临床护理路径在糖尿病健康教育的应用

崔含珠　蒋　艳　陈　艺　广州军区广州总医院干部病房七科，广东省广州市　510010



临床护理路径在糖尿病健康教育的应用

崔含珠蒋艳陈艺广州军区广州总医院干部病房七科，广东省广州市510010

摘要目的：探讨临床护理路径在糖尿病健康教育的应用及疗效。方法：选取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作为分析对象,分为对照组与观察组各50例,对照组采用常规的健康教育方法,观察组在对照组的基础上应用临床护理路径实施健康教育，护理完成后，比较患者护理满意率及健康教育达标率。结果：对照组患者护理满意率为86%，观察组患者护理满意率为98%；对照组健康教育达标率为78%,观察组中健康教育达标率为96%。结论：采取常规护理方法加临床护理路径的方法实施健康教育，患者满意度高，疗效显著，值得临床推广。

关键词临床护理路径糖尿病健康教育应用

本文的目的是探讨临床护理路径在糖尿病健康教育的应用及效果，通过选取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者50例作为观察对象，应用临床护理路径进行糖尿病的健康教育，观察其护理效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年3月糖尿病患者共100例作为观察对象，全部患者均确诊为2型糖尿病。将其随机分成两组，观察组与对照组各50例，观察组中男34例，女16例；年龄最大80岁，最小32岁，平均年龄(71±3.2)岁；文盲8例，小学9例，初中10例，高中11例，中专5例，大学7例。对照组中男35例，女15例；年龄最大80岁，最小32岁，平均年龄(71±3.2)岁；文盲7例，小学10例，初中11例，高中10例，中专7例，大学5例。两组患者在年龄、文化、病情等一般资料上无显著差异，具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规的健康教育法。观察组：在常规方法的基础上，根据患者个人情况，应用临床护理路径进行健康教育，具体方法如下：

1.2.1成立健康教育指导小组：成立健康教育指导小组，小组成员由2名主管护师、4名护师以及1名科室护士长组成，并设计临床护理路径，将其融入到糖尿病健康教育中来。小组成员均经过系统培训，学习《中国糖尿病护理及教育指南》、糖尿病专科知识以及《临床路径实施手册》，并熟练掌握糖尿病相关知识及健康教育的方法。

1.2.2入院指导，介绍疾病知识：患者住院后，由护理人员带领患者认识医院环境，并向其介绍作息、探视、陪护制度等注意事项以及医院人员的情况，例如科主任、主管医师、专业护士、护士长。向其发放健康指导手册，手册内容包括糖尿病的定义、发病原因、急慢性并发症及影响，并告知其相关检查的目的以及配合方法，通过对健康手册的认识，使其对糖尿病有一个深入的了解。

1.2.3心理护理：详细了解患者对健康手册的熟悉程度，并观察其患病后的心理变化及身体变化，以及其家人对此病的了解程度，观察其家人对患者的支持程度。一般情况下，患者在患病时常伴随紧张、恐惧的心理，护理人员应当针对患者产生的不良心理状况，及时与其进行沟通与了解，缓解紧张情绪，并给予理解与安慰，指导其保持心理平衡，勇于面对现实，敢于与现实抗争。

1.2.4饮食及运动方式指导：饮食治疗是糖尿病治疗中最不可忽略的环节。在对患者进行健康教育的指导前，应详细了解患者的饮食爱好以及生活习惯，找出其饮食误区，并教会患者如何计算饮食总热量，列出常见食物的含糖量、血糖指数等内容，指导患者合理科学地饮食，并将此健康教育扩展到患者家属中，使其帮助患者控制饮食，起到督促患者饮食的作用，以达到治疗目的。引导患者进行适当的运动，以提高其胰岛素的敏感性，纠正其脂代谢紊乱，同时还能舒缓其紧张情绪及压力，使其心情愉悦。

