal post and core crown for repair,and the experimental group received fiber post and core crown for repair.Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.ResultsThe experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect,with few complications.This method is worth promoting.

Fiber post and core crown; Severe teeth defects; Complications

2015-03-20］

∶516400 海丰县彭湃纪念医院口腔科

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.011