非布索坦治疗痛风合并高尿酸血症50例

邹国盛，黄志祥

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

非布索坦治疗痛风合并高尿酸血症50例

邹国盛，黄志祥

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

目的 探讨非布索坦治疗痛风合并高尿酸血症患者的疗效。方法 将痛风合并高尿酸血症患者150例分为A1组、A2组和B组，各50例。A1组服用40 mg／d非布索坦片，A2组服用80 mg／d非布索坦片，B组服用300 mg／d别嘌呤醇片，治疗时间均为24周。结果 与治疗前相比，治疗10，24周后，3组患者血尿酸水平均显著降低（P＜0.05），与B组患者相比，A1组和A2组患者的血尿酸水平均显著降低（P＜0.05）；与A1组患者相比，A2组患者的血尿酸水平降低不显著（P＞0.05）。3组患者的不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论 非布索坦能有效降低痛风患者的血尿酸水平，80 mg／d剂量组血尿酸水平降低效果最好。

非布索坦；痛风；高尿酸

痛风是嘌呤代谢异常造成的代谢性疾病，最重要的生化基础是高尿酸血症[1]。非布索坦较别嘌呤醇具有更好的降低痛风患者血尿酸的作用，且不会产生严重不良反应，目前临床推荐服用剂量为40 mg／d和80 mg／d[2]。本研究观察了非布索坦在痛风合并高尿酸血症患者中的应用效果，旨在提供有效的服用剂量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2014年5月我院收治的痛风合并高尿酸血症患者150例，均符合美国风湿学院急性痛风诊断标准，年龄 42～60岁，血尿酸浓度 ＞480 μmol／L，排除癌症、严重心脑肝肾肺疾病、不能长期正常服药的患者。随机分为 A1组、A2组和 B组，各50例。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 3组患者一般资料比较（n=50）

1.2 方法

A1组服用非布索坦片（天津武田药品有限公司，批号为20120206，规格为每片 40 mg）40 mg／d；A2组 80 mg／d；B组服用别嘌呤醇片（浙江海正药业有限公司，批号为 120301，规格为每片 0.1 g）300 mg，1片 ／次，3次 ／日。3组治疗时间均为24周。

治疗前分别测定患者的身高、体重（计算体重指数）、血压，检测患者的血糖情况。治疗前及治疗10，24周后，分别检测患者的血尿酸水平。记录患者治疗过程中出现的不良反应情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件分析。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用 F检验，组间和组内不同时间点的比较采用 t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。

表2 3组患者血尿酸水平的比较（±s, mol／L,n=50）

表2 3组患者血尿酸水平的比较（±s, mol／L,n=50）

注：与本组治疗前相比，aP＜0.05；与B组治疗后相比，bP＜0.05。

时间治疗前治疗后10周治疗后24周B组610.7±85.3 415.2±63.7a419.6±59.1aA1组614.5±87.4 378.3±50.1ab379.1±52.6abA2组617.9±81.6 369.8±43.2ab370.2±45.7ab

表3 3组患者不良反应发生情况比较[例（%），n=50]

3 讨论

目前，治疗痛风的主要目标是能长期有效控制患者血尿酸水平。别嘌呤醇是目前临床能抑制尿酸合成的唯一药物，然而它只能有效抑制具有还原性的黄嘌呤氧化酶（XO），酶内钼活性中心的自发性还原能恢复XO的活性，从而造成治疗痛风效果不理想。另外，作为嘌呤类似物的别嘌呤醇，在一定程度上可能影响嘌呤及嘧啶代谢其他酶的活性。非布索坦是一种非嘌呤类、具有高效选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂，黄嘌呤氧化酶在促进生成血尿酸中发挥了关键性作用[3]。非布索坦与别嘌呤醇同属于黄嘌呤氧化酶抑制类药物。仅能够抑制还原型的黄嘌呤氧化酶，并且当酶内的钼活性中心自氧化时，其活性就可能降低。非布索坦是与黄嘌呤氧化酶内的钼活性中心结合，能有效抑制还原型与氧化型的黄嘌呤氧化酶。

