加强护理管理在医院感染预防中的应用效果评价

刘艳玲

内蒙古满洲里市第二医院护理部，内蒙古满洲里021410

加强护理管理在医院感染预防中的应用效果评价

刘艳玲

内蒙古满洲里市第二医院护理部，内蒙古满洲里021410

目的研究加强护理管理在预防医院感染中的效果。方法选取该院2013年1月—2014年12月期间的医务人员60例作为研究对象。在2013年1月—2013年12月期间，该院未实施护理管理，自2014年1月—2014年12月，该院实行护理管理。观察两时间段医务人员对医院感染预防知识的掌握情况、医院感染发生情况等。选取两时间段患者各100例，使用自制问卷调查表观察两时间段患者对医院感染预防措施的满意度情况。结果护理管理实施后，该院医务人员卫生知晓情况、卫生依从性以及标准操作能力均高于护理管理实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医院感染率降低至1.44%，明显低于实施前7.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者满意度高达98%，明显高于实施前84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强护理管理不仅可有效地提高医务人员对医院感染预防知识的掌握情况，还能显著降低医院感染事件的发生，提高患者满意度，值得临床应用及推广。

护理管理；医院感染；预防；效果评价

近年来，随着抗菌药物的不断滥用，医院感染的发生率显著上升，医院感染不仅对疾病的正常治疗产生不利影响，还会加重病情的恶化，加重患者的身心痛苦和经济负担。如何控制医院感染成为医疗管理上的重要内容[1]。有数据显示[2]，医院内约50%的医院感染和医务人员操作不够规范以及管理不到位有关。该研究于2013年1月—2014年12月就该院护理管理的实施对医院感染的影响进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为该院2013年1月—2014年12月期间的医务人员60例，以及同期住院患者200例。2013年1月—2013年12月期间，该院未实施护理管理。自2014年1月起，该院加强实施护理管理。纳入标准：①2013年1月—2014年12月期间在该院工作的医务人员；②工作经验均为3年以上。排除标准：①排除恶性肿瘤等危重疾病的患者；②排除意识障碍等精神疾病的患者等。医务人员情况：其中男性19例，女性41例，年龄23～46岁，平均年龄（32.6±4.1）岁。患者情况：未实施护理管理前，男性患者55例，女性患者45例，年龄21～68岁，平均年龄（40.8±4.5）岁。内科患者64例，外科患者36例。实施护理管理后，男性患者52例，女性患者48例，年龄22～65岁，平均年龄（41.5±4.2）岁。内科患者61例，外科患者39例。两时间段患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2013年1月—2013年12月，该院未实施护理管理。自2014年1月该院开始实施护理管理，具体内容包括：①成立护理管理小组，制定管理制度：由护理部主任、护士长以及资深护士组成护理管理小组，开展会议根据医院实际情况制定管理制度。定期对医院管理进度和落实情况进行检查，记录医院感染的类型、原因并进行分析、总结。②加强医疗设备管理：对医院医疗设备进行定期维护和管理，需要消毒的设备应定期检查消毒是否合格，尤其是对于需要反复使用的侵入性医疗设备，如胃镜、呼吸机、活检钳等要严格消毒。③普及无菌消毒的规范操作：在该院以手册、讲座等形式对医院员工进行无菌消毒规范操作的普及，要求在无菌消毒时严格按照操作规范进行，接触患者前需洗手带手套、口罩，完成护理后需将口罩、帽子等一次性用品放入指定回收箱内。④加强环境卫生：加强医院的环境卫生，减少病原菌在空气中存活的时间，减少二次感染。⑤提高医务人员的安全意识：对医务人员进行安全教育，定期开展会议、讨论等提高医务人员的安全意识。要求医务人员着装整齐、操作规范，杜绝感染传播等。

1.3 疗效评价标准

观察护理管理实施前后该院医务人员对医院感染预防知识的掌握情况。采用考核制度进行考察，考核包括卫生知晓情况、卫生依从性以及标准操作能力三个方面，每项满分为100分。观察医院感染发生情况以及患者满意度情况。患者满意度采用问卷调查形式进行，自制问卷调查表，满分100分，分为满意、一般、不满意三个维度。满意：大于等于90分；一般：小于90分，大于等于80分；不满意：小于80分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染预防知识掌握情况

护理管理实施后，该院医务人员卫生知晓情况、卫生依从性以及标准操作能力明显高于护理管理实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理管理实施前后医务人员医院感染预防知识行为及技能对比[分，（±s）]

表1 护理管理实施前后医务人员医院感染预防知识行为及技能对比[分，（±s）]

项目例数60 60卫生依从性标准操作能力实施前实施后卫生知晓情况tP 76.2±10.6 91.6±5.2 10.103＜0.05 82.1±8.5 93.4±4.3 9.189＜0.05 81.6±5.9 93.1±5.2 11.327＜0.05

2.2 医院感染情况

2013年护理管理实施前，共检测3284例患者，感染率达到7.28%。2014年护理管理实施后，共检测3621例患者，感染率仅为1.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理管理实施前后医院感染情况对比

