非内分泌科糖尿病专科护士的培训

朱小玲，何 红

（南通大学附属医院 内科，江苏 南通226001）

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱疾病，随着社会发展，我国人口老龄化及不健康生活方式的影响，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。据流行病学调查结果显示，预计到2025年，我国的糖尿病患者数将达4600万［1－2］。我国“十二五”计划护理事业发展规划纲要提出了专科护士培训的规划，其中特别提到要注重糖尿病专科护士的培养。目前，我国糖尿病专科护士的培训尚处于起步阶段，培训人员少，且局限于内分泌专科，尚未涉及到非内分泌科。而临床上有大量的糖尿病患者因糖尿病并发症或患其他疾病在医院非内分泌科住院治疗。有调查［3］显示，非内分泌科护士的糖尿病知识欠缺，不能对患者执行专科的糖尿病治疗与护理。为了快速培养非内分泌科糖尿病专科护理人才，适应护理专科化发展的要求，2013年1月至2014年5月，南通大学附属医院对35名非内分泌科护士进行了糖尿病专科护士的培训，效果良好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1月至2014年5月，选择南通大学附属医院收治糖尿病患者较多的35个非内分泌科室护士35名（每个科室1名）。纳入标准：由各科室护士长推荐，业务骨干，有较强的带教及沟通能力并有意愿从事糖尿病教育工作，工作5年以上，有一定的临床经验，大专及以上学历。35名护士中，女34名、男1名；年龄27～43岁，平均（35±2.13）对；护龄：5～25年，平均（9±1.51）年；学历：大专16名，本科19名；职称：护师14名，主管护师19名，副主任护师2名。

1.2 方法

1.2.1 培训方法和内容 （1）理论培训：35名学员集中理论培训1周，参加由我院护理部开设的公共课，内容包括护理程序运用、个案护理书写、PPT制作等；专业理论课由内分泌科主任医师、护士长及我院原有的3名省级糖尿病专科护士讲授，学员系统学习糖尿病概论（流行病学、诊断、分型）、糖尿病治疗新进展、糖尿病急慢性并发症、胰岛素治疗中的存在问题及解决方案、糖尿病低血糖的危害预防及处理、胰岛素注射指导、糖尿病足筛查及预防护理、糖尿病足治疗及伤口处理、糖尿病血糖监测及管理、儿童糖尿病及管理、胰岛素泵治疗及管理、糖尿病的运动治疗、特殊人群与运动、糖尿病教育策略及方法、糖尿病口服药物治疗、糖尿患者常见检查化验项目及意义、妊娠与糖尿病、糖尿病医学营养学治疗糖尿患者饮食误区与对策及糖尿患者特殊时期的管理等，将课件编印成册，发给学员，便于复习。（2）实践培训：临床实践3周，地点为内分泌病房及糖尿病健康教育门诊，每次安排3名学员，带教老师为3名省级糖尿病专科护士，为学员提供多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践指导，内容包括小组教育、个案教育及门诊一对一教育方法、糖尿病患者活动策划、糖尿病足筛查换药、各型血糖仪的临床应用及质量质控、安排去图书馆学习文献检索方法等，通过实际案例带教，帮助学员将理论知识与临床应用相结合。（3）科室扩展培训：理论和实践培训结束后，非内分泌科糖尿病专科护士回本病区后的1个月内，对其所在科室的全体护士进行糖尿病专业知识的培训，指导其他护士进行胰岛素注射等专科技术操作，以提升全体护士的专业知识技能水平；并根据本病区糖尿病患者的多少结合患者的学习能力及知识需求，采取一对一或健康教育课堂形式开展糖尿病教育，使糖尿病患者掌握饮食如何控制、怎样运动、降糖药的不良反应及低血糖的处理、胰岛素的保存和规范注射、血糖的监测，低血糖的防治等。如遇到疑难病例，及时请内分泌科专科护士会诊，保证达到护理效果。

1.2.2 培训目标 学员完成理论和实践培训后，需通过理论与技能考核，结合自身岗位完成个案护理与综述的写作，参加结业答辩，接受专家现场评审。要求学员对所在病区的糖尿病患者及家庭成员存在的健康问题进行全面的评估，制订防治计划，进行个性化健康教育及专业化的糖尿病护理［4］；并承担本科室其他护士糖尿病专业知识的培训，规范指导其他护士进行胰岛素注射、测血糖、胰岛素笔的使用等专业技术操作。

