老年糖尿病患者实施小组健康教育的临床效果观察

袁俊平　山西省吉县中医院　042200

老年糖尿病患者实施小组健康教育的临床效果观察

袁俊平山西省吉县中医院042200

摘要目的：评价小组健康教育在老年糖尿病患者中的实施效果。方法：选取我院2011年8月-2013年8月以来收治的81例老年糖尿病患者，随机分为对照组(40例)和观察组(41例)，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上实施小组健康教育，观察两组患者护理效果。结果：随访6个月～1年，观察组患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较对照组与治疗前均显著降低，且HDL明显升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：老年糖尿病患者实施小组健康教育可有效控制血糖血脂水平，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词老年糖尿病小组健康教育实施效果

糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，也是一种终生性疾病，一旦确诊后，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治。由于需要终生治疗，所以有必要通过健康教育，使患者对疾病的相关知识有一定的认识，掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础。本院采用小组健康教育方式对社区老年糖尿病患者实施健康宣教，取得较为满意效果，现将具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年8月-2013年8月以来收治的老年糖尿病患者81例作为观察对象，所有患者均了解实验相关情况，并签署知情同意书，自愿参与本次观察。其中男44例，女37例，年龄60～85岁，平均年龄为(68.0±5.9)岁，病程为2～25年，平均病程为(7.1±4.5)年，所有患者文化程度均在中专以上。以随机方式将这些患者分为对照组(40例)和观察组(41例)，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法治疗前，均对两组患者实施一般情况问卷调查，所调查的内容主要包括患者性别、文化程度、年龄、家庭照顾、婚姻、病程、首次就诊时间、服药状况及家族史等，再给予患者相应治疗。对照组患者实施传统治疗、护理方法，严格指导患者用药，并对其实施个性化治疗措施，嘱咐患者对其血糖、尿糖、视网膜及血脂水平进行定期监测，避免发生肾脏血管病变；观察组实施小组健康教育，健康教育小组由1名护师、2名主管护师、1名副主任医师组成。根据患者病情，制定具体详细的治疗与护理计划，分为糖尿病知识普及期、个体教育期、巩固与治疗期和生活功能恢复期4个阶段对患者实施健康教育。(1)糖尿病知识普及期：构建良好的医患关系与护患关系，确保患者能够全面掌握相关疾病知识，以快速、及时获取交流与咨询渠道；通过专题讲座、集体讲座、幻灯片、小组示教、专题录像带、投影等为患者详细讲解有关糖尿病的基础知识；(2)个体教育期：根据患者疾病状况、自身体质、体重、治疗、饮食等制定个性化治疗方案；计划性的对患者实施单独教育指导，通过心理学措施对患者行为进行适度调整，同时解决患者疾病相关问题，主要内容有：讲解均衡饮食、食物模型展示、血糖仪使用步骤演示、食物交换法、尿糖尿酮测试法等；(3)巩固与治疗期：这一时期的目标主要是提高患者疗效水平，巩固治疗，且患者在这时期普遍掌握了关于糖尿病的一些知识，通过与患者进行经验交流，不断提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病复发。同时请有深切体会的DM患者交流心得体会，举办病友联谊活动，召开DM教育咨询会等；(4)生活功能恢复期：该时期主要对患者长期治疗效果、社会功能及生活质量进行评估，以电话咨询、家庭随访等方式了解患者生活规律、自行服药、血糖控制及自我管理能力等。每阶段的健康教育均持续9～15周，每周对小组患者进行教育效果的评价，并制定下一阶段的疾病治疗、教育方案。

1.3观察指标详细观察并记录患者多食、多饮、多尿等主要症状、FBS、ISI、FINS、TC、TG、HDL改善情况。由健康小组自制3种满意度调查表，满意度一：由患者对疾病教育方法进行评价及患者接纳程度，10项；满意度二：在患者对疾病知识掌握情况予以了解基础上，怎样配合小组人员制定个性化饮食、治疗、运动方式，共10项；满意度三：以患者间交流的方式对健康教育实施效果进行评价。

2结果

2.1两组患者健康教育前、后血脂、血糖水平情况对两组患者进行6个月～1年的随访观察，结果显示，观察组患者FINS、FBS、TC、TG较对照组与治疗前均显著降低，且HDL明显升高，P<0.05，具有统计学意义，治疗前、后对照组患者各项指标没有明显变化，P>0.05，不具有统计学意义，具体结果见表1。

表1　两组患者治疗前、后的FINS、FBS、血脂对比

注：与同组治疗前比较*P<0.05；与对照组宣教后比较，#P<0.05。

2.2两组患者满意度情况观察组满意度达到97.56%，对照组70.00%，两组结果比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体结果见表2。

表2　两组患者满意度比较分析〔n(%)〕

注：相比于对照组，*P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

大量的事实证明，在糖尿病治疗的过程中，提高患者疾病相关知识知晓率对于控制血糖水平，提高患者治疗依从性，改善患者生活质量有着重要的作用和意义。如：王丽等学者通过选取81例糖尿病患者，给予糖尿病健康教育，得到干预后患者对糖尿病的相关知识知晓率、健康信念、行为方式各项得分均高于干预前，且空腹血糖、糖化血红蛋白及其清晨血压与干预前相比，有所改善。表明：老年糖尿病患者实施小组健康教育能够有效提高患者自我管理能力，对机体各项指标进行改善，最终预防糖尿病足的发生。因此，临床中，社区医务人员应提高对健康教育重要性的认识，熟悉健康教育内容，熟练掌握健康教育的方法，细心、耐心地将有关防病治病的知识教给患者，以使健康教育取得最大的效果。本文结果显示，观察组患者FINS、FBS、TC、TG较对照组与治疗前均显著降低，且HDL明显升高，P<0.05，具有统计学意义，观察组患者治疗满意度与依从性均优于对照组。治疗前、后对照组患者各项指标没有明显变化，P>0.05，不具有统计学意义。由此表明，小组健康教育工作可以有效提高社区老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治疗依从性，有助于改善患者生存质量。

参考文献

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(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-15

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2261-02