放疗联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的效果观察

易 军

江西省九江市第三人民医院，江西九江 332000

骨部容易发生恶性肿瘤转移，超过2/3 的恶性肿瘤患者均可发生骨转移。癌症患者常常伴有疼痛感，容易滋生不良情绪而使病情恶化，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。本研究选取本院肿瘤科收治的骨转移癌痛患者作为研究对象，探讨放疗联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月本院肿瘤科收治的42例骨转移癌痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例。对照组中，男性12例，女性9例；年龄为35～76 岁，平均（45.14±3.21）岁。观察组中，男性13例，女性8例，年龄为36～77 岁，平均（46.02±2.24）岁。纳入标准：均无智力、精神障碍，且无精神类疾病患病史，能够对自己的身体状况和疼痛程度进行表述；在治疗前无呼吸功能障碍，未出现呼吸抑制或呼吸道阻塞的状况；无心脏、肝肾功能障碍；所有患者均为自愿参与本次研究，患者及其家属均知情并签署同意书[2]。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在治疗前第1 天均给予盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）（Bard Pharmaceuticals Limited，批准文号：H20120518）口服，并给予患者癌痛规范化止痛治疗，具体如下：根据癌痛规范化治疗原则，对骨转移患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗，10 mg/次，每12 小时服用1次。在治疗的过程中对患者的用药剂量、时间、疼痛发生次数、以及用药前后疼痛强度等进行观察和记录。每位患者的治疗周期均＞35 d，可根据患者的疼痛情况，适当增减用药剂量。

观察组在药物治疗后的3～7 d 开始放疗。在CT模拟机下对疼痛症状较为明显的骨转移癌灶进行定位，使用电子直线加速器给予6 mV X 线照射。在治疗过程中根据患者的一般情况、疼痛程度以及病变范围等情况进行总剂量、单次剂量及分割方式的选择。放疗时间应控制在28 d 以内。

1.3 观察指标

观察并记录两组连续用药3 d、2 周、4 周、6 周后的疼痛缓解程度以及治疗后的生活质量、不良反应发生率。

1.4 疗效评定标准

按照WHO 评定标准对骨转移癌痛患者的疼痛程度进行评定[3]，具体如下。①明显缓解：无疼痛症状，临床症状有明显好转，患者的睡眠质量和生活质量恢复正常；②中度缓解：疼痛程度较给药前明显缓解，且睡眠较好，基本不受到外界干扰，基本恢复正常生活；③轻度缓解：治疗后的疼痛程度较给药前有所减轻，但仍有明显疼痛，临床症状改善情况不乐观，且患者的睡眠质量较差，常受到外界干扰；④未缓解：治疗后与治疗前比较，临床症状未缓解且疼痛感未减轻。

采用KPS 评分标准对患者的生活质量进行评价[4]，治疗前后的KPS 评分增加＞10 分视为生活质量提高，降低＞10 分视为生活质量降低，其他情况视为生活质量平稳。

参照美国肿瘤放射治疗协作组的不良反应评价标准对两组者的不良反应发生情况进行评价[5]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组连续用药3 d、2 周、4 周、6 周后疼痛缓解程度的比较

两组连续用药3 d 后的疼痛缓解程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗2、4、6 周后的疼痛缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组连续用药3 d、2 周、4 周、6 周后疼痛缓解程度的比较[n（%）]

2.2 两组生活质量提高所占比例的比较

观察组的生活质量提高所占比例显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组生活质量提高所占比例的比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率的比较

两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

恶性肿瘤晚期患者最常见的并发症之一就是恶性肿瘤骨转移[6]，临床主要表现为局部疼痛、部分机体功能障碍、出现病理性骨折等[7]，这对患者的生活质量和生命健康造成严重影响，因此，应该选择安全有效且可行性强的治疗方案以缓解骨转移患者癌痛。相关研究显示[8]，目前临床上对于骨转移患者的治疗主要包括药物治疗、手术介入治疗等方面，而上述治疗方法的治疗效果并不明显，只能部分缓解患者的疼痛程度。有研究显示[9]，放射治疗可通过放射线作用于骨组织内的肿瘤细胞，在缩小肿瘤体积的同时将骨膜所受的压力降到最低，从而缓减患者的疼痛。

盐酸羟考酮缓释片作为阿片受体激动剂[10]，对患者脑部及脊髓的作用力较强，可起到缓解患者疼痛的作用，但在治疗过程中，给药的剂量要以患者的疼痛程度及使用镇痛类药物史等为主要依据[11-13]。与此同时，放疗作为一种无创、安全且有效的治疗方法，可有效缓解骨转移患者的癌痛程度。有关研究显示[3]，放疗对患者疼痛的缓解率高达85%以上，可与盐酸羟考酮缓释片联合使用以缓解骨转移患者的癌痛程度。

本研究结果显示，两组连续用药3 d 后的疼痛缓解程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2、4、6 周后的疼痛缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的生活质量提高所占比例显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），这与有关研究结果相符[14-17]，提示放疗联合盐酸羟考酮缓释片可有效减轻骨转移癌痛患者的疼痛程度，降低其不良反应发生率。

综上所述，采用放疗联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移，可缓解患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

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