个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病120例

陈 敏，吴爱芳

（湖北省武汉市武昌医院儿科，湖北 武汉 430063）

个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病120例

陈 敏，吴爱芳

（湖北省武汉市武昌医院儿科，湖北 武汉 430063）

目的 观察个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的临床效果。方法 收集2012年3月至2014年9月就诊的小儿手足口病患儿240例，随机分为试验组和对照组，各120例。两组患者均给予磷酸奥司他韦治疗，试验组给予个性化综合护理，对照组给予常规护理。结果 试验组治疗效果、护理满意度优于对照组，并发症发生率和痊愈用时低于对照组（P＜0.05）。结论 个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病能显著提升治疗效果和护理满意度，降低并发症发生率及痊愈用时，值得临床推广。

小儿手足口病；磷酸奥司他韦；个性化护理；综合护理

小儿手足口病是幼儿最常见的病毒源性传染病，主要表现为口腔黏膜、手或足疱疹，潜伏期约为5 d，多见于2～10岁的小儿[1]。该病主要以飞沫及呼吸道为传播途径，因此极易传播[2]，虽然抗病毒治疗药物的陆续问世为患儿的康复带来了福音，但合理有效的护理也是保障小儿手足口病快速痊愈及避免再次感染的重要措施[3]。尤其由于患儿年龄较小，存在交流障碍，且父母缺乏相关预防知识，且每个患儿的患病情况不一。因此，笔者观察了磷酸奥司他韦治疗基础上给予个性化综合护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2014年9月我院诊治的患儿240例，纳入标准：结合临床表现，并经血生化检验确诊；符合磷酸奥司他韦适应证；家属了解研究内容，愿意配合研究。排除标准：其他感染性疾病，如风疹、麻疹等；先天性疾病，如先天性心脏病、肢体发育异常。随机分为试验组和对照组，各120例。试验组中，男61例，女59例；年龄1～10岁，平均（4.6±2.5）岁，对照组中，男62例，女58例；年龄1～10岁，平均（4.7±2.6）岁。两组患儿年龄、性别均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿遵医嘱给予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，规格为每袋15 mg〈以奥司他韦计〉，国药准字H20080763），剂量首先依年龄而定，＜3个月每次12 mg，3～5个月每次20 mg，6～12个月每次25 mg，每天2次；若患儿年龄＞1岁需视体重而定，体重＜15 kg每次 30 mg，体重 15～23 kg每次 45 mg，体重24～40 kg每次60 mg，体重＞40 kg每次75 mg，每天2次。对照组仅给予常规护理，遵医嘱给予常规用药指导，密切关注患儿病情进展，随时向临床医师汇报患儿病情并给予针对性治疗，同时给予日常口腔护理。试验组给予个性化综合护理，首先依照患儿的疾病情况及日常生活行为习惯给予针对性评估，根据评估结果给予以下护理措施。

个性化健康教育：针对性评估家长及患儿对手足口病及预防相关知识的了解情况再针对性给予健康教育。教育方式包括入院口头教育，张贴病房海报、发放宣传册并一对一交流指导，重点宣教小儿手足口病发病和流行机制、传播途径、潜伏时长以及易感情况，以及临床表现和预防知识，并叮嘱家长教育患儿养成良好的个人生活习惯，如勤洗手、不随地吐痰；保证患儿睡眠充足及所处环境保持通风良好，并做好饮食指导，保证营养搭配合理以提升免疫力。

个性化心理护理：评估每一个患儿及其家长的心理状态，针对性采取心理护理。采用亲切、和蔼的态度和语气主动与患儿及其父母交流，了解患儿性格特征、心理动向和家庭状况，消除患儿恐惧、焦虑、消极等不良心理，帮助患儿尽快适应医院环境，提高治疗依从性。向患儿及家长讲述相关疾病成功的案例，以加强其对战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，更好地促进治疗效果。

