舒血宁注射液联合丹参川芎嗪对脑梗死恢复期的疗效观察

徐丰 刘泽晶 王爱华 吕英 尹明慧

舒血宁注射液联合丹参川芎嗪对脑梗死恢复期的疗效观察

徐丰 刘泽晶 王爱华 吕英 尹明慧

目的观察舒血宁注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死恢复期临床效果。方法治疗组15例为舒血宁注射液加丹参川芎嗪注射液同时进行康复训练, 对照组15例康复训练加常规药物。通过Fugl-Meyer评定量表, Barthel指数对两组患者进行评估。结果治疗组Fugl-Meyer 评定量表总分、Barthel指数积分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒血宁注射液联合丹参川芎嗪可改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能, 改善其偏瘫肢体功能和ADL能力, 降低致残率, 提高生存质量。

舒血宁注射液；丹参川芎嗪注射液；脑梗死恢复期；肢体运动障碍

在我国脑卒中导致的病死率仅次于癌症, 脑梗死的其发生机制是以大、小动脉粥样硬化为病理生理基础。急性缺血性脑梗死是一种好发于中老年人的常见疾病, 其高致残率严重地影响了患者及家属的生活质量, 舒血宁注射液及丹参川芎嗪注射液在临床上用于治疗急性梗死脑梗死(ACI)已有许多报道[1,2]。作者2009年11月～2014年11月评价舒血宁注射液与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死恢复期的临床观察, 进行了对照研究。通过肢体运动功能的改善情况及日常生活能力的改善情况, 应用简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数评价其疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择病例均符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议确定《各类脑血管疾病的诊断要点》诊断标准,并经头颅CT或MRI证实为脑梗死, 临床采集30例脑梗死恢复期患者, 随机分为两组。治疗组15例, 其中男9例, 女6例;年龄45～78岁, 平均年龄62.5岁。对照组15例, 其中男8例, 女7例;年龄43～79岁, 平均年龄63.4岁。两组性别构成比、平均年龄、神经功能缺损、治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 方法 观察组给予舒血宁注射液20 ml加入到0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d, 共14 d;同时给予丹参川芎嗪注射液10 ml加入到0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d, 共14 d。并进行康复训练40 min,1次/d;对照组除采用基础治疗, 同时进行康复训练40 min,1次/d。高血压者口服降压药, 高脂血症者口服降脂药, 两组均口服肠溶阿司匹林、及支持对症疗法。

1.3 疗效评价 通过简式Fugl -Meyer评定量( FMA)值、Barthel指数评价其疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的疗效比较 治疗组Fugl -Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后FMA评分与Barthel指数积分的比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后FMA评分与Barthel指数积分的比较(±s, 分)

注：与对照组同时期比较, P＜0.01

组别 例数 FMA评分 Barthel 指数评分治疗前 治疗后2周 治疗前 治疗后2周治疗组 15 20.22±13.11 41.22±11.43 20.12±16.34 65.62±15.95对照组 15 20.18±13.14 28.10±10.23 21.12±17.22 45.32±11.37

2.2 副作用 观察组3例患者有皮肤瘙痒, 红色丘疹等症状, 但持续时间短, 停药上述症状消失, 余未见明显不良反应。生化指标上治疗前后无明显异常。

3 讨论

脑细胞的梗死是一个动态发展过程, 典型的脑梗死在临床上基本可分几个阶段, 即急性期(1个月), 恢复期(2～6个月), 后遗症期(6个月后)。舒血宁注射液主要含有黄酮类化合物和萜烯内酯化合物[3]。现代药理学的多方面研究表明黄酮类物质能清除自由基, 改善微循环, 扩张脑血管、增加脑血流量, 舒血宁注射液可以抑制LPA和PA释放, 降低血浆LPA和PA水平, 降低脑梗死患者的致残率[4,5]。丹参川芎嗪注射液其主要成份盐酸川芎嗪和丹参素, 主要用于闭塞性脑血管病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其它缺血性血管疾病如冠心病的心绞痛、心肌梗死, 缺血性脑卒中, 血栓闭塞性脉管炎等症。作用机理是活血化瘀, 通脉养心。脑梗死恢复期运用改善微循环药物是否有意义仍有争议, 本实验观察脑梗死恢复期运用改善微循环药物是否对患者肢体运动功能有改善作用。

本研究结果表明, 通过Fugl-Meyer评定量表, Barthel指数对于患者进行评估, 结果治疗组Fugl-Meyer 评定量表总分, Barthel指数积分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。因此舒血宁注射液联合丹参川芎嗪治疗脑梗死恢复期患者的肢体运动功能, 改善其偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率, 提高生存质量。由于脑梗死恢复时期机体脑水肿、颅高压症状消退。可适当应用改善脑循环、神经促代谢药和中药配合肢体功能训练是对于肢体功能的改善是有意义的。有高血压者, 可用降压药并逐渐使血压稳定在正常水平。对于病程超过1年的患者, 目前主要通过康复锻炼并积极做好二级预防。

[1]黄芳, 周首邦.舒血宁用于急性脑梗死的研究进展.实用中西医结合临床,2011,11(5):92-94.

[2]刘文铠, 肖辉亮, 周徐州, 等.丹参川芎嗪注射液辅助辨治缺血性脑卒中的临床研究.中国生化药物杂志,2014(2):110-111.

[3]牛莉.舒血宁注射液的研究应用进展.中国中医急症,2008,17(12):1750-1751.

[4]张海欣, 顾俊琴, 赵淑琴, 等.舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影响.国际脑血管病杂志,2006,14(3):197-200.

[5]胡书佑.舒血宁注射液的临床应用与安全用药.湖南中医药大学学报,2012,32(11):78-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.131

2014-11-06]

150000 黑龙江省康复医院神经康复四病房