创伤骨科中应用外固定支架进行修复治疗的临床效果

付　涛　湖北省鄂州市鄂钢医院骨科　436000

创伤骨科中应用外固定支架进行修复治疗的临床效果

付涛湖北省鄂州市鄂钢医院骨科436000

摘要目的：探讨创伤骨科中应用外固定支架进行修复治疗的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年1月于我院进行治疗的82例创伤骨科患者，随机分为观察组和对照组各41例，观察组采用外固定支架治疗，对照组采用内固定方式进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：手术完成后，观察组患者的手术时间、术中出血量、各指标恢复正常及并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05)。结论：创伤骨科患者采用外固定支架进行修复治疗，疗效显著，患者愈合好，值得临床推广。

关键词创伤骨科外固定支架修复治疗

近年来，随着社会经济各方面逐步稳定发展，各种损失频繁发生，所引发的创伤骨折患者人数越来越多[1]，因此，外固定支架的推广及使用越来越受到医疗研究人员的关注。外固定支架抵抗形变的能力、稳定性均比较优异，并且可以耐受一定程度的负荷、不易断裂，对创伤患者骨折患处的修复提供了较大便利[2]。我院选取2012年1月-2014年1月进行治疗的创伤骨科患者，采用外固定支架方式进行治疗，效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年1月- 2014年1月来本院就诊的82例创伤骨科患者作为观察对象，82例患者中，交通事故伤48例，跌倒损伤22例，外物打击伤12例。骨折类型为开放性骨折、封闭性骨折，所有患者均符合创伤骨折的诊断标准[3]。以盲分法所有对象分为观察组和对照组，每组41例。其中观察组男21例，女20例;年龄15～71岁，平均年龄(34.9±6.3)岁。对照组男22例，女19例;年龄15～55岁，平均年龄(35.6±6.6)岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面相比均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用内固定方法进行治疗。主要步骤如下：患者取仰卧位，局部麻醉，直接用骨板、金属螺钉等在断骨内部将其固定，一些患者可通过X线片，用针拔、手术等方式进行复位，然后将钢针插入骨折部位内部，将其进行固定。观察组采取外固定支架实施损伤控制性治疗。具体操作步骤如下:首先对患者病情严重程度进行评估，初期采取简单手术处理，控制骨折部位出血、临时外固定以及伤口做控制感染措施；然后对患者采取复苏处理并送入监护病房，注意维持机体酸碱平衡、防止水电解质紊乱，等患者病情稳定后，采取连续硬膜外麻醉方式。对开放性骨折患者实施骨折部位创口表面清洗并进行一期创口缝合，然后行外固定支架固定。陈旧性骨折患者应当先将原有内固定取出，等植骨实施完毕后再采取外固定治疗，闭合性骨折患者应当选择在C型臂下复位闭合插针行外固定。如患者一期复位未达到理想效果可选择二期手术。手术完成后对两组患者生活情况以及劳动情况进行为期1年的随访。

1.3评价标准记录两组患者手术中出血量、手术时间、乳酸持续时间、凝血功能恢复时间、患者体温恢复时间相应指标。同时，分析两组患者手术后并发症发生情况。

2结果

2.1两组患者手术情况对比手术完成后，观察组患者的手术时间和术中出血量均明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术情况对比±s)

2.2两组患者各项指标恢复正常时间对比手术完成后，观察组患者的各指标恢复正常时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者各项指标恢复正常时间对比±s，min)

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.3两组并发症情况对比手术完成后，观察组并发症发生率明显小于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者并发症情况对比〔n(%)〕

注：*与对照组相比，P<0.05。

3讨论

对骨折患者尽早施行手术并将骨折部位固定能够有效减少出血量，大大降低骨折并发症的发生，并且不易对患者的相应临床体征产生影响，但对同时存在休克、凝血功能异常、无法承受较大型手术的患者，骨折的固定应尽量采取简单、快速且疗效显著的方式。夹板、石膏及骨牵引这些常规的固定方式虽然比较简单，但都无法将骨折部位固定良好，无法让患者长期坚持，长时间的石膏固定可引起患者创伤部位骨的缩短或变形，部分患者还会因此导致残疾[4]。大多数创伤骨折患者在被送往医院救治的途中，断骨部位导致的静脉损伤还会引发患者持续出血，造成患者昏迷，甚至发生休克，这就要求护理人员能够在患者受伤现场实施临时固定。有研究显示[5]，由于外固定支架与骨折部位后韧带群的相互促进作用，能够有效固定，使患者生命体征稳定，从而维持血流正常运行，为患者尽快的复苏争取时间。

创伤骨折常伴随神经、肌肉、血管、内脏损伤或大量失血、意识涣散甚至发生休克，这些情况都给救治造成更大的难度。外固定支架进行修复治疗不但操作简便、快速且疗效确切，贴合生物学原理，能够全面考虑到患处组织血液运输，充分固定，对患者全身几乎不产生负面影响，能够为维持患者生命体征、实施进一步治疗提供便利。多发性创伤并存在较为严重的粉碎性骨折而必须采取内固定的患者，在治疗初期采取外固定支架进行临床骨折患处固定，重症监护室内复苏并及早控制并发症，等患者临床体征恢复后再实施内固定术，使手术治疗风险降低，提高了手术的临床疗效。本文采用外固定支架方式进行治疗，结果显示，手术完成后，观察组患者的手术时间和术中出血量均明显小于对照组，各指标恢复正常时间均明显小于对照组，并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。说明创伤骨科患者采用外固定支架进行修复治疗，疗效显著，患者愈合好，值得临床推广。

参考文献

[1]程勇.外固定支架在创伤骨科严重粉碎性骨折、多发性骨折中的应用和疗效分析〔J〕.临床医学工程,2013,20(12):1533.

[2]许志刚.创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果观察〔J〕.大家健康：学术版,2014,8(18):102.

[3]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用〔J〕. 中国医药指南,2013,11(2):501-502.

[4]鲁海江,镇万新.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用〔J〕.中国组织工程研究与临床康复,2010,14(26):4874-4877.

[5]朱昌荣. 锁骨骨折不同固定方式生物力学特性的有限元分析〔D〕.广州：南方医科大学,2013.

(编辑雅文)

收稿日期2015-04-24

中图分类号：R64

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2194-02