蒋兰兰等[4]的研究表明，非布司他能有效降低痛风患者的血清尿酸浓度；与非布司他40 mg／d组患者相比，非布司他80 mg／d组患者的临床治疗效果更好，同时非布司他80 mg／d组患者早期痛风急性发作的可能性显著增大。Ye等[5]研究显示，与别嘌呤醇相比，非布司他（40，80，120 mg／d）能更有效地降低痛风患者尿酸浓度；高尿酸血症患者尿酸浓度降低后的达标率随非布司他服用剂量的增加而升高，且各组间不良事件的发生率差异不明显。本研究结果显示，与治疗前相比，在治疗10，24周后，3组患者血尿酸水平均显著降低（P＜0.05）；与 B组患者相比，A1和A2组患者的血尿酸水平均显著降低（P＜0.05）；与A1组患者相比，A2组患者的血尿酸水平虽有所降低，但差异不显著（P＞0.05）。同时本研究显示，3组患者在恶心、头晕、关节疼痛、肝酶异常等不良反应方面并无明显差异（P＞0.05）。王丽英等[6]的研究表明，与别嘌呤醇组患者相比，非布索坦40 mg组患者的治疗效果并无明显差异（P＞0.05）；与非布索坦 40 mg组与别嘌呤醇组患者相比，非布索坦80 mg组患者治疗效果更显著（P＜0.05）。非布索坦能有效降低痛风患者血尿酸浓度，长期服用耐受性较好。

综上所述，相对别嘌呤醇，非布索坦能更有效地降低痛风患者的血尿酸水平，非布索坦80 mg／d组患者的血尿酸水平降低效果最好，但各剂量不良反应方面并无明显差异。

[1]谭 冰，熊 毅.痛风的药物治疗研究进展[J].中国药业，2013，22（14）：111-112.

[2]李宏超，伍沪生.痛风和新型降尿酸药：非布索坦[J].临床药物治疗杂志，2012，10（1）：52-56.

[3]袁 毅.痛风药物治疗进展[J].世界临床药物，2010，31（8）：504-506.

[4]蒋兰兰，金 星，沈 ，等.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2 827-2 830.

[5]Ye P，Yang SM，Zhang WL，et al.Efficacy and tolerability of febuxostat in hyperuricemic patients with or without gout：a systematic review and meta-analysis[J].Clin Ther，2013，35（2）：180-189.

[6]王丽英，赵 燕，郑 毅，等.随机双盲三模拟对照多中心临床研究非布索坦降低痛风患者高尿酸水平的疗效和安全性[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（7）：2 798-2 803.

Febuxostat for Treating Patients with Gout and Hyperuricemia in 50 Cases

Zou Guosheng，Huang Zhixiang
（Guangdong No.2 People′s Hospital，Guangzhou，Guangdong，China 510317）

Objective To investigate the effect of febuxostat in treating patients with gout combined with hyperuricemia.Methods 150 patients with gout and hyperuricemia were selected and divided into group A1，group A2 and group B,50 cases in each group.Group A1 took 40 mg／d of febuxostat tablets，group A2 took 80 mg／d of febuxostat tablets，group B took 300 mg／d allopurinol tablets；all patients were treated for 24 weeks.Results Compared with before treatment，after treatment for 10，24 weeks，the serum uric acid levels of the three groups were significantly decreased（P＜0.05）.After treatment for 10，24 weeks，compared with the patients in group B，the serum uric acid level of patients in A1 and A2 group were significantly decreased（P＜0.05）；compared with the patients in group A1，the serum uric acid level of patients in group A2 were not decreased significantly（P＞0.05）.There were no significant difference between the three groups in adverse reactions（P＞0.05）.Conclusion Febuxostat can effectively reduce the serum uric acid level in patients with gout，and the uric acid level of patients in the 80 mg／d febuxostat group were decreased best.

febuxostat；gout；hyperuricemia

R969.4；R983

A

1006-4931(2015)17-0111-02

邹国盛（1978-），男，汉族，大学本科，主治医师，主要从事医院药学工作，（电子信箱）zouguosheng0828＠163.com。参考文献:

2014-12-11)