中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察

胡茜莹　广东省惠州市第六人民医院妇产科　516211



中医治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察

胡茜莹广东省惠州市第六人民医院妇产科516211

摘要目的：探讨上下相资汤加减治疗阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血的疗效。方法:选择2013年1月-2014年7月我院收治的100例阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者作为观察对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用上下相资汤加减治疗，对照组采用葆宫止血颗粒治疗，比较两组患者止血效果、TXB2和6-K-PGF1α水平、6-K-PGF1α/TXB2、CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平。结果:实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组TXB2增高，而6-K-PGF1α水平及二者比值均明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上下相资汤加减治疗该病止血效果确切，效果明显优于葆宫止血颗粒，可在临床推广应用。

关键词无排卵性功能失调性子宫出血上下相资汤

功能失调性子宫出血在中医学属于“崩漏”的范畴，此病易反复，对患者的身体健康影响较大，需长期调理，是妇科较为常见的疑难杂症[1]，手术和性激素是西医治疗该病的主要手段。但有报道指出，手术创伤和激素药物的副作用使较多患者对此类治理措施望而却步[2]。我院采用上下相资汤加减治疗该病取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月-2014年7月我院收治的100例阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血患者作为观察对象，均经《妇产科学》诊断为围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血，经《中医妇科学》及《中医病证诊断疗效及标准》中相关诊断标准确诊为阴虚血热型[3，4]。将其随机分为实验组和对照组。实验组50例，平均年龄(44.3±2.5)岁，平均阴道流血时间(31.4±8.2)d，平均病程(14.8±7.2)个月。对照组50例，平均年龄(44.8±2.1)岁，平均阴道流血时间(31.2±8.5)d，平均病程(15.0±7.1)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法实验组采用上下相资汤加减治疗，组方：沙参12g、玄参12g、麦冬9g、熟地15g、玉竹9g、五味子15g、山萸肉12g、升麻9g、牛膝15g、生牡蛎30g、党参18g、茜草15g。400ml水煎服，分别在早晨和夜晚2次服用完毕。对照组采用葆宫止血颗粒治疗，由天津中盛海天制药有限公司提供(国药准字Z20103059)，规格为每袋15g，开水冲服,1袋/次, 2次/d。两组均治疗10d，10d后比较治疗效果，血止停药。

1.3观察指标及评价标准(1)在治疗前、后收集经血送南方医院华银检测中心检测血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素1α(6-K-PGF1α)水平，比较两组变化情况。(2)在治疗前后检测CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平变化情况并作比较。(3)记录患者止血时间，以评价止血效果。3d内为速效，3～7d为显效，8～10d为有效，10d以后仍未止血为无效。

2结果

2.1止血效果对比实验组11例速效，17例显效，16例有效，6例无效，总有效率为88.0%。对照组7例速效，10例显效，9例有效，24例无效，总有效率52.0%。实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2TXB2和6-K-PGF1α水平对比治疗前两组患者TXB2和6-K-PGF1α水平及二者比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组除TXB2增高外，各指标均明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别nTXB2(ng/L)治疗前治疗后6-K-PGF1α(ng/L)治疗前治疗后6-K-PGF1α/TXB2治疗前治疗后实验组5080.3±10.287.1±10.1*▲103.7±17.991.8±15.6*▲1.33±0.241.04±0.25*▲对照组5080.1±10.581.4±10.6 103.5±18.1101.4±17.6 1.32±0.261.26±0.27

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，▲P<0.05。

2.3T细胞亚群和血清Ca2+水平对比治疗前两组患者T细胞亚群水平和血清Ca2+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后实验组CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

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注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，▲P<0.05。

3讨论

中医认为，崩漏的发病多因肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。其主要病机为冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。而围绝经期女性若有素体阴虚内热或七情内伤，肝郁化热者，热伤冲任则易迫血妄行，发为崩漏。上下相资汤出自《石室秘录.燥证门》，方中的熟地、山萸肉滋肾养阴为君；党参、沙参益气润肺为臣；玄参、麦冬、玉竹增液滋水降火；牛膝补肝肾，生脉散益气养阴止血，清心除烦安神。全方滋肾为主，佐以润肺之药，上润肺阴，下滋肾水，子母相滋，血生津还，达到养阴清热、固冲止血之效[3]。

本文采用上下相资汤加减对阴虚血热型围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血进行止血治疗，结果发现实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明上下相资汤加减的止血效果优于葆宫止血颗粒，止血效果良好。同时，治疗后实验组TXB2增高，而6-K-PGF1α水平及二者比值均低于对照组，而CD3、CD4、CD4/CD8和Ca2+水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TXB2和6-K-PGF1α与凝血功能有关，其降低表明微循环得到有效改善。而CD3、CD4、CD4/CD8与免疫功能有关，其表达水平的增高表明患者免疫水平得到恢复。钙离子是介导止血过程的重要递质，其血清水平的增高表明上下相资汤加减可调节钙离子水平，进而加快止血过程。

综上所述，上下相资汤加减的止血效果确切，标本兼治，固冲止血，治疗效果明显优于葆宫止血颗粒，可在临床推广应用。

参考文献

[1]张红,李伟莉.中医药治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究进展〔J〕.河北中医,2012,34(7):1100-1101.

[2]叶青,宋玮,张丽君，等.参芪固冲方治疗围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血临床观察〔J〕.中国中西医结合杂志,2010,30(7):686-688.

[3]张玉珍.中医妇科学〔M〕.中国中医药出版社,2007:106-115.

[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效及标准〔S〕.1994.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-15

中图分类号：R711.52

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1355-02