1.3 评价方法

1.3.1 对非内分泌科糖尿病专科护士培训的评价对35名非内分泌科糖尿病专科护士在培训前及理论、实践培训后（即1个月学习结束时）进行考核，主要内容包括：（1）糖尿病基础知识（100分）、糖尿病护理知识（100分）的理论考试；（2）胰岛素注射、测血糖等的操作（100分）考核；（3）对糖尿病患者实施个性化健康教育能力的考核（100分）。

1.3.2 对非内分泌科糖尿病专科护士所在科室护士培训的评价 由医院护理部组织5名糖尿病护理专家对非内分泌科糖尿病专科护士所在科室的360名护士在培训前及接受培训1个月结束时进行考核或评价。主要内容包括：（1）糖尿病基础及护理知识考核，满分100分；（2）根据医院自制的《糖尿病护理质量评价标准》，对35个非内分泌科室的糖尿病专科护理质量进行检查，项目包括糖尿病患者的饮食管理（占15分）、运动锻炼（占10分）、口服药物治疗（占15分）、胰岛素治疗（占10分）、血糖监测（占10分）、低血糖管理（占15分）、糖尿病教育（占15分）及病情观察需达到的标准（占10分），总分为100分，各专家分别进行打分，培训前及培训后分别得到175份评分表，分值高代表非内分泌科室的糖尿病专科护理质量高。

1.4 统计学处理 采用Stata 8.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 35名护士培训前后理论、操作成绩及沟通教育能力评价的比较 结果显示，培训后，35名非内分泌科糖尿病专科护士的糖尿病基础及护理知识、操作能力及沟通教育能力的成绩或评价均高于培训 前（均P＜0.01），差异有统计学意义，见表1。

表1 35名护士培训前后理论、操作成绩及沟通教育能力评价的比较，分）

表1 35名护士培训前后理论、操作成绩及沟通教育能力评价的比较，分）

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2.2 培训前后非内分泌科糖尿病专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩的比较 结果显示，培训后35个非内分泌科室的专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩均优于或高于培训前（均P＜0.01），差异有统计学意义，见表2。

表2 培训前后非内分泌科糖尿病专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩的比较，分）

表2 培训前后非内分泌科糖尿病专科护理质量及360名护士专业知识考核成绩的比较，分）

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3 讨论

3.1 培训非内分泌科糖尿病专科护士的重要性国内外研究［5－6］表明，糖尿病教育到位有利于控制患者的血糖，减少及延缓并发症的发生。护士是健康教育的主体，我院对非内分泌科护士进行糖尿病专科的规范化、系统化培训和指导，提高了护士的糖尿病专科水平和能力，回到各自所在科室后，均能利用所学知识给同事以指导，同时能对糖尿病患者做好个性化的健康教育，护理措施落实到位。

3.2 培训非内分泌科糖尿病专科护士的有效性我院参照江苏省糖尿病专科护士培养模式，并借鉴莫永珍等［7］提出的理论学习与实践相结合的分阶段培养模式，以岗位需求为导向，设置糖尿病专科教育课程，包括理论、实践、护理研究等方面的知识，对非内分泌科护士进行培训，纠正其过去存在的模糊的甚至是错误的理念及知识，帮助其掌握糖尿病的相关理论知识，使其能够更好地理解临床治疗方案。非内分泌科糖尿病专科护士的培训内容多，时间短，为了便于记忆，也为了统一、规范全院的糖尿病护理，培训前，我院首先组织专家讨论并完善了各种操作流程，如“胰岛素注射”、“血糖测定”、“低血糖管理”、“口服降糖药物的安全使用”及“糖尿病足防护”流程等，完善了培训计划。由表1可见，经培训后，非内分泌科糖尿病专科护士的的糖尿病专业理论及技能考核成绩明显提高，达到预期的培训目标。非内分泌科糖尿病专科护士经培训后，基于自身临床岗位，进一步对所在科室的全体护士，进行糖尿病专业知识的培训及专科技术操作的指导，提升了科室的糖尿病专科护理质量及全体护士的糖尿病专业知识水平（表2）。

综上所述，非内分泌科糖尿病专科护士的培训使所有糖尿病患者在我院均能得到及时、专业、规范的护理服务［9］，提高了护理人员的综合素质及专科技术水平，促进了护理队伍专业化、规范化发展。

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［3］蒋国萍，赵锡丽.非内分泌科护理人员糖尿病相关知识与胰岛素注射技能掌握现状的调查分析［J］.当代护士，2014（2）：5－7.

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