婴儿期肥胖的影响因素分析

谭　玲

作者单位： 214174　江苏省无锡市惠山区堰桥医院



婴儿期肥胖的影响因素分析

谭玲

作者单位： 214174江苏省无锡市惠山区堰桥医院

[摘要]目的分析影响婴儿肥胖的因素，为制定早期干预措施提供依据。方法采用随机抽样的方法，对200名肥胖婴儿家长进行问卷调查分析，肥胖婴儿的诊断依据WHO推荐的身高标准体质量法进行。结果影响婴儿肥胖的主要因素分别是出生体质量(OR=2.346)、运动情况(OR=1.348)、家长知道开始预防时间(OR=0.943)、亲属中是否有明显肥胖者(OR=2.176)、喂养次数(OR=2.216)和添加辅食情况(OR=2.057)。结论婴儿的遗传因素、生活和成长环境、过度喂养与肥胖的发生有密切的关系。

[关键词]肥胖，婴儿；影响因素；logistic回归分析

近年来，随着经济的发展和生活水平的提高，儿童营养不良症的患病率正在逐渐下降，但是，肥胖症的发生率却在逐步上升[1]。肥胖已经成为世界重要公共卫生问题之一，严重影响了儿童的正常生长和发育，对儿童的健康造成了严重的威胁[2]。儿童肥胖症具有严重的短期生理效应和长期生理效应，短期会对儿童的呼吸系统、血脂代谢系统等造成严重的影响，长期会增加糖尿病、高血压病、冠状动脉硬化等疾病的发病率，严重时会导致死亡[3]。肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期，本研究对婴儿期儿童肥胖的影响因素进行分析，为减少儿童肥胖发生率和提供早期干预措施提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象依据自愿原则，选取2010年1月至2013年1月期间在我院儿保科体检、12月龄以下的肥胖婴儿200例为研究对象，对肥胖资料进行回顾性调查分析。肥胖婴儿的诊断依据WHO推荐的身高标准体质量法[4]进行。发放调查问卷共200份，收回193份，其中，有效问卷178份，有效率为92.23%。

1.2诊断标准使用WHO推荐的身高标准体质量法对婴儿肥胖进行诊断，该方法的身高标准体质量是一定身高相对应体质量的中位数，肥胖度F=(实际体质量-身高标准体质量)/身高标准体质量×100%。其中，-10%

1.3研究方法使用自行设计的调查问卷《婴儿肥胖调查表》进行肥胖资料回顾性分析，请家长填写调查问卷，收回后进行统计分析。调查问卷分为6大项，分别是孩子情况、母亲孕期情况、家长态度和知识、家庭情况、喂养情况、体检记录项，每一大项又分为若干小项，共37小项因素。

1.4质量控制所有调查均在婴儿父母知情同意且自愿的情况下进行，填写报告前向家长介绍问卷的基本内容和目的，指导家长填写，以便减少调查中错误的发生率。调查后将问卷的数据进行统一录入，所有的问卷均采用双录入的方式，对有错误或者缺失的数据，要及时联系调查人员，并进行数据填补，对发现问题较多的问卷，将退回，并进行重新录入。

1.5统计学方法所有数据在核实无误后使用SPSS 16软件进行统计分析，对影响婴儿肥胖的因素使用χ2检验进行单因素分析，使用主成份分析消除共线性，多因素分析使用logistic回归分析法。

2结果

2.1一般情况共发放调查问卷200份，收回193份，其中，有效问卷178份，有效率为92.23%。调查的178名肥胖婴儿中，男婴91名(51.12%)，女婴87名(48.88%)。

2.2单因素分析以婴儿是否肥胖为因变量，以是否第1胎、是否单胎、胎龄、分娩方式、出生时异常情况、出生体质量、运动情况、系统疾病、母亲妊娠反应、孕期食欲、母亲饮食结构、母亲是否吸烟、母亲疾病情况、孕期体质量增长、家长认为孩子肥胖、家长认为孩子活动过多、家长认为孩子进食过多、家长认为孩子睡眠少、孕期吃的越多越好、家长认为肥胖不是病、家长知道开始预防时间、家长知道什么时间发生肥胖不易治疗、婴儿的主要抚养人、父亲职业、母亲职业、父亲学历、母亲学历、亲属中是否有明显肥胖者、喂奶方式、喂养次数、添加辅食情况、每日睡眠时间、食欲、婴儿过敏、父母过敏和家长行为共36个因素为自变量，设置α=0.1进行单因素分析，结果显示婴儿肥胖与出生体质量、运动情况、家长认为孩子肥胖、家长认为肥胖不是病、家长知道开始预防时间、母亲学历、父亲学历、亲属中是否有明显肥胖者、喂养次数、添加辅食情况等10因素有关，详见表1。

