Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎的短期临床观察

谢　文　黄　波

广东省清远市妇幼保健院　511500



Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎的短期临床观察

谢文黄波

广东省清远市妇幼保健院511500

乳牙根尖周炎是指根尖周围或根分歧部位牙槽骨、牙骨质等组织的炎症性疾病，亦是临床工作中常见的一种儿童牙病。乳牙由于其解剖、组织结构特点：髓室底薄、副根管多、钙化度低、通透性高以及根尖周骨质疏松等，牙髓感染坏死后，炎症易向根周组织扩散，引起根尖周炎[1]。根尖组织中的脓液沿阻力小的部位排出，使对应的牙龈出现瘘管，从而转为慢性有窦型根尖周炎，如果治疗及时，炎症消退后的牙周组织完全可以恢复正常。因此对患牙进行根管治疗是保存乳牙至替牙期行之有效的方法。我科采用Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我科诊治的有窦型慢性根尖周炎患儿100例，年龄3～10岁，其中乳中切牙22颗，乳侧切牙14颗，第一乳磨牙30颗，第二乳磨牙34颗。口腔检查：探诊示患牙不同程度的龋坏，唇(颊)侧或舌(腭)侧牙龈可探及窦道，触诊窦道有或无脓性分泌物渗出，临床无不适症状，X线片示根尖部和根分歧部有牙槽骨破坏的影像，乳牙根未见吸收或根尖部少许吸收。患儿临床依从性较好。将病例随机分为A、B两组，每组50例。

1.2材料Vitapex根充糊剂(日本森田)，富士Ⅸ玻璃离子水门汀(苏州而至)。

1.3治疗方法患者术前摄取X线片，了解根尖病变及乳牙根吸收情况，判断患牙有无保留价值及治疗后疗效对比。诊疗过程严格遵守无菌操作，避免医源性感染的发生。去龋后开髓，揭髓室顶，去除坏死牙髓,10#K锉扩锉根管，使用根管测量仪测量工作长度，器械勿超出根尖孔，以免损伤恒牙胚或将感染坏死物质及根备时产生的碎屑推出根尖孔，引起根尖周的急性反应。A组用HERO642镍钛针根据已测量出的工作长度预备根管，每次更换器械均用大量3%双氧水及生理盐水冲洗根管，直至冲洗液清亮，吸潮纸尖吸干，将Vitapex糊剂加压注入根管，瘘管口可见糊剂溢出，棉球拭干洞壁内根充糊剂，富士Ⅸ玻璃离子水门汀充填窝洞。通过高质量的根管预备及应用消毒性能良好的根管充填材料，一次性完成患牙的治疗；B组采用传统常规技术预备根管，K锉由10～30#依次使用，在根管测量仪的跟踪下每根器械完全到达工作长度，更换器械后大量3%双氧水及生理盐水冲洗根管，冲洗后封药，1周后若无症状即可行Vitapex糊剂根管充填，富士Ⅸ玻璃离子水门汀充填窝洞，若炎症未能好转,换药后待症状消退再行根管充填,最少要复诊2次以上才能完成治疗。术后均摄取X线片,用于评价治疗后的疗效。

1.4疗效评价标准

1.4.11周后疗效评定。(+++)，根管充填后自发痛，根尖部肿胀明显，叩痛剧烈；(++)，根管充填后自发痛，根尖部无肿胀，有叩痛，服用抗生素可缓解；(+)，根管充填后轻度疼痛，咬合及叩诊不适，无需治疗观察后可逐渐消除；(-)，根管充填后无任何不适症状。(+++)和(++)为有急性反应，(+)和(-)为无急性反应[2]。急性反应率=(+++)和(++)例数之和/总例数×100%。

1.4.2半年后疗效评定。 成功：临床无异常松动、龈瘘或肿胀,原有的龈瘘已愈合。X线片显示根尖周无病变或原有病变已消失， 继承恒牙胚发育未受损[3]。失败：患牙剧烈疼痛、松动，根尖周牙槽黏膜红肿，窦道未愈合或有脓性分泌物渗出，咬合不适，X 线显示：根尖周原有病变扩大。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS16.00软件包进行统计处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组进行疗效对比，治疗后1周两组急性反应率均为6%，半年后成功率分别为A组94%，B组92%，两组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗次数比较，A组1次，B组平均3次，两组之间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

参考文献

[1]王一敏.Vitapex 糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的临床观察〔J〕．中国医药导报，2012， 10(9):191-192．

[2]文玲英.临床儿童口腔科学〔M〕.西安：世界图书出版公司，2001:152.

[3]石四箴,主编.儿童口腔医学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000:120.

[4]李红梅，高承志．一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛的比较〔J〕．实用口腔医学杂志，2009，25(3)：390．

[5]李国华，王雪英，刘忠. Vitapex 糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎〔J〕．实用口腔医学杂志，2007，22(6):766-767．

(编辑落落)

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摘要目的：探讨Vitapex 糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎的临床疗效。方法：将100例乳牙有窦型慢性根尖周炎患者随机分为A、B两组，每组50例，A组采用Vitapex糊剂一次法根管治疗；B组采用Vitapex糊剂多次法根管治疗，分别于治疗后1周及半年复查，记录有无临床症状、窦道是否消失、X线检查根尖周的变化,从而评定临床疗效。结果：两组术后1周急性反应率均为6%，半年后成功率分别为A组94%，B组92%，两组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗次数比较，A组1次，B组平均3次，两组之间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Vitapex 糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎可以节省操作时间，提高医生的工作效率,减少患儿复诊次数及医疗费用，操作方便快捷，效果理想，值得临床推广应用。

关键词Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦型慢性根尖周炎

Short-term Clinical Observation of Using Vitapex Paste in Single-visit Root Canal Therapy for Pediatric Chronic Periapical Periodontitis

XIE Wen，HUANG Bo.TheMaternityandChildCareHospitalofQingyuanCity，GuangdongProvince511500

ABSTRACTObjective:To explore the clinic effect of Vitapex paste single-visit root canal therapy for pediatric chronic periapical periodontitis.Methods:100 patients with deciduous teeth of chronic periapical periodontitis were randomly divided into A,B two groups,50 cases respectively. Group A was treated with root canal therapy of Vitapex paste in single-visit. In contrast,group B was treated with root canal therapy of Vitapex paste in multi-visit. Two groups were returned for follow-up consultations after 1 week and half year later.Results:The acute reaction rates of group A and B were the equally 6%, and half-year success rates were 94% and 92% respectively, but the differences were no significant between both groups (P>0.05).However,there was a statistical significance (P<0.05) in number of treatments between them, group A for 1 times, and group B for 3 times on average.Conclusion:Using Vitapex paste in single-visit root canal therapy for pediatric chronic periapical periodontitis deserves clinical promotion and application for its advantages: saving operating time, enhancing doctor’s work efficiency,reducing patient’s subsequent visits and costs. It is easy to operate with ideal curative effect.

KEY WORDSVitapex paste,Single-visit root canal therapy,Pediatric,Chronic periapical periodontitis

收稿日期2015-01-18

中图分类号：R781

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)10-1285-02