失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果分析

2015-02-26王春艳天津市滨海新区传染病医院肝病内科300454

医学理论与实践 2015年16期

王春艳　天津市滨海新区传染病医院肝病内科　300454

王春艳天津市滨海新区传染病医院肝病内科300454

摘要目的：探讨失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果。方法：选取我院2010年10月-2014年10月诊治的112例失代偿期乙肝肝硬化患者，按照随机数字表法分研究组与对照组，研究组行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组行拉米夫定治疗，对比两组血清学指标及不良反应发生率。结果：经治疗研究组HBV-DNA阴转率53.57%、HBeAg阴转率37.50%和HBeAg/抗-HBeAg血清转换率32.14%，各项血清学指标检测值均优于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论：对失代偿期乙肝肝硬化患者行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，可有效降低耐药性的发生率，增加抗病毒效果。

关键词失代偿期乙肝肝硬化拉米夫定阿德福韦酯

乙肝肝硬化患者失代偿期的并发症较多，且病死率较高，据相关报道，近5年内本病的生存率仅为14%，在所有患者中病毒复制活跃者的病死率更高[1]。由此，本文对失代偿期乙肝肝硬化患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年10月-2014年10月诊治的112例失代偿期乙肝肝硬化患者，随机分为研究组与对照组，每组56例。其中研究组男女比例为38∶18，年龄23～53岁，平均年龄(38.01±1.34)岁；对照组中男女比例37∶19，年龄22～52岁，平均年龄(39.02±1.36)岁；两组性别、年龄等基线资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者予以常规保肝、抗纤维化、免疫调节以及利尿等对症治疗，对照组：行口服拉米夫定(国药准字H20103481，生产单位：湖南千金湘江药业股份有限公司)100mg/片，1片/次，1次/d。研究组：在对照组的基础上加用阿德福韦酯(国药准字H20100092，生产单位：四川美大康华康药业有限公司)治疗，口服，10mg/片，1片/次，1次/d；两组患者均治疗12个月。

1.3观察指标观察两组患者的血清学指标情况，其有效指标：HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg/抗-HBeAg血清转换率；并记录患者乏力、腹泻、食欲减退、头晕等临床不良反应的发生率[2，3]。

2结果

2.1两组患者血清学指标对比经治疗研究组HBV-DNA、HBeAg阴转率和HBeAg/抗-HBeAg血清转换率均优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者血清学指标对比〔n(%)〕

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组患者的不良反应发生率情况对比两组患者均未发生严重不良反应，研究组不良发应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者的不良反应发生率情况对比〔n(%)〕

3讨论

有研究资料证实，失代偿期乙肝肝硬化的致病因素多与乙肝病毒感染有关，乙肝病毒的持续性复制以及肝脏炎症的反复活动容易造成乙肝病情的持续发展，乙肝病毒复制活动越活跃越容易造成肝功能衰竭，进而造成患者死亡。由此可见，对患者进行抗乙肝病毒感染治疗改善患者的肝功能是治疗的关键[4，5]。目前临床上公认的治疗乙肝的药物可分为干扰素和核苷类两种，拉米夫定是核苷类似物，其对乙肝病毒DNA的复制和持续性感染有明显的抑制作用,但若长期服用本药可产生一定的耐药性，进而导致停药后可能出现病情复发[6]。因此，本文采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化，对联合用药治疗的临床效果进行分析。

观察发现，经治疗研究组患者的HBV-DNA阴转率53.57%、HBeAg阴转率37.50%，HBeAg/抗-HBeAg血清转换率32.14%，研究组患者的各项血清学指标检测值均优于对照组，表明予以联合用药治疗可有效改善患者的肝功能。分析其原因在于，阿德福韦酯是腺嘌呤核苷单磷酸类似物，本品具有与拉米夫定相似的抗病毒作用，其通过与患者体内的细胞酶发生化学反应可形成具有较强活性的代谢产物，因而本品不仅可有效抑制乙肝病毒DNA聚合酶还可以抑制逆转录酶的活性，进而终止病毒DNA的合成[7，8]。此外，本品的起效较慢，但若起效后耐药性会低于其他药物，且不会与拉米夫定发生交叉耐药，因而联合用药治疗可有效提高患者的HBA-DNA的阴转率[9，10]。对两组患者的不良反应发生率情况进行分析，发现两组患者均未发生严重的不良反应，研究组不良反应发生率7.14%略低于对照组的16.07%，表明联合治疗可有效降低不良反应的发生率。提示采用联合用药治疗可有效抑制病毒DNA复制且不会增加患者的不良反应情况，具有较高的安全性，可用于临床治疗。本文由于受到样本量、时间以及环境等因素的影响，未能够对患者的预后情况进行分析探讨，有待进一步研究验证。

综上所述，失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果显著，可有效改善患者的肝功能，且安全性较高，具有临床推广应用价值。

参考文献

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