心理护理对全髋关节置换患者术后恢复的影响分析

2015-02-26广东省中山市中医院528400

医学理论与实践 2015年16期

龙　艳　广东省中山市中医院　528400

龙艳广东省中山市中医院528400

摘要目的：探讨心理护理对全髋关节置换患者术后恢复效果的影响。方法：选取100例于我科接受全髋关节置换术的患者为观察对象，并随机分为对照组和观察组。对照组住院后给予常规的护理措施，观察组在对照组护理基础上给予心理护理。采用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD评分)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)对两组患者住院时及术后15d的心理状态进行评估。另外，利用Barthel指数对两组患者术后6个月的日常生活活动能力进行评估比较；同时采用Harris评分对两组患者术后6个月的髋关节功能进行评估与比较。结果：(1)观察组心理护理后，即术后15d，HAMD评分、HAMA评分分别为(19.5±6.0)分、(20.0±6.0)分均明显低于该组患者住院时该项评分，也明显低于对照组术后15d 的该项评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后6个月观察组的Barthel指数为(86.8±11.5)分、Harris评分为(95.4±10.8)分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全髋关节置换患者应尽早给予心理护理，改善患者的负性情绪，提高患者临床治疗疗效，值得进一步在临床中推广应用。

关键词心理护理全髋关节置换术术后恢复效果

全髋关节置换术操作复杂、手术时间较长、康复时间长，且术后髋关节功能很难恢复到正常，严重影响患者的身心健康。经调查研究显示[1，2]，全髋关节置换患者都伴有一定程度的焦虑和抑郁等负性情绪。因此，心理护理对全髋关节置换患者具有重要的作用。在全髋关节置换患者围手术期护理中，加强心理护理措施，临床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1-7月于我科接受全髋关节置换术的100例患者为观察对象，并随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者中男30例，女20例，平均年龄(62.0±10.0)岁；其中25例为股骨颈骨折，20例为股骨头无菌性坏死，5例为髋关节骨关节病。观察组患者中男28例，女22例，平均年龄(63.5±10.5)岁；股骨颈骨折20例，股骨头无菌性坏死18例，髋关节骨关节病12例。两组患者的男女性别构成比、平均年龄、基础疾病种类等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者住院后给予常规的护理措施，观察组则在对照组护理基础上给予心理护理措施，具体方法如下：(1)健康教育：入院时，责任护士热情的接待患者，建立护患之间信任、和谐的关系，以消除患者的恐惧感；患者住院后采取亲切温馨的语言对患者及其家属进行健康宣教，介绍同种疾病的康复过程及同病室的病友，以建立战胜疾病的信心，告知全髋关节置换术围手术期的注意事项，术后早期功能恢复措施，以便解除其思想顾虑。(2)与患者进行有效沟通，发现患者负性情绪，给予心理安慰，采取启发、劝导等方法对患者的心理负性情绪进行纠正[3～5]。(3)采取各种沟通技巧，鼓励进行力所能及的生活料理，帮助患者树立战胜疾病、敢于驾驭生活的信心。

1.3观察指标采用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD评分)[6]和汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)[7]两个工具对两组患者住院时及术后15d的心理状态进行评估。另外，利用Barthel指数和Harris评分[8]对两组患者术后6个月的日常生活活动能力和髋关节功能进行评估比较。

2结果

2.1两组患者住院时及术后15d HAMD和HAMA评分分析术后15d观察组HAMD和HAMA评分均明显低于住院时，也明显低于对照组术后15d 的两项评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者住院时及术后15d HAMD和

注：与对照组相比，*P>0.05；#P<0.05。

2.2Barthel指数和Harris评分分析术后6个月观察组的Barthel指数和Harris评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者术后6个月的Barthel指数和

3讨论

全髋关节置换术是指对不可恢复的失去功能的髋关节采用金属的股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼进行置换，以恢复部分髋关节功能。有研究显示[1，2]全髋关节置换患者都伴有一定程度的焦虑和抑郁等负性情绪。负性情绪可明显降低患者的临床治疗效果。因此，我科通过加强全髋关节置换患者心理护理措施，以探讨心理护理对全髋关节置换患者术后恢复效果的影响。

本文发现：术后15d观察组HAMD评分和HAMA评分均明显低于住院时，也明显低于对照组术后15d 的两项评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示，良好的心理护理可明显改善患者的负性情绪，使患者保持一种健康积极向上的心情。另外，本文还发现：术后6个月观察组的Barthel指数和Harris评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示，心理护理通过改善患者的负性情绪，树立战胜疾病的信心，提高患者的依从性，进一步提高了患者的临床治疗效果。因此，心理护理也可有效提高患者的日常活动能力和髋关节的功能。

综上所述，全髋关节置换患者应尽早给予心理护理，加强心理护理，改善患者的负性情绪，提高患者临床治疗疗效，值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

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(编辑落落)

收稿日期2014-11-14