探讨中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果

李　斌　马红兵　陕西省安康市中医医院肿瘤内科　725000

探讨中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果

李斌马红兵陕西省安康市中医医院肿瘤内科725000

摘要目的：探讨中西医结合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治疗中的临床效果，并加以归纳总结。方法：将2013年1-12月于我院就诊的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者分为观察组和对照组，对照组患者给予常规的治疗方式进行治疗，而观察组患者则采用中西医结合的治疗方式治疗，疗程结束后观察两组的临床疗效，从而总结中西医结合在胃癌中的临床治疗疗效。结果：疗程结束后，观察组的治疗有效率、生存率、治疗后生活质量比较等明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合在Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的治疗中具有较好的临床疗效，值得临床广泛推广。

关键词中西医结合Ⅲ、Ⅳ期胃癌临床疗效

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位[1]，其好发年龄在50岁以上，男女发病率比为2∶1，并且目前胃癌有越来越年轻化的趋势，其发病率近些年来更是居高不下，且胃癌在初期时难以引起人们关注，在就医时多已经属于Ⅲ、Ⅳ期，在治疗中常多以化疗为主，但随着肿瘤耐药性的增强，化疗的效果逐渐变得难以尽如人意，针对其诊断难、手术成功率低、生存率低及易复发和转移等特点，笔者就我院2013年1-12月收治的40例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者进行中西药结合治疗，取得满意结果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年1-12月于我院就诊的40例胃癌患者，所有患者均已确诊为Ⅲ、Ⅳ期胃癌，胃癌期数诊断标准为[2]：无淋巴转移的表浅型胃癌或肿瘤虽已侵及肌层但并不超过一个分区的1/2者则可确诊为Ⅰ期；第一淋巴结转移的表浅癌则确诊为Ⅱ期；第二淋巴结转移的各种大小肿瘤，或是仅有第一淋巴结转移或无淋巴结转移但是其肿瘤大小已经超过一个分区者则可判定为Ⅲ期；不论肿瘤大小，只要伴随第三淋巴结转移或者远处转移的均判定为Ⅳ期。随机将患者分为两组，每组20例，观察组中，男15例，女5例；年龄最小36岁，最大65岁，平均年龄52.2岁；患者Kanrofsky评分为60~82分，平均得分69分；患者癌细胞转移部位：肝转移6例，腹水转移4例，骨转移2例，腹腔转移7例；Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。对照组中，男14例，女6例；年龄最小34岁，最大66岁，平均年龄51.4岁；患者Kanrofsky评分为60~81分，平均得分68分；患者癌细胞转移部位：肝转移5例，腹水转移3例，骨转移4例，腹腔转移6例；Ⅲ期13例，Ⅳ期7例。两组患者在年龄、性别等方面均无影响统计学结果的显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在入院后均进行血常规、心电图、肝肾功能等检查，部分患者则需要进行CT、MRI检查。观察组患者给予化疗，在化疗中穿插进行中药治疗，而对照组则单纯进行化疗。化疗方法：对于Kanrofsky评分>70分的患者采用ELF方案进行化疗，具体为在前1~5d静脉注射规格为50mg的四氢叶酸、静脉注射0.75g的5-氟尿嘧啶、静脉注射0.1g足叶乙甙；对于60≤Kanrofsky 评分<70分的患者则采用小剂量的FP方案进行化疗，5-氟尿嘧啶0.375g,行深静脉置管, 运用便携式微量药物化疗泵技术24h输注,此治疗在第1~21天中进行，另静脉注射规格为10mg的顺铂，分别于第1~5天以及之后的10~15d中进行。

观察组在化疗的同时，辅加以有益于健脾益气的中药进行治疗，所用中药药方为[3]，白术15g、党参15g、半夏9g、青皮5g、陈皮5g、云茯苓30g、白扁豆30g、干姜5g、鸡内金9g、吴茱萸10g、黄芪30g、藤梨根30g、野葡萄根30g、炙甘草6g。另外，在整个治疗过程中，对感到口渴的患者，其药方中应当适量加以玉竹、石斛；对于感到恶心并呕吐的患者，其药方中需适量加入竹茹、郁金等；对于感到痰食交阻的患者，其药方中则应适当加以海藻、昆布、山楂等；对于感觉到气滞血淤的患者，其药方中应当适量加入当归、桃仁、延胡索、五灵脂、红花等。以上药剂均用水煎法进行煎煮，患者需每日1剂，并连续服用8周以上。

1.3疗效诊断标准根据WHO制定的实体瘤近期评定标准来制定观察对象的疗效判定，其疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)、进展(PD)，其治疗总有效率为(CR+PR+MR)/总人数。所有可见肿瘤完全消失并连续维持28d以上为CR；相关患者的肿瘤病灶最大径及其最大垂直径的乘积减少1/2以上，并能够维持30d以上则为PR；若是患者的肿瘤病灶最大径及其最大垂直径乘积缩小1/4以上，并连续维持30d以上，则为MR；肿瘤病灶两径的乘积缩小<1/4或者增大不超过1/4，并且治疗中无新病灶出现，则为SD；肿瘤病灶两径乘积增大超过1/4，或是伴随着新病灶的出现，则为PD。

患者的生存质量则是参照Kanrofsky 评分标准，并辅以参照患者治疗前评分水平，以增加10分者计为生存质量提高，减少10分者计为生存质量降低，变化在0~10分则计为生存质量稳定。

1.4统计学方法本文运用SPSS18.0软件进行统计处理，以P<0.05计为具有统计学意义。

2结果

观察组患者在临床疗效、生活质量的提高、对药物不良反应的比较以及相关症状改善情况等方面均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结果见表1~4。

表1　两组患者临床疗效比较(例)

表2　两组患者生活质量比较(例)

表3　两组药物不良反应比较(例)

表4　两组相关症状改善情况比较(例)

由此数据可见，中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果更优于传统的治疗方式，值得临床广泛运用并不断加以完善。

3讨论

胃癌是近年来世界各国最常见的恶性消化道肿瘤，其病变起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞，并且可发生于胃的各个部位，是导致患者死亡率不断升高的恶性肿瘤之一。在胃癌的治疗中，延长患者的生命、提高患者的生存质量以及防止复发等是其治疗的主要目的，而Ⅲ、Ⅳ期的胃癌患者多已失去手术机会，而在化疗过程中，更是伴随着毒副反应的存在，对患者身体损伤很大，并且使得患者的身体状况处于免疫功能低下的状态中。而本文结果表明，在Ⅲ、Ⅳ期患者的化疗过程中，结合以中药辅助治疗可起到攻其实、补其虚并且有效降低化疗过程中毒副反应的作用，因而，中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的方式值得临床广泛推广。

参考文献

[1]廖晚珍，彭卫华，胡雪飞，等.阿萨希丝孢酵母菌感染及快速检测的临床意义〔J〕.中华医院感染学杂志,2011,21(23):5095-5097.

[2]王凯飞,陈荣,沈定霞,等.血培养阳性时间在假丝酵母菌属血流感染中的诊断价值〔J〕.中华医院感染学杂志,2011,21(21):4624-4626.

[3]叶国超，袁文斌，刘力伟.中西医结合治疗中晚期胃癌51 例临床疗效研究〔J〕．浙江中医药大学学报， 2008，32(1):56-58．

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-08

中图分类号：R735.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0618-03