协同促改革 协调谋发展——北京大学医学部深化临床医学人才培养模式改革与实践

柯 杨

北京大学医学部（以下简称“北医”）在百年的医学教育发展历程中，逐渐形成了“立足教育、服务国家、领先行业、面向世界”的办学宗旨及人才培养目标。 并以此为指导开展了全面系统的医学教育教学改革，包括：强化医学人才全人教育和培养，深化课程体系和教学方式改革，加强师资队伍建设和培训， 拓展全球健康、PhD+MD 双博士项目、全科医学等新的专业领域。 近年来，在教育部和卫生主管部门的支持下，学校对临床医学人才培养模式和医学学制学位进行了深入的研究和探索，以期构建符合中国国情、与国际接轨的规范化临床医学人才培养体系。

一、探索并坚持“四轨合一”的“5+3+X”临床医学人才培养模式

北医自1984 年开始培养“临床技能型”研究生，1986 年率先改革了临床医学博士生培养模式；1998 年成为首批临床医学博士、硕士专业学位授权单位；2000 年开始招收临床医学8 年制医学生。 针对多渠道、多类型、多学制的临床医学人才培养状况，近30 年来，北医探索性地建立了相对完善的“四轨合一”、“5+3+X”临床医学人才培养模式。 将住院医师、临床医学专业学位研究生、长学制临床医学生后期和同等学力申请学位人员的临床培训统一进行，即在5 年的临床医学教育后，统一进行为期3 年的住院医师培训以及2～3 年的专科医师培训。临床医学硕士专业学位研究生严格按照《住院医师规范化培训标准》培养，参加规范化培训的住院医师获得《住院医师规范化培训合格证书》可申请临床医学硕士专业学位。 在北京市卫生计生委的协同下，2012 年入学的临床医学专业学位研究生可在毕业前参加北京市住院医师规范化培训考试，合格并毕业者可获学位证、毕业证、医师执业证以及住院医师规范化培训证等“四证”。不仅如此，临床考核也作为医学硕士专业学位研究生转入博士阶段和选拔优秀住院医师直接攻读临床医学博士的资格考试。 “X”阶段时间为2～3 年，对应于专科医师培训和临床医学博士专业学位研究生培养。完成培训者，可申请主治医师资格，临床医师可以同等学力身份申请临床医学博士专业学位。实践证明，住院医师培训制度和临床医学专业学位制度的有机衔接，不仅有利于调动住院医师参加规范化培训的积极性，而且也加速了临床医学高层次人才的培养，满足了行业岗位需求。

北医积极与有关部门沟通、协调，实现了临床医学专业学位研究生在“临床医院实践时间满1 年时，可于在学期间报考相应类别医师资格”。这项规定解决了医学专业学位研究生执业资格的准入问题，保证了学生的临床实践，同时也满足了学生执业准入和职业发展的需要。

二、坚持临床医学专业学位研究生的招录和培养标准

长期以来，北医坚持以行业岗位需求为导向，能力为重、医教联动推进产学结合，全面系统地开展临床医学专业学位研究生培养模式改革。

一是坚持结构调整。2009 年，北医实现了硕士研究生招生学术学位和专业学位1∶1 的结构调整，加大对应用型人才的培养力度。在招生过程中，坚持只招录有临床医学背景的学生，通过强化复试环节，加大对考生的综合素质/临床实践能力和心理素质的考察。

二是坚持以临床轮转、实践中学习为主的培训模式。临床医学硕士专业学位研究生进行临床轮转；临床医学博士专业学位研究生进行专科训练，并担任住院总医师半年以上，保证临床能力训练的完整性和系统性。课程均安排在业余时间，专业课以阅读专著和文献、举办专题讲座为主，强化医学人文、医患沟通、法律法规以及社会心理学方面的教育，培育学生良好的职业道德和人文素养。 倡导以培养学生的批判性思维以及对临床研究结果的理性评判能力为核心的临床科研训练。 建立完善的以临床综合能力测评为标准的毕业考核体系。 改革传统的导师指导方式。 经过多年的探索与实践，形成了科学化、规范化、制度化的医学专业学位人才培养体系。

三是完善奖助考评体系，保障相关待遇。学校重视临床医学专业学位研究生的待遇，设立了与学术学位研究生相区别的学业奖学金评选标准。 临床轮转期间，其补助标准不低于同年资住院医师，部分由其所在医院和科室发放。

三、适应医改对人才的需求，推进全科医学人才培养

北医在2011 年组建了全科医学系，聘请国外知名全科医学专家担任全科医学系主任，并在有条件的附属医院成立了全科医学教研室。学校采用“引进来、走出去”的方式加强全科医学学科和师资队伍建设。 努力推进临床医学（全科）硕士专业学位研究生教育与全科医生规范化培训在招录、培养、学位授予和规范化培训合格证书颁发等方面的有机衔接。

2012 年，北医成为全国首批招收临床医学（全科）硕士专业学位研究生的高校之一。经过3 年的努力，已形成了成熟的全科医学师资培养和培训体系。目前已为全国培养近千名全科医学指导教师、带教老师及管理人员，其中有22 个高校和地区的53 人分批参加了为期2 周的海外培训。

医学教育兼具高等教育的属性和职业培训的特点。院校教育、毕业后教育和继续教育是保证培养高质量临床医学人才三个不可分割的环节。 住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生教育是医学生成长为医生的重要阶段。 相信在医教通力协作下，我国的临床医学人才培养会更加规范、更加符合医疗卫生事业发展的需求。