西藏日喀则地区高原边防官兵夏季皮肤病流行病学调查



西藏日喀则地区高原边防官兵夏季皮肤病流行病学调查

作者单位:610083 成都,成都军区总医院皮肤科

刘太华

[关键词]高原;皮肤病;官兵

西藏日喀则地区边防线地处喜马拉雅山北面,四季不分明,主要为夏季(大约为每年的6~9月)和冬季(大约为每年的10月~第2年5月)。边防线基本在海拔3800 m以上,植被稀少,氧气稀薄,水源条件差。2014年8月我们对该地区边防官兵皮肤病发病情况进行了调查,现将相应资料进行分析报道。

1对象与方法

1.1调查对象调查对象为日喀则地区边防官兵,且必须在该地区服役1年以上。在海拔3840~4900 m之间的10个地点,以连队为单位成建制抽取了1347人,男1297人,女50人；年龄17~43(24.30±3.21)岁。

1.2调查方法于2014年8月10~19日对抽取的对象进行皮肤病患病情况调查,具体方法：第一步：对全部1347人按皮肤病常见症状和体征进行逐一询问,进行初筛；第二步：对初筛阳性对象进行全面体格检查；第三步,综合病史和体检结果做出初步诊断。对于皮肤病的诊断,采用《中国临床皮肤病学》的相关诊断标准[1],色素痣未予统计。全部检查由同一名皮肤科副主任医师统一实施。

1.3统计学方法同一患者同时患多种皮肤病时,只按1人计算。先计算皮肤病总患病率,再统计每个病种发病人次,计算每个病种患病率。

2结果

2.1皮肤病患病率1347人中,有509人患皮肤病,总患病率为37.79%。其中男502人,患病率为38.70%；女7人,患病率为14.00%。

2.2皮肤病谱特点共44个病种(表1),从发病率高低可见,发病前10位皮肤病为痤疮、雄激素源性脱发、脂溢性皮炎、神经性皮炎、日光性皮肤病、湿疹、足癣、跖疣、寻常疣、瘢痕疙瘩,合计占皮肤病的84.23%；发病第一位的痤疮患病率为14.63%,占皮肤病的28.51%。

表1　高原边防官兵皮肤病疾病谱

注：1.其他包括雀斑、痱子、血管瘤、趾甲沟炎、带状疱疹、尖锐湿疣、杵状指、汗管瘤、纤维瘤、疣状痣、粟丘疹、接触性皮炎各1例。2.某种疾病的患病率=该种疾病患病人数/1347×100%,某种疾病构成比=该种疾病患病人数/691×100%

2.3按病因归类分析按心因性皮肤病(与心理障碍及睡眠障碍有关的皮肤病,包括痤疮、雄激素源性脱发、脂溢性皮炎、神经性皮炎、银屑病、斑秃、瘙痒症)、感染性皮肤病、湿疹皮炎、日光性皮肤病、其他类等进行分类分析可见(表2),心因性皮肤病最常见,患病率为31.63%,占所有皮肤病的61.65%。感染性皮肤病以真菌感染和病毒感染最常见,合计患病率为8.02%,构成比为15.63%；细菌感染率最低,患病率仅为0.37%,占所有皮肤病的0.72%。

表2　高原边防官兵皮肤病病因分类分析

3讨论

高原边防官兵是一类特殊人群,其生活环境、地理环境和心理状态均具有其自身特征,皮肤病患病情况也有其自身的特点。本次调查时间是8月中旬,调查区域的海拔在3840~4900 m之间,湿度较该地区雪季高,紫外线强烈。高原边防官兵睡眠质量和心理状态均有不同程度的障碍。研究发现高原军人睡眠质量普遍较差[2-3]。同时也有资料显示,西藏日喀则地区高原军人躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病的因子得分明显高于成人常模,提示高原军人具有相对于普通人群较重的思想压力和负担[4]。高原军人的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、偏执与军人常模比较,差异有统计学意义,提示高原军人受恶劣自然环境影响而反映出的主观身体不适感是比较强烈的,高原边防军人需要克服更多自然环境带来的身体不适[4]。

本次调查情况显示,高原边防官兵皮肤病患病率高达37.79%,常见皮肤病前10位分别为痤疮、雄激素源性脱发、脂溢性皮炎、神经性皮炎、日光性皮肤病、湿疹、足癣、跖疣、寻常疣、瘢痕疙瘩,占所有皮肤病的84.23%,尤其是痤疮,患病率为14.63%,占所有皮肤病的28.51%。按病因分类分析显示：心因性皮肤病最常见,患病率为31.63%,占所有皮肤病的61.65%。传统心因性皮肤病包括神经性皮炎、结节性痒疹、瘙痒症等,现在研究发现,痤疮、雄激素源性脱发、脂溢性皮炎、银屑病、斑秃等与心理障碍和睡眠障碍均有高度相关性[5-10]。由此可见,高原边防官兵皮肤病的治疗,必须解决官兵的睡眠质量和心理问题。感染性皮肤病以真菌感染和病毒感染最常见,合计患病率为8.02%,构成比为15.63%,提示高原官兵皮肤卫生管理需要加强。高原官兵日光性皮肤病(包括光敏性皮炎、晒伤、多形性日光疹等)并不多见,患病率只有2.82%,构成比只占5.50%,提示近年高原官兵在安排训练时段、紫外线防护等方面有了巨大的进步,但仍要继续加强。值得注意的是皮肤肿瘤,本次调查中发现的皮肤肿瘤类疾病患病率2.67%,构成比为5.21%,虽然均为常见的皮肤良性肿瘤,所占比例也不高,但边防医疗条件相对较差,一般不能做及时处理,会给官兵心理上造成压力,需要给高原官兵做相应的科普宣教和心理疏导,有条件的可行相应的物理治疗和手术切除。

【参考文献】

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010.

[2]何江,余伍忠,高晓康.驻高原军人睡眠质量调查[J].解放军预防医学杂志,2014,32(2):139-140.

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[4]文朝远,冯斌,刘存亮,等.西藏日喀则地区某部官兵心理状况调查分析[J].临床军医杂志,2012，40(3):597.

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[9]Willemsen R,Haentjens P,Roseeuw D,et al.Hypnosis and alopecia areata:long-term beneficial effects on psychological well-being[J].Acta Derm Venereol,2011,91(1):35-39.

[10]王端,徐巧瑜,雷霞,等.三种常见脱发性疾病与睡眠质量和情绪因素的相关性调查[J].实用皮肤病学杂志,2013,6(6):339-342.

(收稿日期:2014-10-21)

文章编号1004-0188(2015)02-0231-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.050

中图分类号R 751

文献标识码A