中医急诊辨治胸痹的临床分析

彭天托　李秀兰　广东省佛山市顺德区中医院　528300

中医急诊辨治胸痹的临床分析

彭天托李秀兰广东省佛山市顺德区中医院528300

摘要目的：探究中医急诊辨治胸痹的临床效果，并对其治疗过程和治疗效果进行分析。方法：选取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受诊断和治疗的胸痹患者50例，随机分成两组，每组25例。对照组运用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上联合中药治疗。治疗后比较分析其治疗效果。结果：两组患者选用不同的方法治疗后，治疗组患者总有效率为84.0%，对照组患者总有效率为68.0%。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)，差异有显著性。 结论：中医辨证联合西药治疗胸痹，其效果明显比单纯的西药治疗好，所以此种方法值得在临床上运用。

关键词胸痹急诊辨治中药治疗

胸痹是临床常见的心血管系统疾病,常伴有疼痛，主要表现为胸部闷痛；症状轻者会感胸闷如滞、呼吸不畅,重者背痛彻心。从中医角度分析，此类患者多伴有阴虚，阴虚则脉络不利,导致血行不畅,逐渐发展为气血淤滞;血淤、痰浊同时出现会阻滞经络,导致阴益虚。此病现代西医学中称冠心病心绞痛,在临床上这种病病情顽固[1]。近些年此病的发病率升高，且严重影响着人们的生活质量。对此病的治疗西医和中医领域均有涉足。本文针对治疗本病运用中西药结合的方式，探究联合治疗方案的优劣。报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年8月1日-2014年7月1日在我院接受诊断和治疗的胸痹患者50例，其中男30例，女20例，年龄40～60岁，平均年龄(53.25±5.23)岁。随机将其分为两组，治疗组25例，对照组25例。两组患者的性别、身体素质等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，即两组患者有可比性。

1.2病例纳入标准[2](1)符合西医制定的冠心病心绞痛标准，心功能Ⅰ级和Ⅱ级者(主要为劳累性心绞痛)。(2)符合中医胸痹症候标准，有痰浊痹阻证者。(3)患者的年龄在40～80岁。(4)治疗前签知情同意书，表示同意参与本次试验的患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组患者采用西药治疗方案，发病后在急诊确诊后收入院治疗，给予患者硝苯地平治疗，稳定患者病情，再根据患者的症状、体征进行对症治疗。硝苯地平5～10mg/次，3次/d。

1.3.2治疗组患者采用中西药结合治疗方案，发病后在急诊确诊后收入院治疗，在常规西药治疗方案的基础上给予银杏酮酯滴丸进行治疗。银杏酮酯滴丸的用法是：40mg tid，目的是及时改善心脏供血。

1.4疗效评价[3]显效：患者的症状消失或者基本消失；有效：症状减轻；无效：症状没有变化，与治疗前基本相同；加重：治疗后患者疼痛发作的次数和程度都有所加重。

1.5数据处理选用统计学软件SPSS19.0和Excel进行数据处理和分析,计量资料用t检验，计数资料运用卡方检验，相关图表采用Excel。两组间比较P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者选用不同的方法治疗后，治疗组患者显效8例，加重0例，总有效率为84.0%；对照组患者显效5例，加重2例，总有效率为68.0%。两组间比较，治疗组的总有效率高于对照组，P<0.05，即两组间的差异有显著性。详细数据见表1。

表1　两组患者治疗后疗效比较

注： *为与对照组比较P<0.05。

3讨论

胸痹是临床常见的心血管系统疾病,常伴有疼痛，主要表现为胸部闷痛,甚者有些患者会有胸痛彻背、气短、端坐呼吸等；症状轻者会感胸闷如滞、呼吸不畅,重者背痛彻心。胸痹为中医学用语,在临床上这种病病情顽固,治疗方法多。现代医学研究提示心血管系统血栓形成和管壁内脂质堆积是冠心病动脉粥样硬化的基础诱因[4]。从中医角度分析，此类患者多伴有阴虚，阴虚则脉络不利,导致血行不畅,逐渐发展为气血淤滞;血淤、痰浊同时出现会阻滞经络,导致阴益虚。所以说治疗胸痹首先要对患者阴虚、痰浊等进行调节，其次,通过辨证分型，明确不同患者胸痹间的差异,针对不同辨证分析后治疗。银杏酮酯滴丸有活血化淤通络的作用，常用于血淤型胸痹及轻度动脉硬化引起的冠心病心绞痛。本文用于改善心脏供血。统计数据显示，中医辨证联合西药治疗胸痹，西药的治疗为中药的药效发挥提供时间，使其联合的效果明显好于单纯的西药治疗。

本文表明，治疗组治疗总有效率为84.0%，明显高于对照组的68.0%，差异显著，具有统计学意义。提示中西医结合治疗胸痹较单纯西药治疗有更好疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]左晓莉，庄华彦.赤芍801治疗冠心病心绞痛的临床观察〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2012，23(1):37.

[2]张玉才,王怀美,陈静.从心胆关系论治胸痹心痛〔J〕.北京中医药大学学报,1999,22(3):65-66.

[3]Ueda S,Yamagishi S,Matsui T,etal.Administration of pig-ment epithelium-derived factor inhibits left ventricular remod-eling and improves cardiac function in rats with acute myocar-dial infarction〔J〕.American Journal of Pathology,2011,178(2):591-598.

[4]成启予,顾景琰,董其美.试析冠心病临床类型与中医辨证的关系〔J〕.江苏中医杂志,1984,(6):8-10.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-06

中图分类号：R256.22

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0615-02