瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

刘新华

瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

刘新华

目的分析瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法96例颈动脉粥样硬化患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例。观察组给予瑞舒伐他汀治疗, 对照组给予阿托伐他汀治疗, 观察两组疗效、血脂水平、药物不良反应情况。结果治疗后观察组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块数量、面积明显小于对照组, 血脂水平优于对照组(P＜0.05), 且两组患者均无产生严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效确切, 安全可靠, 值得临床应用推广。

瑞舒伐他汀；颈动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化是临床常见的动脉粥样硬化, 由于患者颈动脉血管壁的硬化脆弱而出现裂缝, 使胆固醇和血团等浓稠杂物会在血管壁堆积, 增加了血管壁的厚度, 不利于血液流通。相关研究表明, 动脉粥样硬化与血脂代谢异常的关系密切。他汀类药物是临床常用降脂药物, 本文分析了瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2014年3月收治的颈动脉粥样硬化患者96例, 男57例, 女39例, 年龄40～78岁,平均年龄61.5岁；所有患者经颈动脉彩超检查确诊, 显示结果为不同程度的颈动脉粥样硬化斑块；排除恶性肿瘤患者、患有严重胃肠道疾病者、心肝肾功能不全者、高胆固醇血症患者、脑出血患者以及研究期间应用禁用药物患者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组48例, 两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均给予降糖、降压、抗血小板聚集以及饮食控制等常规治疗和护理, 对照组给予10 mg阿托伐他汀钙, 观察组给予10 mg瑞舒伐他汀钙,1次/d, 晚饭后服用。维持治疗3个月。

1.3 观察指标 治疗前后对患者予以彩超诊断仪检查, 分别与颈部总动脉远端1 cm、颈内外动脉近端1 cm以及颈总动脉分叉处测定3次IMT, 取平均值, IMT≥1.2 mm为形成斑块[1]；测定斑块数量、斑块面积；治疗后, 检测两组血脂水平, 包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；进行肝肾功能、血常规、尿常规、心电图检查, 观察患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法 本次研究临床资料与数据均采用SPSS17.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗前, 两组患者颈动脉粥样硬化情况比较差异无统计学意义(χ2=1.104, P＞0.05)；治疗后, 观察组IMT、斑块数量、斑块面积下降情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.627, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血脂水平对比 治疗后, 观察组患者血脂水平明显优于对照组(χ2=5.315, P＜0.05)。见表2。

表1 两组颈动脉IMT、斑块数量和斑块面积对比(±s)

表1 两组颈动脉IMT、斑块数量和斑块面积对比(±s)

注：治疗后两组比较, P＜0.05

组别 例数 IMT(mm) 斑块数量(个) 斑块面积(mm2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 1.65±0.45 1.21±0.24 2.65±1.1 1.95±1.3 3.1±1.2 1.75±0.5对照组 48 1.63±0.42 1.45±0.35 2.64±1.2 1.57±1.2 3.0±1.1 2.45±0.6

表2 两组血脂水平对比(±s, mmol/L)

表2 两组血脂水平对比(±s, mmol/L)

注：治疗后两组比较, P＜0.05

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C观察组 48 3.05±0.5 1.75±0.2 1.17±0.4 2.65±1.9对照组 48 4.35±1.2 2.4±0.3 1.68±0.3 3.57±1.6

2.3 两组不良反应情况对比 观察组中出现3例不良反应情况, 对照组出现4例不良反应, 主要表现为便秘、腹胀、胃肠不适、头痛、头晕, 均未发生肌痛、肌炎等严重不良反应情况。

3 讨论

颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要发病因素, 遗传、年龄、性别、糖尿病、吸烟、高血压、脂代谢遗传等都是动脉粥样硬化的危险因素, 而颈动脉又是其最常受累的部位。相关研究显示, 减少颈动脉粥样硬化患者心脑血管事件发生率的有效途径是调脂治疗。他汀类药物可以有效减少颈动脉粥样硬化斑块, 其作用机制为：①调脂作为。降低LDL可以形成斑块内外胆固醇浓度的差异[2], 有助于清除斑块内脂质, 抑制泡沫细胞形成, 降低LDL胆固醇的毒性；②对HDL的逆向转运作用。由于HDL分子质量较小, 可以穿透动脉内膜, 并在穿过时作为胆固醇的接受体, 携带胆固醇返回至肝脏降解。此外, 他汀类药物还具备抗氧化作用, 可以摄取、转运并清除过氧化脂；牵引成熟胶原, 可以有效稳定斑块；抑制淋巴细胞和巨噬细胞的炎性因子释放。

瑞舒伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂[3], 可以对胆固醇合成起到有效抑制作用, 促进肝脏摄取LDL, 使HDL升高, 有利于斑块内胆固醇的逆向转运[4],从而减少了炎性细胞和脂质成分, 避免基质降解, 增加胶原纤维生成, 通过调脂对抗颈动脉粥样硬化, 并且能够消退或稳定斑块。此外, 瑞舒伐他汀具有相对亲水性, 可以通过肠道和肾代谢, 有效避免药物不良反应。

本次研究表明, 观察组疗效明显优于对照组, 有效降低了颈动脉内膜中层厚度, 减少了动脉粥样硬化斑块数量和面积, 且并没有发现严重不良反应, 说明瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化具有可行性和安全性, 且患者耐受性良好,可作为临床预防动脉粥样硬化的常规用药。但是由于动脉粥样硬化的过程复杂, 因此在药物治疗的同时还需要配合合理的饮食和适当运动, 以提高治疗效果。

[1]刘玉昊, 王晶, 王旭, 等.瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究.现代生物医学进展,2012,12(1):123-125.

[2]周静芳, 郭文娟, 王静.瑞舒伐他汀钙用于治疗颈动脉粥样硬化的临床观察.中国临床研究,2012,25(5):441-442.

[3]赵阳, 韩瑞梅.瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察.山西医药杂志,2014,43(9):994-996.

[4]马会军, 牛芳桥.瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响.实用临床医药杂志,2013,17(14):5-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.091

2014-11-24]

455000 河南省安阳地区医院神经内一科