1.2.5药物及自我检测指导：医务人员向患者详细讲解降糖药的正副作用及合理服药方法，并叮嘱其按时按量服药，对于药物引起的不良反应应及时告知医务人员，告知其胰岛素的报警原因，发生低血糖的症状及自救措施，督促其随身携带饼干等含糖食品。指导患者正确使用试纸检测病情，并教其试纸保存方法，测试时间为清晨空腹、三餐前后2h、晚上十点至三点，使其准确掌握测量时间。

1.2.6生活行为及糖尿病预防指导：日常生活中，应引导患者注意保持个人卫生，养成良好的生活习惯，并做好足部护理，选择弹性好、棉质的足部护理产品。

1.2.7出院指导：患者出院前1h，医院人员应告知患者出院后的注意事项、复诊时间、方法、用药剂量等，采用标准糖尿病知识问卷调查表及国际认证健康自我管理能力表，调查患者对疾病的相关知识认知程度及自我管理能力，以确保其在出院后能进行糖尿病的自我检查，从而不断提高患者的自我管理水平，使其对自身疾病有一个正确的认识，能够更好地了解自己，从而达到治疗目的，提高患者生活品质。

1.3护理评判标准(1)对两组患者进行护理满意度调查，将其结果分为非常满意、较满意、不满意。(2)对两组患者进行健康教育达标调查，比较两组的健康教育达标人数及达标率。分为达标与不达标。达标率越高，说明护理方法越好。

1.4统计学分析采用SPSS11．0软件对数据进行处理及分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较结果以χ2检验，P<0．05为有显著差异，有统计学意义。

2结果

(1)对100例患者调查结果表明，对照组患者护理总满意例数为43例，不满意例数为7例，护理满意率为86%，观察组患者护理总满意例数为49例，不满意例数为1例，护理满意率为98%，观察组护理满意率高于对照组。详情见表1。(2)两组患者健康教育达标调查结果表明，对照组达标率为78%,观察组为96%，观察组达标率高于对照组。见表2。

表1　两组患者护理满意率比较〔n(%)〕

表2　两组患者健康达标率比较〔n(%)〕

3讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损[1]，或者两者同时引起。糖尿病若长期存在高血糖会导致眼、肾、心脏、神经、血管等各种组织受到慢性损害或引发功能障碍[2]。控制血糖、消除症状并防止和延缓并发症的产生，进而提高糖尿病患者的生活质量是治疗的目的。而健康教育作为一种护理的重要手段，在糖尿病治疗中不可或缺[3]。

临床护理路径的特点表现为跨学科，具有综合性和整体性，是一种综合防治糖尿病的护理模式，其通过对糖尿患者实施个体化的健康教育，提高健康教育水平，从而为患者提供安全、经济、高质量的护理享受，进而使其身体恢复健康[4]。实施临床护理路径能够使医务人员工作规范化，提高护理人员的护理水平及护理能力，提高患者及其家属的自我护理能力，从而为患者节省医疗费用，缩减住院时间。

本文结果表明，将临床护理路径引入糖尿病健康教育中取得了显著疗效，其护理满意率达到了98%，健康教育达标率为96%，远远高于单纯采取常规方法护理的对照组，值得临床推广并使用。

参考文献

[1]陈雪芹,王俊霞,刘瑞玲，等.应用临床护理路径对农村糖尿病病人实施健康教育的效果观察〔J〕.护理实践与研究,2011,8(23):134-135.

[2]韦利菊,张小蝶,韦文合，等.临床护理路径用于糖尿病病人健康教育效果的研究〔J〕.护理研究,2006,20(31):2867-2868.

[3]刘月欣,孙素娟,田溢卿，等.应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究〔J〕.中国老年学杂志,2007,27(6):580-581.

[4]王秀霞,陈月琴,刘淑霞，等.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育效果的Meta分析〔J〕.中国实用护理杂志,2011,(31):69-71.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-10-24

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1385-02