阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究

钱 隽 (东莞市清溪医院，广东东莞 523660)

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究

钱 隽 (东莞市清溪医院，广东东莞 523660)

阿奇霉素;儿童;支原体肺炎

患儿出现呼吸系统感染后，较易患有支原体肺炎(MPP)。当前针对MPP患儿，临床主要选择阿奇霉素给予治疗，获得了广泛的应用［1］。为了进一步分析阿奇霉素的临床应用价值，本研究针对MPP患儿选择阿奇霉素进行治疗，在改善MPP患儿临床症状等方面，表现出显著意义，现将临床研究报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

选取2012年9月-2014年9月144例MPP患儿，随机分为2组。A1组72例患儿中，男43例，女29例;年龄为3～9岁，平均(3．6±1．2)岁，患儿患病到医院就诊时间为1～6 d，平均(4．2±0．5)d。A2组72例患儿中，男45例，女27例;年龄为4～10岁，平均(3．9±1．5)岁，患儿患病到医院就诊时间为3～9 d，平均(4．6 ±0．6)d。两组患儿的一般资料，临床存在均衡性(P ＞0．05)。

1．2 诊断标准

在对MPP患儿进行临床诊断过程中，需要满足以下几项标准［2］:①患儿临床症状表现极为严重，患儿临床表现出现肺外并发症的现象，并且极为严重;②单纯选择大环内酯类抗生素给予临床治疗，治疗7 d过程中患儿未获得任何的治疗效果;③患儿的疾病病程大于1个月，仍然具有疾病严重迹象;④全部满足重症肺炎的相关诊断标准。

1．3 方 法

A2组MPP患儿主要选择红霉素进行治疗，20～30 mg/(kg·d)的红霉素溶入5%的葡萄糖150～200 mL，进行静脉滴注，2 次/d［3］。

A1组MPP患儿按照常规临床治疗，阿奇霉素10 mg/(kg·d)溶入浓度为5%的葡萄糖中对患儿实施静脉滴注，1次/d，连续5 d。针对临床合并表现出发热症状的患儿，选择布洛芬进行退热治疗，当临床合并表现出细菌感染症状后，配合选择抗生素予以抗感染治疗［4］。

1．4 疗效判断标准

治愈:患儿临床表现出的发热、畏寒以及咳嗽等症状全部消失，临床体征表现正常，肺部干湿性啰音全部消失;显效:患儿临床症状以及体征获得显著的改善，体温表现正常，肺部啰音表现为显著改善，在治疗过程中未表现出临床并发症的现象;有效:患儿完成治疗后，临床症状以及体征表现为改善，肺部啰音表现为改善，在治疗过程中表现出轻度的并发症;无效:患儿临床症状以及体征未表现出任何的变化，在治疗过程中表现出并发症现象。

1．5 观察指标

对两组MPP患儿咳嗽症状消失的时间、患儿的退热时间以及患儿的治疗时间进行观察，并进行组间比较。

1．6 统计学方法

1．7 结 果

A1组MPP患儿显效15例(20．83%)，有效9例(12．50%)，无效 1 例 (1．39%)，临床治愈率65．28%，总有效率98．61%;A2组患儿显效 13例(20．83%)，有效 9 例 (12．50%)，无效 15 例(20．83%)，临床治愈率48．61%，总有效率79．17%。A1组疗效优于A2组患儿明显(P＜0．05)。

在临床症状缓解时间方面，A1组患儿明显少于A2组(P ＜0．05)，具体见表1。

表1两组MPP患儿临床症状缓解时间(，d，n=72)

表1两组MPP患儿临床症状缓解时间(，d，n=72)

与 A2组比较，*P ＜0．05

组别 退热 咳嗽缓解 喘气缓解 平均治疗A1 组 3．5 ±0．7* 5．3 ±0．6* 5．9 ±0．6* 4．6 ±1．3*A2组5．5 ±0．7 7．7 ±0．7 8．1 ±0．7 7．2 ±1．5

2 讨论

小儿MPP主要指的是因为肺炎支原体最终造成肺实质同肺间质表现出急性感染现象。患儿临床主要表现为发热及咳嗽等症状。针对此类疾病临床主要选择抗生素药物给予治疗，临床能够获得一定的治疗效果。

针对MPP患儿，临床分别选择阿奇霉素与红霉素进行治疗后发现，选择阿奇霉素对患儿完成治疗，患儿的发热、咳嗽等症状以及肺部体征表现为快速消失，临床获得较高的治疗有效率，从而能够将患者的临床治疗时间显著缩短。阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，能够同病原体核糖体50s亚基进行有效结合，从而防止肽链出现延长的现象。同红霉素进行比较，其表现出诸多的优点:能够在对细胞内聚集进行吞噬以及将细胞向炎症部位迁徙进行吞噬的过程中，成功地从吞噬细胞中释放，最终保证于感染部位可以获得较高的浓度，最终获得显著的抗菌效果;在结构改变方面，也表现出一定的特异性，同红霉素进行比较，表现出更为广泛的抗菌谱，针对革兰阴性及阳性菌均能够发挥显著的效果，并且具有较长的半衰期;表现出的较高组织渗透性，能够将患者肺组织中的有效药物浓度提高，最终针对患者肺炎支原体表现出较高的杀灭作用;表现出的二碱价双亲特征，具有酸稳定的特性，针对胃酸具有的降解作用可以有效进行耐受，最终将口服用药的生物利用度有效提高。

本次对比研究中，患儿临床疗效A1组明显优于A2组，患儿临床症状缓解时间A1组明显短于A2组，从而表明阿奇霉素可以显著改善MPP患儿临床症状。

总而言之，针对MPP患儿选择阿奇霉素进行治疗，在改善MPP患儿临床症状以及提高临床总有效率等方面发挥显著价值，具有较高的临床应用价值。

［1］蓝金全．阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效观察［J］．吉林医学，2013，34(15):2896-2897．

［2］郑莉娟．氨溴特罗口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察［J］．吉林医学，2013，34(3):456．

［3］叶巧云．阿奇霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效观察［J］．吉林医学，2011，32(35):7505．

［4］钟勇勋，于利．儿童支原体肺炎40例临床诊疗分析［J］．吉林医学，2013，34(36):7642．

R725．6

B

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.011

1673-2995(2015)04-0264-02

钱 隽(1971-)，男(汉族)，主治医师，本科．

2014-10-30)