三维产程导航监护仪替代传统手段对产褥感染的影响

罗玉媚 利伟江

三维产程导航监护仪替代传统手段对产褥感染的影响

罗玉媚 利伟江

目的探讨三维产程导航监护仪替代传统手段对产褥感染的影响。方法130例产妇按照自愿原则分为对照组和实验组, 每组65例。对照组接受传统产程监测手段, 实验组接受三维产程导航监护仪监测手段, 比较两组临床指标和母婴感染情况。结果实验组各项临床指标同对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组产妇的舒适度显著优于对照组, 组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论三维产程导航监护仪替代传统手段可更好的提供客观数字化产程监护, 减少产褥感染率, 值得临床使用和广泛推广。

代传统手段；三维产程导航监护仪；产褥感染

随着社会经济和医学水平的显著提高, 对舒适度也提出了一定的新要求。传统的孕妇产程观察监测需要依赖人工指检才能获得相应的数据, 同时还要配合监测和宫缩才能完成,这样得到了数据附带一定的主观性, 反复的肛门检查增加了产妇的不舒适感和产褥感染的风险。三维产程导航监护仪是近年来临床新推出的产程监护手段, 受到了产妇和医护人员的信赖与认可[1]。本文随机选取2012年6月～2014年6月来本院待产的130例产妇作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月来本院待产的130例产妇作为研究对象, 产妇年龄20～35岁, 平均年龄(26.5±3.7)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(39.5±2.6)周, 其中初产妇85例, 经产妇45例；排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍和贫血者；②妊娠高血压疾病以及甲状腺功能亢进等并发症；③发热或明显阴道炎症、宫内感染疾病者。按照自愿原则分为对照组和实验组, 每组65例。两组产妇孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 监测方法

1.2.1 对照组监测方法 对照组接受传统产程监测手段,依据宫缩强度和产程进展情况确定检查时间, 活跃期需每间隔1～2 h进行1次检查, 阴检需副主任医师级别以上的产医进行, 肛查则需经验丰富的助产护士进行,1次1人。

1.2.1.1 阴道检查方法 取孕妇膀胱截石位, 采用5％聚维酮碘溶液棉球对会阴处消毒, 具体顺序：由上至下, 由内至外, 按照阴蒂-阴道前庭-小阴唇-大阴唇-会阴体顺序进行二次消毒, 至完全湿润。检查时医生右手戴无菌手套, 采用食指和中指轻柔进入阴道以查清骨盆先露宫颈情况。若阴道试产失败, 则必须采取碘伏对外阴阴道消毒, 防止剖宫产术后盆腹腔和切口感染。

1.2.1.2 肛查方法 助产护士于产妇右侧站立, 做好阴道保护措施防止感染, 右手戴无菌手套, 食指蘸石蜡油后, 于产妇子宫收缩时进入直肠内, 以手指掌面对宫颈口进行探测,评估宫口扩张大小, 每横指约1.5 cm, 若宫口全开, 则无法触摸到宫颈边缘。

1.2.2 实验组监测方法 实验组接受三维产程导航监护仪监测手段, 并做好相关数据记录, 密切监测产程进展。由副主任医师级别以上并经过岗前培训、具有超声诊断基础的产医进行检查, 经产妇及其家属同意后采用三维产程导航监护仪监测。于产床床垫下放置平板磁场发射器, 使产股背部于传感器粘贴, 行常规测量骨盆径线, 检查路径髂棘间径-髂脊间径-坐骨结节间径-坐骨棘间径-骶棘韧带长度等。活跃期采用三维产程导航监护仪每间隔1～2 h进行动态监测胎方位、先露下降以及宫口扩张等指标。

1.3 疼痛评价评分判断标准[2]采用口述分级评分法对疼痛进行评分(VRSs), 分1～5级, 即：轻微疼痛、不适感引起的疼痛、带有窘迫感的疼痛、严重疼痛、剧烈疼痛, 口令标注,每增加1级则增加1分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对两组实验数据行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(％)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组各项临床指标同对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组产妇的舒适度显著优于对照组, 组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组产妇的各项临床指标比较(±s, n)

表1 两组产妇的各项临床指标比较(±s, n)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 肛查(次) 先露下降(mm/h)胎方位符合率(％) 阴检(次) 出生体重(kg) 产褥病率对照组 65 2.83±0.43 2.8±4.6 72.31 3.96±0.57 3.34±0.60 3实验组 65 0 14.7±12.1 93.85 2.83±0.43 3.23±0.24 0

