老年患者异丙酚复合七氟醚麻醉苏醒时间的临床观察

刘　营　天津市蓟县人民医院　301900



老年患者异丙酚复合七氟醚麻醉苏醒时间的临床观察

刘营天津市蓟县人民医院301900

摘要目的：观察老年患者采用异丙酚复合七氟醚麻醉与异丙酚静脉复合麻醉的苏醒时间的观察比较。方法：选取2014年7-9月于我院接受腹部手术的40例老年患者，按照随机方法将其分为两组，每组20例，对照组采用异丙酚静脉复合麻醉，观察组采用丙泊酚复合七氟醚麻醉，观察、记录两组患者复苏期间的苏醒时间、拔管时间和清醒时间。结果：经过观察和对比，对照组患者的苏醒时间、拔管时间以及清醒时间均大于观察组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：与异丙酚静脉复合麻醉相比，老年患者采用异丙酚复合七氟醚麻醉，有助于尽快苏醒，恢复意识，可提高手术安全性和可靠性，值得在临床上进行推广。

关键词老年患者异丙酚七氟醚麻醉效果

随着年龄增长，人的各种器官会逐渐衰退，发生功能退变，因此在进行各类手术时风险也随之增高，很可能发生各种意外导致手术无法顺利完成，甚至威胁患者的生命安全[1]。丙泊酚作为临床常用的静脉麻醉药，对循环系统的影响比较大，尤其是老年人，而作为临床中常用的吸入式麻醉药物，七氟醚不仅对气道的刺激小，能够促进气道平滑肌松弛，而且可迅速起效，不会对心率产生严重影响[2]。我院观察、比较了老年患者采用异丙酚复合七氟醚麻醉与异丙酚静脉复合麻醉的苏醒期间临床观察，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7-9月于我院接受腹部择期手术的40例老年患者，选择术前意识清楚、无脑功能状态异常者，按照随机分组原则将其分为两组，对照组20例，男13例，女7例；年龄65～85岁，平均年龄(71.8±2.3)岁；体重57～76kg，平均体重(64.8±3.4)kg；ASA分级情况：Ⅱ级18例，Ⅲ级2例；文化程度：小学及以下5例，初中8例，高中或中专3例，大专及以上4例；观察组20例，男12例，女8例；年龄65～85岁，平均年龄(72.3±2.5)岁；体重55～75kg，平均体重(64.2±3.7)kg；ASA分级情况：Ⅱ级19例，Ⅲ级1例；文化程度：小学及以下6例，初中7例，高中或中专4例，大专及以上3例。所有患者及其家属均知晓本次临床观察，并且签署知情同意书，患者对于七氟醚、异丙酚等麻醉药物均无任何禁忌证。年龄、性别、体重等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2麻醉方法两组患者术前对各项指标进行常规检测，采取的麻醉形式均为全身麻醉，将患者推入手术室后以5L/min的速度给予面罩吸氧，进行穿刺从而完成外周静脉通路的建立。采用咪唑2mg、舒芬太尼10～20μg、依托咪酯8mg、顺苯磺酸阿曲库铵10～15mg进行麻醉诱导，经口插入气管插管(ID号：男7.5女7.0)，对照组插管成功后采用异丙酚持续泵注100～200μg/(kg·min)，持续泵入瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)，间断45min顺苯磺酸阿曲库铵1～2mg静脉注射；观察组患者持续吸入1.0%七氟醚，氧流量2L/min，持续泵注异丙酚50～100μg/(kg·min)，和瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)，间断45min顺苯磺酸阿曲库铵1～2mg静脉注射，手术结束前10min关闭七氟醚，手术结束前5min氧流量开至5L/min。两组患者手术结束前30min停止静脉注射顺苯，手术结束停用麻醉药，常规新斯的明拮抗残余肌松。

1.3观察指标观察、记录并比较两组患者采用不同麻醉方式后的苏醒效果，包括苏醒时间、拔管时间和清醒时间。

2结果

经过观察和对比，两组患者的手术时间差异无统计学意义，对照组苏醒时间、拔管时间以及清醒时间均大于观察组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据见表1。

±s，min)

注：与对照组比较，*P<0.05，#P>0.05。

3讨论

在进行手术麻醉时，应尽量使患者的血流动力学维持在相对稳定的水平，并且尽可能不要提高各项生理指标，以便使患者的生命体征处于稳定状态，有助于顺利完成手术，提高治疗效果[3]。另外，在完成手术之后，还需要尽快使患者苏醒，以免在其意识不清醒期间发生各种并发症，甚至危害患者的生命安全，特别是老年患者，由于其年龄较大，身体器官开始逐渐衰退，功能也发生了不同程度的退变，机体免疫力差，相应的增加了手术过程中的风险，各种意外的发生率提高，因此必须重视手术麻醉，尽量提高患者各项生命指标的稳定性，使手术的良好进行得到保障。异丙酚与七氟醚都是临床中十分常见的麻醉药物，由于其各自的优势而得到了广泛运用[4]。异丙酚不仅能够起到麻醉镇静的作用，其抗氧化作用也很强，可以使麻醉导致的代谢紊乱与心功能改变减弱，使心肌耗氧量降低，而且具有起效快、持续时间短、无明显积蓄、不良反应少等临床特点。而与之复合的瑞芬太尼能够在人体的血液与组织中被迅速水解，同样具有起效快的特点，但是不良反应较多，可能导致心动过缓、低血压、恶心呕吐、骨骼肌强直、呼吸抑制等。七氟醚作为一种吸入式麻醉药物，不仅起效快，而且对心率不会产生显著影响，对气道刺激小，能够使气道平滑肌松弛，在术中可以维持血流动力学平稳，使患者处于平静状态，避免因肢体运动等而引发意外，影响手术进程与手术效果。与此同时，应用异丙酚与七氟醚复合麻醉时，减少了每种麻醉药物的用量，使患者术后苏醒快，并且醒的较透，可以尽快恢复清醒意识，具有较高的苏醒质量，与异丙酚静脉复合麻醉相比，麻醉安全性更高[5]。

本文中分别对观察组和对照组的老年腹部手术患者实施了异丙酚复合七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉，经过观察、对比发现，对照组患者的苏醒时间、拔管时间以及清醒时间均大于观察组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明与异丙酚复合麻醉相比，老年患者采用异丙酚复合七氟醚麻醉，有助于尽快苏醒，恢复意识，可提高手术安全性和可靠性，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]熊云川,廖礼萍,郭曲练,等. 靶控输注静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较〔J〕. 中国现代医学杂志,2011,21(17):2047-2049,2053.

[2]冯连秋,张树波,夏萍,等. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较〔J〕. 实用医学杂志,2010,26(1):118-120.

[3]孟维国,陈开立. 腹腔镜胆囊切除术患者异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果的对比分析〔J〕. 中国医药指南,2012,10(29):207-208.

[4]郑洪,刘建华,李李. 腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较〔J〕. 中国现代手术学杂志,2007,11(1):63-65.

[5]宋成伟. 七氟醚和异丙酚复合麻醉在腹腔镜下宫颈癌根治术中患者脑血流量和颅内压的比较研究〔J〕. 河北医学,2011,17(1):45-47.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-01-12

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)10-1344-02