紫杉醇联合奈达铂治疗局部晚期宫颈癌75例

宋承霞

（江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210036）

紫杉醇联合奈达铂治疗局部晚期宫颈癌75例

宋承霞

（江苏省肿瘤医院，江苏 南京 210036）

目的 观察紫杉醇联合奈达铂化学治疗（即TP方案）用于局部晚期宫颈癌的效果。方法 选取接受治疗的150例局部晚期宫颈癌患者(2011年1月至2014年6月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各75例，分别应用单纯放射治疗（简称放疗）、放疗联合TP方案治疗进行治疗。结果 观察组、对照组的治疗总有效率分别为77.33%和53.33%，组间差异具有统计学意义（2=4.642 0，P=0.014 1）；治疗后观察组患者的平均肿瘤直径为（1.89±1.05）cm，对照组为（2.90±1.19）cm，观察组明显小于对照组(P＜0.05)。结论 采用放疗联合TP方案化疗治疗晚期局部宫颈癌可有效缩小肿瘤病灶，改善病情。

紫杉醇；奈达铂；宫颈癌；疗效

宫颈癌致死率居所有妇科恶性肿瘤的首位，我国每年约有3万女性因宫颈癌死亡[1]。局部晚期宫颈癌患者肿瘤较大，且容易导致腹腔淋巴转移，采用单纯放射治疗（简称放疗）临床疗效不尽人意。化学治疗（简称化疗）可有效降低患者的肿瘤病理分期，并可有效抑制亚临床病灶播散，最终达到缩小病灶和降低肿瘤负荷的目的。笔者选取在本院接受治疗的150例局部晚期宫颈癌患者，探讨了紫杉醇联合奈达铂化疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2014年6月医院收治的局部晚期宫颈癌患者150例，入院后均给予严格辅助检查及组织病理检查，检查结果均与宫颈癌的相关诊断标准相符合[2]。采用随机数字表法对患者进行随机分组。对照组 75例，年龄 28～63岁，平均（49.07±2.35）岁；腺癌15例，鳞癌58例，腺鳞癌2例；高、中、低分化分别为20，46，9例；根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准[2]进行分期，Ⅱb期36例，Ⅲa～Ⅲb期 39例。观察组 75例，年龄25～65岁，平均（48.13±2.22）岁；腺癌16例，鳞癌55例，腺鳞癌4例；高、中、低分化分别为21，44，10例；FIGO分期为Ⅱb期32例，Ⅲa～Ⅲb 43例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单纯放疗，体外照射盆腔DT 45～50 Gy，腔内治疗A点DT 25 Gy。观察组采用放疗结合TP化疗治疗，即放疗同时辅以 TP化疗，紫杉醇注射剂(Hospira Australia Pty Ltd，注册证号为H20090175，规格为每支5 mL∶30 mg）180 mg+注射用奈达铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20050563，规格为每支10 mg） 100 mg，每3～4周为1个疗程，共2～4个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察患者治疗期间的病情及各项生命体征的变化情况，注意有无不良反应，对于异常情况及时给予对应处理。

根据世界卫生组织实体肿瘤客观疗效标准进行疗效评估[3]。完全缓解：治疗后患者肿瘤病灶全部消退；部分缓解：治疗后患者的肿瘤病灶体积减少超过50%；无变化：治疗后肿瘤病灶体积有所缩小，但未超过50%或增大25%以下；恶化：治疗后肿瘤病灶的体积增大25%以上或有新肿瘤病灶发生。总有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 15.0统计学软件处理。计数资料、计量资料分别以率、±s表示，行卡方和 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=75]

3 讨论

宫颈癌早期无特异性症状，患者发生阴道流血、接触性出血等症状时病变已至晚期。局部晚期宫颈癌治疗效果不佳，生存率较低，采取何种方式进行有效治疗备受关注[4-5]。目前，放疗对宫颈癌的疗效已很肯定，但由于局部晚期宫颈癌患者的肿瘤体积较大，肿瘤组织细胞氧缺乏，且具有较高的腹盆腔淋巴结转移率，放疗难以达到满意疗效，如增加放疗剂量，易产生严重的放疗并发症。近年来，本院采用放疗结合TP化疗的方式,取得良好效果，可能原因如下：化疗和放疗作用于肿瘤细胞的不同周期，二者起互补作用；化疗药物对放疗有增敏作用；化疗能抑制肿瘤细胞的增殖和破损细胞的修复，便于显著消除微小的肿瘤转移病灶[6]。

