布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床分析

周　江　广西壮族自治区容县人民医院儿科　537500

布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床分析

周江广西壮族自治区容县人民医院儿科537500

摘要目的：小儿喘息性肺炎运用布地奈德、异丙托溴铵以及沙丁胺醇联合治疗的临床效果。方法：我院选择2010年3月-2014年3月进行诊治的208例喘息性肺炎患儿为观察对象，应用随机数字表法将喘息性肺炎患儿分为两组，对照组的104例患儿在常规治疗的基础上加用布地奈德及沙丁胺醇进行治疗，治疗组的104例患儿在此基础上加用异丙托溴铵，观察两组患儿用药后的临床效果以及肺部哮鸣音消失和减少的时间，同时比较两组患儿的临床治疗效果。结果：经过治疗后，两组患儿的临床症状和体征均有程度不等的缓解，治疗组患儿的喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间以及住院天数均优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，治疗组患儿的总有效率为100.00%，明显高于对照组的94.23%(P<0.05)。结论：运用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，能够快速改善患者的临床症状，消除或减少肺部哮鸣音，缩短治疗时间，提高临床治疗效果。

关键词布地奈德异丙托溴铵沙丁胺醇雾化吸入喘息性肺炎临床疗效

现今小儿喘息性肺炎越来越受到社会的关注，严重危害着小儿的健康，是呼吸系统常见的疾病。同时也是儿童期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病[1]。哮喘多反复发作，对儿童的生长发育造成影响，降低生活质量，特别是哮喘急性发作会导致气管痉挛、窒息、呼吸困难以及死亡等，需要立即进行治疗，以挽救患者的生命[2]。临床上多运用吸氧以及氨茶碱、激素等进行抗炎、平喘治疗，用以改善呼吸困难等症状。

1资料与方法

1.1临床资料我院选择2010年3月-2014年3月进行诊治的208例喘息性肺炎患儿为观察对象。所有患儿符合全国儿科哮喘防治协作组毛细支气管炎、支气管哮喘以及哮喘性支气管炎的诊断标准，年龄超过6个月,排除心力衰竭、中度发作以及呼吸衰竭等并发症以及合并呼吸道发育异常的患者。本文所选的患儿均为中、重度；患病时间为1~3d；其中男110例，女98例；应用随机数字表法将喘息性肺炎患儿分为两组；入选的患儿均有程度不等的咳嗽、憋气、呼吸困难以及喘鸣等症状；比较两组患儿的性别、年龄、病程等基本资料，差异未见明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患儿给予常规抗病毒、抗炎、吸氧、激素以及维持电解质平衡等基础上运用布地奈德和硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入，3次/d，10min/次；治疗组患儿在常规治疗的基础上运用沙丁胺醇、布地奈德以及异丙托溴铵进行吸入治疗， 3次/d， 10min/次。

1.3临床观察观察两组患儿的气促、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及其持续时间，对患儿的住院天数进行统计。

1.4临床疗效评价方法[3](1)临床缓解：患者在用药2d内，气喘、气促的症状均有所缓解，三凹征消失，能够安静休息及进食，测定动脉血氧饱和度超过90%，肺部哮鸣音及咳嗽症状基本消失；(2)有效：经过5d内的治疗，患者的气喘、气促症状均缓解，哮鸣音及咳嗽症状基本消失；(3)无效：经过5d的治疗后，患者的临床症状未见明显变化，甚至有恶化现象，肺部哮鸣音依然存在。

1.5统计学分析进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件，以均数±标准差来表示计量资料，t检验进行组间比较，χ2检验计数资料，设定P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿主要症状持续时间以及住院天数比较经过治疗后，两组患儿的临床症状和体征均有程度不等的缓解，治疗组患儿的喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间以及住院天数均优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患儿的主要症状持续时间

2.2两组患儿的临床治疗效果比较治疗组患儿的总有效率为100.00%，明显高于对照组的94.23%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿的临床治疗效果比较〔n(%)〕

3讨论

小儿哮喘是比较常见的呼吸道疾病，主要由多种炎症细胞参与，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等。这些炎症因子导致易感者出现多种激发因子，使其具有气道高反应，同时导致气道缩窄，出现呼吸困难症状。婴幼儿时期，毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染疾病，主要病原体为呼吸道合胞病毒[4]。

支气管炎哮喘发作是内科急症中常见的一种，进行治疗时主要是纠正低氧血症、缓解气道阻塞、恢复肺功能，防止再次发作或者恶化，预防并发症出现[5]。本文结果发现：经过治疗后，两组患儿的临床症状和体征均有程度不等的缓解，治疗组患儿的喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间以及住院天数均优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，治疗组患儿的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。究其原因可能与以下因素有关：异丙托溴铵是阿托品的第4代衍生物，为强效高选择性抗胆碱药，对节后迷走神经通路进行阻断，使迷走神经的兴奋性降低。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，通过多种生物化学反应松弛支气管平滑肌，抑制释放炎症介质，促进气道纤毛运动，短时间内即可起效，这两者合用能够增加临床效果[6]。

综上所述，运用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，能够快速改善患者的临床症状，消除或减少肺部哮鸣音，缩短治疗时间，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]Cazzola M,Mura M,Segreti A,etal.Eosinophilic pneumonia in an asthmatic patient treated with omalizumab therapy: forme-fruste of Churg-Strauss syndrome? 〔J〕.Allergy,2009,64(9):1389-1390.

[2]楼皖玲，潘家华，何金根，等.吸入维生素A和皮质激素对大鼠哮喘性肺炎的疗效及TSLP表达的影响〔J〕.中国应用生理学杂志,2010,26(3):336-339.

[3]魏向阳,滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察〔J〕.儿科药学杂志，2012,18(6):51-53.

[4]王成秀,陈静,王斌,等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎46例疗效观察〔J〕.儿科药学杂志，2011,17(4):31-32.

[5]陈艳丽,蔡宇红.沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合干扰素肌注治疗毛细支气管炎疗效观察〔J〕.四川医学，2010,31(3):381-382.

[6]康征.布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎100例疗效观察〔J〕.中国实用医药，2011,6(12):160-161.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-11

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0616-02