公立医院绩效管理评价指标权重系数的设置—以BH医院为枮

刘 洋，王 杰

（山东潍坊滨海经济开发区人民医院，山东 潍坊 262737）

公立医院绩效管理评价指标权重系数的设置—以BH医院为枮

刘 洋，王 杰

（山东潍坊滨海经济开发区人民医院，山东 潍坊 262737）

随着公立医院公益性属性的回归，一套完善的绩效管枞评价指标体系成为推进公立医院绩效管枞的枬器。而指标权重系数的设置则是绩效管枞评价指标体系的重中之重。笔者从公立医院绩效管枞现状的分析为着眼点，运用层次分析法设计BH医院的绩效评价指标权重系数，并对实施效果作出评价，旨在为公立医院绩效管枞的改进提高基础性资料和依据。

层次分析法；绩效管枞；评价指标；权重系数

绩效管理反映医院的运营绩效，衡量医院的发展水平，关系到医院战略目标的实现。绩效管理的核心是由评价指标及权重系数构成的绩效管理评价指标体系。其中权重系数是各个指标在整个评价指标体系中重要性程度的体现，是量度科室及职工工作绩效并助推医院可持续发展的重要工具[1]。新医改形势下，建立以公益性为核心的医院绩效管理体系是公立医院走向现代化管理的重要标志。然而公立医院作为差额拨款事业单位，既要承担起社会责任又要在激烈的市场竞争中维持生存，实非易事。因而引进医院绩效管理系统, 设置科学的、可操作性强的绩效管理评价指标权重系数具有十分重要的现实意义。

1 我国公立医院绩效管理现状分析

绩效管理是指管理者与员工就既定目标及如何实现目标达成共识的过程，是促进员工取得优异绩效，成功达到既定目标的管理方法[2]。当前我国公立医院绩效管理存在的主要问题有：一是绩效管理权重系数分配不合理，工作量和经济效益指标权重占大头[3]，患者满意度、职工继续教育等公益性指标份量过轻，不能较好的体现医院长期战略目标；二是绩效管理评价指标内容不完善，偏向经济效益，不能较好的彰显公立医院公益性[4]；三是以绩效考核代替绩效管理[5]，尚未形成完整的绩效管理体系。

2 公立医院绩效管理评价指标权重系数的设置

绩效管理评价指标内容的构建是个系统工程，国内外学者在此方面的研究比较成熟，在此不予赘述。指标内容建立起来后，还需要对各级别指标设置权重系数。本文采用层次分析法来确立评价指标权重。

2.1 基于层次分析法的绩效管理评价指标权重系数设计

2.2 案例研究—BH医院绩效管理评价指标权重系数设置

BH医院位于潍坊BH经济开发区，是一所集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的综合性二级甲等医院，运行的是一套以工作量和经济效益指标权重系数占大头、人文性指标份量过轻的绩效考核指标体系。绩效考核实施后，医院取得了较好的经济效益，职工的收入有了较大增长。但是，随着医院新发展战略的制定以及公立医院改革的深入，该评价指标体系将制约医院的长远发展，不利于医院公益性的发挥[7]。因此医院于2014年初以平衡计分卡法与关键绩效考评法为理论基础，建立由财务、客户、内部运营、学习与成长构成的绩效管理评价指标内容[8]，共有一级指标4个，二级指标9个，三级指标23个；一级指标形成1个成对比较打分矩阵，二级指标形成4个成对比较打分矩阵；三级指标形成9个成对比较打分矩阵。

根据10位专家对14个成对比较打分矩阵的打分结果，在求出打分平均值后计算各级指标的权重（详见表1），经一致性检验CI或CR均小于0.10，故所计算得到的权重系数均符合逻辑（详见表2）。

表1 BH医院绩效管理评价指标体系各级指标权重系数

表2 各级指标判断矩阵权重系数的一致性检验结果

3 实施效果评价与建议

2014年，在医院领导的支持下，BH医院的内科系统开始试点运行该绩效评价指标体系。目前，经过近半年的试运行，已积累了一定的实践经验。根据医院新的绩效管理体系实施前后情况及与国内同级别医院绩效管理状况进行比较分析，评价如下：

一是总体来说，新的绩效评价体系试点运行后，对于医院战略目标的执行，提高科室管理水平以及调动职工工作积极性方面有重要作用；能够较全面的考量科室绩效管理，体现医院内部运营、职工学习再成长方面的诉求，得到了试点科室医务人员的认同，是现实可行的。