表2 两组患者肿瘤直径比较（±s，cm，n=75）

表2 两组患者肿瘤直径比较（±s，cm，n=75）

组别观察组对照组t值P值治疗前4.58±1.39 4.60±1.30 1.532 0 0.125 7治疗后1.89±1.05 2.90±1.19 8.085 3 0.000 1 t值8.086 4 7.530 7 P值0.000 0 0.020 3

铂类是临床常用的抗癌药物，可显著抑制破损细胞的修复和DNA修复酶的生理学作用[7]，并能有效缩小肿瘤病灶的体积，从而改善肿瘤组织的血供，同时有助于药物深入作用于肿瘤组织内部。奈达铂具有类烷化剂的药理功效，可与肿瘤细胞DNA链间碱基发生作用，从而使模板复制的生理学功能发生扭转，最终实现抑制肿瘤细胞增殖的最终目的[8]。紫杉醇是临床常用的抗细胞内微管药物[9]，可在小管β位上发生特异性结合，对微管蛋白的聚合起促进作用，同时发挥微管蛋白解聚的抑制作用[10]，使其不能在有丝分裂的进程中形成纺锤体组织结构，最终实现肿瘤细胞分化和增殖的阻碍作用。

综上所述，采用放疗联合TP方案化疗，可有效缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤病灶，改善疾病症状，提高放疗疗效，缓解患者的痛苦，值得临床推广。

[1]毕卓菲，刘宜敏，廖 恺，等.奈达铂单周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效[J].广东医学，2013，34(20)：3 182-3 185.

[2]邢小芬，卢 安，边 巍，等.甲羟孕酮用于中晚期宫颈癌同步放射及化学治疗的近期疗效[J].中国药业，2013，22(15)：36-38.

[3]刘弘扬，奈 ，封全灵，等.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗效果分析[J].广东医学，2014，35(4)：556-558.

[4]兰为顺，胡道予，杨文忠，等.基于介入治疗的两种新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌疗效的比较[J].放射学实践，2013，28(6)：678-681.

[5]杨琳琳，杨宏英，杨谢兰，等.两种新辅助化疗治疗老年局部晚期宫颈癌的回顾性分析[J].中国老年学杂志，2013，33(23)：6 020-6 021.

[6]杨镇休，宋向群.局部晚期宫颈癌80例放化疗分析[J].实用医学杂志，2012，28(18)：3 059-3 061.

[7]黄升武，邓柑雀，李玉梅，等.三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2 903-2 904.

[8]李巧云.MicroRNA-181a对人宫颈癌细胞的铂类药物敏感性的调节作用[J].中国药业，2014，23(15)：17-20.

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Paclitaxel Combined with Nedaplatin Chemotherapy for Treating Locally Advanced Cervical Cancer in 75 Cases

Song Chengxia
(Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing,Jiangsu,China 210036)

Objective To observe the effect of paclitaxel combined with nedaplatin chemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer(TP).Methods 150 patients with locally advanced cervical cancer patients were selected in the hospital from 2011 January to 2014 June were selected and divided into 2 groups，according to the random number table method，75 cases in each group.The application of radiotherapy and radiotherapy combined with TP chemotherapy.Results The effective rate in the observation group and the control group were 77.33%，53.33% respectively，with a statistically significant difference between the groups，(χ2=4.642 0，P=0.014 1;the average tumor diameter in the observation group after treatment was(1.89±1.05)cm，which was significantly lower than(2.90±1.19)cm in the control group(P＜0.05).Conclusion Radiotherapy combined with TP chemotherapy in treatment of locally advanced cervical carcinoma can effectively reduce tumor volume，improve the symptoms of disease.

paclitaxel;nedaplatin;cervical cancer;treatment effect

R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0110-02

2015-02-05)