2.3 满意度

护理管理实施前患者满意度为84%，护理管理实施后，患者满意度高达98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理管理实施前后患者满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

医院是个较为复杂的环境，院内大多数患者都携带致病细菌，而多数病原菌通过空气、水以及医源性传播等途径造成二次感染，加重了患者病情，降低了治疗效果，甚至引起多种并发症等，成为医疗事故发生的潜在危险因素[3-4]。医院感染的控制成为专家学者的研究重点。

数据显示[5-6]，医院中大部分医院感染是由于医务人员操作欠规范引起，不仅是由于对消毒隔离不够到位，还可能因为操作时未戴口罩、衣帽等，这些均增加了医院感染的发生率。研究结果显示[7-8]，良好的医院管理可进一步规范医务人员的操作规范，降低医院感染的发生率。有研究对管理方式进行探究[9]，结果发现，为避免医院感染的发生，主要是对操作人员的操作规范、消毒隔离的严格实施、医院环境的彻底消毒以及有步骤有规划的实行制度方面采取相应措施。随后有学者将护理管理应用于医院管理中[10]，结果发现，护理管理针对医院平时护理细节进行管理，包括护理人员的操作细节等，尽可能的细化操作过程，保证每步的准确性，避免医源性感染的可能，直接有效地降低了医院感染的发生率。由于护理是医院中最常见的医疗服务，护理管理的水平与医院感染的发生率密切相关。该院2014年1月开始实施护理管理，主要加强医院的医疗设备管理、无菌物品的消毒和隔离、医院环境的卫生状况以及医务人员的自身素质、安全意识等，结果发现，护理管理实施后，该院医务人员卫生知晓情况、卫生依从性以及标准操作能力均高于护理管理实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医院感染率降低至1.44%，明显低于实施前7.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后患者满意度高达98%，明显高于实施前84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，该院实行护理管理明显提高了医务人员的安全意识和操作规范，降低了医院感染的风险，更符合患者的需求，与目前研究相符。

综上所述，加强护理管理不仅可有效地提高医务人员对医院感染预防知识的掌握情况，还能显著降低医院感染事件的发生，提高患者满意度，值得临床应用及推广。

[1]许红红,刘允香,黄婉锋.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志,2012(1):89-90.

[2]傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):116.

[3]Sopirala MM,Yahle-Dunbar L,Smyer J，et al.Infection control link nurse program:An interdisciplinary approach in targeting health care-acquired infection[J].American Journal of Infection Control,2014,42(4):353-359.

[4]杨文娟,金华.护理管理在控制医院感染中的作用[J].护理实践与研究,2010(11):69-70.

[5]盖秀花.护理管理在预防和控制医院感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012(9):137-138.

[6]Meadows Oliver M.Administration of Lactobacillus GG to hospitalised children reduces the risk of gastrointestinal and respiratory tract infections[J].Evidence-based nursing,2011,14(1): 8-9.

[7]杨丽珠.医院感染管制与护理管理的思维及推展[J].中国护理管理,2010(3):16-18.

[8]赵金花.门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施[J].国际护理学杂志,2011,30(10):1531-1532.

[9]谢艳群.护理管理对控制医院感染效果的影响分析[J].医学理论与实践,2011,24(18):2279-2280.

[10]阮春香.加强护理管理在控制医院感染中的应用价值及相关性分析[J].国际护理学杂志,2013(6):1272-1274.

Enhanced Care Management in Hospital Infection Prevention Effect Evaluation

LIU Yan-ling
Nursing Department,Manchuria Inner Mongolia Second Hospital,Manzhouli,Inner Mongolia,021410 China

ObjectiveTo study the effect of strengthening nursing management in the prevention of hospital infection.Methods60 medical staffs in our hospital during 2013.1-2014.12 were selected as the research object.Between January 2013 and December 2013,we did not implement nursing management,since January 2014 to December 2014,our hospital for nursing management.To observe the two time period of medical personnel to the hospital infection prevention knowledge,hospital infection,etc.Two patients were selected from the same period,and 100 patients were treated with self-made questionnaire.The satisfaction degree of patients with hospital infection prevention was observed in the two time period.ResultsAfter the implementation of nursing management,medical staff in our hospital health awareness,health compliance and standard operation ability were higher than before the implementation of nursing management,the difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of hospital infection rate reduced to 1.44%,significantly lower than prior to the implementation of 7.28%,the difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of patient satisfaction of up to 98%,significantly higher than that of the prior to the implementation of 84%,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionStrengthening nursing management can not only effectively improve the medical personnel of hospital infection prevention knowledge to grasp the situation,but also significantly reduce the incidence of nosocomial infection incident,improve patient satisfaction,worthy of clinical application and promotion.

Nursing management;Hospital infection;Prevention;Effect evaluation

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0003-03

2015-03-12）

刘艳玲(1969.11-)，女，河北沧县人，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作。