二是新旧绩效管理体系比较发现，新的绩效管理体系引导公立医院回归公益性属性，体现公立医院社会效益与经济效益的协同发展。绩效管理改革前，医院实行的是百分制的绩效管理考核方法，考核指标单一，临床科室工作量指标权重为50分，经济效益指标权重为35分，其他人文性指标分量过轻，不同科室略有差别，造成了医院绩效管理盲目追求经济效益、忽视社会效益的短板。改革后，绩效管理评价指标更全面，一级、二级、三级指标共36个，权重系数重新调整，患者维度权重0.4565，内部运营维度权重0.2917，财务维度权重0.1734，学习与成长维度权重0.0784，新的绩效管理体系调整了唯工作量、经济效益指标权重马首是瞻的局面，更关注医护质量与安全、患者满意度、医院可持续发展能力，更有利于实现经济效益与社会效益的互哺发展。

三是与国内同级别医院绩效管理比较发现，部分医院绩效管理指标权重的设置主要是依据经验对指标重要性做出判断，缺乏系统性。BH医院绩效管理评价指标内容建立之后，运用层次分析法，设计BH医院绩效管理评价指标两两比较判断矩阵表，根据绩效管理领域的10位资深专家的打分计算各级指标权重，并进行一致性检验，具有一定的信度和效度，这与周俊对湖南长沙军队中心医院临床科室绩效管理评价指标权重的研究相一致[9]，具有一定的科学实用价值。

综上所述，该绩效评价指标体系在试点运行后，提高了科室及职工的工作效能，得到了广大医务人员的认可，是现实可行的。但是需要注意两个问题：一是新的绩效评价指标权重侧重于公益性，短时期内财务投入大于效益产出[10]，不能因为短期看不见明显效果而对评价指标体系失去信心；二是绩效评价指标及权重的设立不是一个一劳永逸的工作[11]，需要根据医院的发展情况适时调整，保障评价指标体系的时效性。

[1] 任真年,宋 炜,张国荣.现代医院卓越绩效考评与管理[M].北京：中国协和医科大学出版社,2012.

[2] 雷 鸣.论我国公立医院绩效管理创新思路[J].现代商贸工业,2012,（18）：10-11.

[3] 谢 钢,王 辉,林琦远.公立医院绩效考核的现状与对策[J].现代医院管理,2009,31（4）：1-4.

[4] 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL].（2009-04-06）[2014-03-01].http://www.sda.gov.cn/WS01/C L0611/41193.html.

[5] 江毓钊.H医院绩效管理体系设计[D].广州：华南理工大学,2011.

[6] 孙振球,王乐三. 医学综合评价方法及其应用[M].北京：化学工业出版社,2006.

[7] 赵 阳,陈 文,邬惊雷.医院绩效评价研究[J].中国医院管理杂志,2008,28（8）：18-20.

[8] 谢常峰,常 非.绩效评价在医院全成本核算管理中的应用[J].解放军医院管理杂志,2007,14（10）：737-738.

[9] 周 俊.YLS医院临床科室绩效评价指标体系设计[D].北京：国防科学技术大学研究生院,2011.

[10] 包品红,唐 颜,陈珊茗.平衡计分卡在医院人力资源绩效管理中的应用现状与前景展望[J].现代医院,2008,8（12）：113-115.

[11] 倪站鹰,孙长凯,张国强.医院科研管理与绩效考核评估系统的构建[J].现代医院,2008,8（10）：138-140.

（本文编辑：谢碧钰）

The setting of performance management evaluation index weight coefficient in public hospitals——Take BH Hospital as an example

LIU Yang, WANG Jie
（The People’s Hospital of Shandong Weifang Haibin Economic Development Zone, Weifang Shandong 262737, China）

With the return of public welfare in public hospitals, a set of evaluation index system is the most important step for promoting the development of performance management in public hospitals. And the building of weight coefficient is the core of performance management index system. Firstly, we analyze the current status of performance management in this article. And then based on AHP, we establish performance management evaluation index weigh coefficient in BH hospital. Finally, we evaluate the implementation effect in order to provide basic information for improving performance management of public hospitals.

AHP, performance management, evaluation indexes, weight coefficient

R197

A

1003-2800（2015）09-0556-03

2015-05-14

刘 洋（1986-），男，山东潍坊人，硕士，主要从事医院管理方面的工作。

王 杰（1985-），女，山东泰安人，硕士，中级经济师，主要从事社会医学与卫生事业管理方面的工作。