表2 两组产妇VRSs评分比较(n)

3 讨论

阴道试产成功与否和产道、产刀、胎儿及母体的精神因素有直接关系, 需要各方面协调综合及互相适应, 生产过程才能顺利进行[3,4]。但是若在分娩过程中出现一种或多种因素变化, 则可能导致异常分娩情况。在分娩时, 很难对顺产和难产作出具体的界限, 特别是胎儿头部难产, 只有在实际的产程过程中才能被发现, 产妇未临产之前根本没有任何异常迹象, 临产后才出现难产症状或体征[5]。产程之中由于各种因素是相互关联和影响的, 因此不可过早进行干预, 但也不能失去最佳干预时间, 采取必要的试产和相应处理, 不仅可以尽早发现产妇是否具有难产倾向, 也可以为选择最佳分娩方式促进分娩顺利争取一定的时间, 因此, 科学合理的产前监测手段具有非常重要的意义[6,7]。

传统监测手段主要依靠转移产医和助产护士进行, 对临床经验具有很大的依赖性, 但监测到的数据存在一定的主观性和差异, 再加上反复的指检和肛检增加了感染的几率, 产妇会有严重不适感[8]。

三维产程导航仪是近年来新出现的检查方法, 其主要是将安全可靠的电磁场空间定位技术与先进的超声成像技术进行结合, 以最优的产程监测方案, 弥补了传统手段的缺陷,促使分娩更加科学安全。三维产程导航仪监测到的数据更加准确, 更加接近真实值, 可及时发现异常分娩情况, 为临床医护人员提供更加可靠的数据[9]。除此之外, 其还可减少反复指检和肛检给产妇带来的不适感, 降低产褥感染的几率及瘢痕子宫造成的各种并发症, 改善母婴生存质量。三维产程导航仪使用之前, 与患者及其家属进行必要的交流沟通, 增加了产妇信任感, 减轻了产妇心理负担和压力, 提高阴道试产率并减少了护患纠纷。

综上所述, 实验组各项临床指标及产妇的舒适度显著优于对照组, 可见三维产程导航监护仪替代传统手段可更好的提供客观数字化产程监护, 减少产褥感染率, 值得临床使用和广泛推广。

[1]虞蔚.产程中阴道检查代替肛门检查对母婴感染的影响.当代护士(综合版),2012(12):35.

[2]陆瑞光, 何卫权, 宋勤奋, 等.监测产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究.中华护理杂志,2005,40(2):84-86.

[3]虞善芝.产程中阴道检查代替肛门检查的临床观察.广西医学,2008,30(3):365-366.

[4]覃亦伟.产程三维导航仪观察足月单胎阴道试产产程的临床意义. 中国医学创新,2014(22):143-145.

[5]蒋林平.产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响.中国初级卫生保健,2009,23(6):99-100.

[6]黄燕华.程图在产科中的临床应用及体会.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(9):1400-1401.

[7]彭梦秋, 张玉平.产程中肛门检查和阴道检查对产妇及胎儿的影响.当代护士,2012,1(1):49.

[8]陈文.头位难产54例临床治疗体会.中国医学创新,2010,7(25):3-5.

[9]邱桂菊.剖宫产现状与思考.中国医学创新,2013,10(10):147-148.

Influence of three-dimensional labor stage navigation monitor substituting traditional measures on puerperal infection

LUO Yu-mei, LI Wei-jiang. Department of Gynaecology and Obstetrics, Guangdong Guangzhou City Huadu District People’s Hospital, Guangzhou510800, China

ObjectiveTo explore the influence of three-dimensional labor stage navigation monitor substituting traditional measures on puerperal infection.MethodsThere were130 puerperae as the study subjects, and they were divided into control group and experimental group with65 cases in each group. The control group received traditional labor stage monitor, and the experimental group received three-dimensional labor stage navigation monitor. Comparisons were made on clinical indexes and maternal and child infection between the two groups.ResultsThe experimental group had statistically significant difference of clinical indexes from the control group (P＜0.05). Puerperae in the experimental group had much better comfort level than the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThree-dimensional labor stage navigation monitor can provide good digital labor monitor in substituting traditional measures. It can reduce the incidence of puerperal infection, and is worth clinical application and wide promotion.

Substituting traditional measures; Three-dimensional labor stage navigation monitor; Puerperal infection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.147

2014-12-11]

510800 广东省广州市花都区人民医院妇产科