表1　婴儿肥胖影响因素的logistic分析

2.3主成份分析对上述的10个影响因素进行主成份分析，结果显示，母亲学历与父亲学历具有共线性，vp值接近，分别是0.409和0.411。经过线性消除后，影响婴儿肥胖的因素有9个，分别是出生体值、运动情况、家长认为孩子肥胖、家长认为肥胖不是病、家长知道开始预防时间、母亲学历、亲属中是否有明显肥胖者、喂养次数和添加辅食情况。

2.4多因素分析主成份分析并消除共线性后，继续以婴儿肥胖为因变量，以9个影响因素为自变量进行多因素logistic分析，结果显示影响婴儿肥胖的主要因素为出生体质量(OR=2.346)、运动情况(OR=1.348)、家长知道开始预防时间(OR=0.943)、亲属中是否有明显肥胖者(OR=2.176)、喂养次数(OR=2.216)和添加辅食情况(OR=2.057)，详见表2。

3讨论

近年来，儿童肥胖发生率正逐渐升高，已经成为影响儿童健康生长和发育的主要疾病之一。儿童肥胖会导致成年后肥胖及其并发症的发生，如糖尿病、高血压病、冠状动脉硬化等疾病，因此，预防干预肥胖的发生对儿童的生长具有重要意义。从病理学因素分析，引起婴儿肥胖的主要原因是体内脂肪细胞数目增多或体积增大，在这个过程主要发生在婴儿出生前3个月、出生后1年内和11～13岁这3个阶段，在这3个阶段内引起的肥胖多为脂肪细胞数目增多性肥胖，治疗困难且容易复发。相关研究证实，生长环境、饮食习惯等因素与儿童肥胖的发生有密切的关系[5]。鉴于此，结合本院儿保科接受婴幼儿体检的实际情况，本研究对婴儿期儿童肥胖的影响因素进行分析，为减少儿童肥胖发生率和提供早期干预措施提供依据。

表2　婴儿肥胖多因素logistic分析

从研究结果可以看出，影响婴儿肥胖的主要因素有出生体质量、运动情况、家长知道开始预防时间、亲属中是否有明显肥胖者、喂养次数和添加辅食情况。在单因素和多因素logistic分析中，出生体质量都是影响婴儿肥胖的重要因素之一，胎儿在母体中摄入过多的能量会导致胎儿体质量增加过快，胎儿出生时体质量过重。因此，在孕期进行合理膳食，控制孕妇体质量的增长，能够有效的避免婴儿肥胖的发生[6]。家长知道开始预防时间可以归结为父母对儿童肥胖的认知，父母对肥胖的认知决定了其养育行为和理念，让孩子过多的饮食会增加肥胖的发生率，因此，科学喂养、合理膳食对预防儿童肥胖具有重要的作用[7]。肥胖具有遗传性，父母肥胖会导致子女有更高的肥胖发生率，此外，肥胖父母的生活环境也会对子女造成一定的消极影响，增加了肥胖的发生率[3]。喂养次数和添加辅食情况对婴儿肥胖也有重要的影响，喂养次数每日大于8次、奶粉喂养每次均大于120 mL、添加辅食过早、添加辅食过多，均会造成儿童肥胖的发生。此外，婴儿运动过少也是影响肥胖发生的重要原因，适当的运动能够减少婴儿肥胖的发生[8]。

综上所述，预防儿童肥胖的发生是一个多环节控制的过程，孕期过程要合理膳食，控制孕妇体质量的增长，父母要有良好的养育行为和理念，对待肥胖应该有良好的认知和态度，对预防干预儿童肥胖的发生具有积极的作用。

参考文献

[1]热娜·买买提，林方梅，多力坤·木扎帕尔.乌鲁木齐市4所幼儿园学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素[J].中国当代儿科杂志，2008，10(1)：73-76.

[2]王红，程茂金，周铌，等.武汉市小学生肥胖控制影响因素[J].中国妇幼保健，2009，24(1)：46-48.

[3]许丽丽，王志春，石武祥，等.儿童超重 肥胖的影响因素[J].现代预防医学，2008，35(18)：3529-3531.

[4]王素芳，高永清，李李，等.合肥市区学龄前儿童单纯性肥胖的发生率及其影响因素[J].中国妇幼保健，2005，20(2)：169-171.

[5]沙海滨，贺圣文，王燕琳，等.学龄前儿童单纯性肥胖因素logistic回归分析[J].中国妇幼保健，2011，26(6)：891-893.

[6]余红，陈晓霞，刘丹.绍兴市0～2岁婴幼儿超重和肥胖现状及影响因素研究[J].中国儿童保健杂志，2012，20(8)：749-750.

[7]吴田英，瞿晓蔚，浦争，等.养育行为与理念对婴儿肥胖的影响[J].国际儿科学杂志，2012，39(6)：644-646.

[8]戴家振，洪琴，张春梅，等.早期喂养方式对2岁以下婴幼儿肥胖影响的纵向研究[J].中国儿童保健杂志，2011，19(6)：502-504.

(2014-05-12收稿2014-07-24修回)

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.01.027