高速公路驻点护士院前急救能力培训及效果



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高速公路驻点护士院前急救能力培训及效果

作者单位:650032 昆明,成都军区昆明总医院护理部

郭建梅,凌云霞,刘涛,丁亚琴,商艳霞

[关键词]高速公路；护士；院前急救；培训；效果

在高速公路上,高速行驶的车辆发生车祸而引起的交通伤的伤情越来越重,死亡率也随之增高[1]。有研究显示[2],中国交通伤死亡人数平均300人/d。所以,交通伤是威胁全世界人类生命安全的第一杀手[3]。我院于2008年开通军警生命绿色通道,分别在昆明市周边的高速公路上设立6个急救点,每个点派遣医生、护士和驾驶员各1名驻守,负责高速公路上车祸现场伤员的急救和后送。由于在高速公路上开展现场急救环境险恶,伤员病情重、死亡率高,对高速公路驻点护士的车祸现场急救处置能力、心理承受能力、身体素质等都有较高的要求,几年来我院对驻点护士进行了综合能力的培训,起得了良好的效果,现报告如下。

1一般资料

从2010年6月实施驻点护士到2013年6月,我院共派出驻点护士108名,其中男21名,女87名；年龄21~32(27.32±0.17)岁；职称：护师15名,护士93名；学历：大专99,本科9名；工作年限：3年内45名,3年以上63名。共抢救伤员3640例,成功率高达93.05%。

2培训方法

2.1医院成立急救能力培训中心医院成立了面积约500 m2、设备一流的急救能力培训中心,购置了大批抢救模型,如成人、小儿心肺复苏模型人、气管插管模型器、颈托、腰围、夹板、车载除颤仪等急救模型和器具,并指定专人定期维护与管理。

2.2组建急救护理教师队伍,成立师资库首先,护理部从院外邀请了1名教学经验丰富的院校护理专家为驻点护士进行专题讲课。同时,在全院外科系挑选有扎实理论知识和临床技能的护士长,在进行专科知识测试、教案书写、课堂试讲、急救流程操作等考核后,确定了12名各专科理论授课教师和6名急救护理操作教师,组建了1支19名的急救护理教学队伍。登记建立了急救护理师资库,指定1名护理部助理员负责组织教师培训和教学管理。

2.3培训内容课程设置以优质护理服务系列丛书《护理应急议案与安全指引》为蓝本,将高速公路多发的交通伤类型,如颅脑伤、胸腹伤、四肢损伤等的急救基础理论、急救专科理论、急救操作流程和情景模拟训练等,作为主要培训内容。除此之外,还专设了护士应急心理学、体能训练两项内容。其课时表见表1。

表1　高速公路驻点护士院前急救培训课时表

2.4培训计划和考核由护理部在每季度的第1个月组织培训,将抽派到高速公路驻点的备选护士,按高、中、低年资搭配分组。在培训开始之前,对参加培训的护士进行理论、实际操作技能、体能的预测考核。之后利用每周二14：30~17：50和每周一、四19：00~21：00时间培训。体能培训在每天17：00进行跑步、仰卧起坐等1 h的训练,由军务科协助指导完成。在培训结束时,对参加培训的护士进行理论、实际操作技能、体能考核,通过综合考核挑选出合格的驻点护士。除此之外,要求回来后的驻点护士做工作总结,并在下一季度培训中作经验交流。使驻点护士由现场实践到课堂理论,再到现场实践,如此循环往复提升专业技能和理论水平。

2.5统计学方法应用SPSS 17.0统计软件分析,培训前后各驻点护士考核成绩及格率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

3效果

3.1培训提高了护士现场急救处置能力驻点护士经过全面的急救知识培训,提高了对现场伤员病情评估的能力,能熟练应用急救流程抢救伤员,对包扎、止血、固定、搬运、后送等急救操作能快速准确完成,培训前与培训后相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2　驻点护士培训前后考核及格率比较[n(%)]

3.2提高了护士现场心理承受能力高速公路惨烈的车祸现场对护士会产生不良心理刺激,使部分护士产生退缩思想。但是驻点护士在工作经验交流时,超过70%的护士认为院前心理培训和现场情景模拟急救训练对驻点急救工作很有帮助。通过院前急救培训,在实际驻点急救中,护士表现得沉着冷静、主动作为,具有了较好的现场心理承受能力。

4讨论

4.1急救能力培训中心为培训高速公路驻点护士提供了保障模拟急救训练在国内已经广泛运用,而且是一种有效的急救培训方法[4]。我院急救培训中心设备一流、模型齐全,使参加培训的驻点护士能在各类模型上进行急救操作训练,如给脊柱损伤伤员佩戴颈托、腰围,为颅脑、胸腹伤和四肢伤等伤员模拟包扎、止血、固定等。这种情景模拟训练可以很好地将标准操作流程与临床工作的灵活性有机结合起来,同时,情景模拟训练有一定的挑战性,护理人员更乐于接受[5]。

4.2院前急救知识培训提高了交通伤患者的救治率医疗人员的院前急救能力在抢救患者的整个过程中占有非常重要的地位。据统计,我国交通伤死亡率为14/10万,并且以每年10%的增幅上升。驻点护士在经过现场情景模拟培训后,在面对现实中交通伤患者时,能争分夺秒、忙而不乱地完成现场抢救和伤员转运工作。有调查显示[3],自我院选派驻点护士到高速公路参与交通伤急救以来,交通伤总病死率由之前的20.43%下降到11.57%；交通伤患者的存活率由79.50%上升到88.43%。

4.3院前急救知识培训增强了驻点护士的综合能力为了尽快培养一批优秀的高速公路驻点护士,更好地完成高速公路车祸现场伤员急救和后送任务,护理部对整个培训做了缜密安排：包括制定详细培训计划、建立精良师资队伍、开展灵活的教学方法等。通过培训,驻点护士的急救理论知识的广度和深度得到了括展和加深,操作技术也更加娴熟；面对悲惨的急救现场,能够做到忙而不乱、有序应对。除此之外,驻点护士经过培训,科研意识增强,结合临床经验总结撰写科研论文的积极性不断提高,论文数量逐年增多。

院前急救护理是护理工作的重要组成部分,医院管理者应重视其地位和作用,通过培训的方式,提高护士急救护理综合能力。

【参考文献】

[1]赵升阳,唐斌,沈毅,等.军警共建交通伤急救体系在医院卫勤训练中的意义[J].西南国防医药,2011,21(6)：668-669.

[2]岳茂兴,刘志国,蔡学全,等.道路交通伤的特点及其现场急救新概念[J].中国全科医学,2004,7:1803-1805.

[3]刘军,郝江,边革元,等.昆明市军警联动高速公路急救绿色通道体系研究[J].西南国防医药,2012,22(1)：42-44.

[4]刘钰,张黎明,薛冰.急诊抢救应急预案在成批伤员救护中的作用[J].护理管理杂志,2005,5(2)：46-48.

[5]陈慧,余桂珍.急救案例模拟演练的实施与效果分析[J].中华现代护理杂志,2008,14(12)：108-109.

(收稿日期:2014-04-29)

文章编号1004-0188(2015)02-0185-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.028

中图分类号R 47

文献标识码A

通讯作者:凌云霞,E-mail:yunxia_ling@sohu.com