乳酸脱氢酶在食管癌患者血清中的表达与意义

2015-02-26张春珍安阳市肿瘤医院河南科技大学第四附属医院河南省安阳市455000

医学理论与实践 2015年16期

张春珍　安阳市肿瘤医院　河南科技大学第四附属医院，河南省安阳市　455000

张春珍安阳市肿瘤医院河南科技大学第四附属医院，河南省安阳市455000

摘要目的：探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在食管癌患者血清中的表达与临床意义。方法：检测食管癌患者92例(观察组)与56例健康体检者(对照组)血清LDH的表达水平，分析92例食管癌患者血清LDH表达与临床病理及预后的关系。结果：Ⅳ期患者与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。LDH的表达高低与年龄、性别、病理类型无关，与TNM分期及Ki-67的表达具有明显关系，病期越晚，Ki-67表达越高，LDH越高。同期食管癌患者，LDH增高者，其生存时间明显较LDH正常者缩短。结论：动态观察LDH变化，对于临床早期判断疾病情况及预后有一定的意义。

关键词乳酸脱氢酶食管癌肿瘤标志物

肿瘤的发病率在多个国家呈明显上升趋势，肿瘤的发生是多因素、多阶段的过程。在肿瘤的发生、发展过程中，患者血清中的生化指标有一定的变化，往往与肿瘤的发生发展相关。血清乳酸脱氢酶(LDH)的检测在恶性淋巴瘤的预后判断中已经作为一项指标。近年来有资料显示，LDH可作为检测癌症的肿瘤标志物，本文通过LDH变化，探讨LDH与食管癌患者临床病理与预后的关系。

1材料与方法

1.1临床资料收集自2011年1月-2013年1月在我院就诊的食管癌患者92例(观察组)，所有患者均经病理证实，其中男53例，女39例；年龄33～75岁，中位年龄62岁；食管癌59例，食管胃交界处癌33例；鳞癌53例，腺癌30例，腺鳞癌6例，小细胞癌3例。排除标准：排除合并急性心肌梗死、急性肝炎、感染、肺梗死、肝硬化、急性胆囊炎及合并其他原发肿瘤患者。根据国际抗癌联盟(UICC)TNM分期标准，临床病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期26例，Ⅳ期35例。对照组来自我院健康体检者56例。

1.2方法所有观察对象入院后采集空腹清晨静脉血5ml，分离血清进行检测,采用全自动生化仪检测仪检测。参考范围LDH 114～240U/L。

2结果

2.1两组LDH比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清中LDH 表达水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但病期越晚，LDH水平越高，Ⅳ期患者血清LDH水平与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

表1　两组LDH比较

注：P值表示各期与对照组比较结果。

2.2LDH的表达高低与年龄、性别、病理类型的关系LDH的表达高低与年龄、性别、病理类型无关，与TNM及Ki-67的表达具有明显关系，病期越晚，Ki-67表达越高，LDH越高。见表2。

2.3食管癌患者LDH表达与患者生存关系分析35例Ⅳ期患者，其中LDH>240U/L 21例，生存时间>6个月2例，<240U/L 14例，生存时间>6个月8例，二者生存率比较具有统计学差异(P<0.05)。见图1。

3讨论

LDH是糖代谢中的主要酶类，人体中主要分布在肾脏、心脏、肝脏及肺组织中[1]。在缺氧的情况下，葡萄糖在各种酶的作用下生成丙酮酸，然后在LDH作用下生成乳酸。LDH是糖酵解过程中的关键酶。血清LDH是细胞代谢过程中非常敏感的指标，它可提示缺氧、无氧代谢、活性状态和恶性转化[2]。因肿瘤细胞无氧酵解占优势，故肿瘤组织中不仅可检测到LDH,而且其表达较正常组织中高[3]。刘华伟等[4]检测163例不同类型肺癌患者血清中LDH水平，不同分期患者LDH水平呈阶梯样递增，说明LDH水平随着病情的发展而升高。毕兰青等报道[5]潜在转移倾向的胃癌患者LDH值升高，阳性率高达42.9%，明显高于未转移组。血清LDH活性升高反应肿瘤负荷增加。本文结果显示，食管癌患者病期越晚，血清LDH水平越高，与文献报道结果一致[6]。Ki-67是与细胞增殖相关的蛋白，反应细胞增值的活性。肿瘤细胞Ki-67增高，反应肿瘤细胞增殖活性增强，胡娟[7]回顾性分析84例非小细胞肺癌，提示LDH的高表达与Ki-67阳性率呈正相关，与细胞的恶性程度有关，在本文中同样显示，Ki-67增高与肿瘤的病理分期相关，病期越晚，Ki-67越高，LDH越高。LDH的增高与生存期明显相关。同期食管癌患者，LDH增高者较LDH正常者，生存时间明显缩短，且二者具有显著性差异,P<0.05。