口腔与饮食护理：护理人员按时在患儿饭前、饭后及时给予口腔护理，即用温开水（淡盐水）漱口，若患儿疼痛感极为明显、存在大量口腔疱疹或不会漱口，可给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805）口含，每日3次，以缓解患儿口腔疼痛感，并加速口腔黏膜创面愈合。指导患儿家属安排正确合理饮食，禁止摄入海鲜等易过敏食物，进食易消化、富含高蛋白、清淡的食物为宜，遵循少量多餐的食用原则。

发热护理：参考患儿发热时临床表现决定治疗和护理方式，针对绝大多数中等程度以下发热，指导患儿多喝水，定时检测体温，无需药物治疗；若患儿体温＞38.5℃，伴有神经精神症状，可给予羚羊角口服液（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字Z33020503）治疗，口服，每日 2次，每次 5 mL，并给予冰袋物理降温。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：用药48 h体温恢复正常，皮疹于4 d内全部干燥并结痂，且不存在新皮疹；缓解：体温在治疗3 d后恢复正常，皮疹全部干燥并结痂时间＞4 d，但于5 d内无新皮疹出现；无效：治疗后体温恢复正常时间为4 d，且皮疹全部干燥结痂时间≥6 d，并伴有新皮疹出现。护理满意度采用问卷调查，问卷由我科自行设计，共10题，每道题1分，8分以上为满意。患儿治疗期间出现恶心呕吐、感染等任意并发症即可视为该患儿存在治疗并发症[5]。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 21.0软件分析。计量资料行 t检验，以±s表示；计数资料行卡方检验，以率表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者疗效比较[例（%），n=120]

3 讨论

由于手足口病易感人群的特殊性及该病的易传播、易感染的特性，选用个性化综合护理对于患儿疾病的治疗具有积极作用。目前，对于小儿手足口病尚无特异性治疗药物，主要采取抗病毒治疗。

表2 两组患者治疗指标比较

磷酸奥司他韦的作用机制为选择性抑制神经氨酸酶（唾液酸酶）[6]，该酶为致病病毒体表的一类糖蛋白酶，其活性与病毒在人体内扩散的程度成正比[7]。磷酸奥司他韦正是通过对该酶的抑制作用，阻止病毒从被感染的细胞中释放和播散。在选用常规抗病毒药物（利巴韦林）治疗小儿手足口疾病的基础上加以磷酸奥司他韦辅助，能明显减少小儿退烧用时，口腔及手足疱疹消愈用时[8]。本研究结果显示，磷酸奥司他韦辅助治疗小儿手足口病疗效显著，另进行了个性化综合护理干预，临床效果更佳。

对于手足口病患儿，其护理措施与成人护理存在较大差异[9]，因此结合患儿特点给予针对性护理具有重要意义和临床价值。健康教育是个性化综合护理的基础[10]，由于患儿父母对手足口病知识相对匮乏，且由于过度重视患儿病情导致焦虑、甚至躁狂等不良心理，严重干扰正常医疗过程。因此，采取健康教育可消除患儿父母的认知障碍，指导其辅助患儿配合治疗和护理，对提高临床治疗效果具有重要作用。袁鑫霞等[11]的研究显示健康教育对小儿手足口病的重要性。

幼儿虽然存在交流障碍，但其心理活动不容忽视，乐观、积极的心理对提高患儿治疗依从性具有重要作用[12]。一对一地进行个性化心理护理和口腔、饮食和发热护理[8]，对小儿手足口病的治疗有积极意义。

综上所述，个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病，能显著提升治疗效果及护理满意度，降低并发症发生率及痊愈用时，值得临床推广。

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R969.4；R978.69；R473.72

A

1006-4931(2015)17-0128-02

陈敏(1975-)，女，主管护师，主要研究方向为儿科护理、儿童预防保健、静脉治疗专科护理，(电子信箱)2470155816＠qq.com；吴爱芳(1979-)，女，主管护师，研究方向为新生儿护理、儿童预防保健，本文通讯作者，(电子信箱)2544326102＠qq.com。

2015-03-18)