β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值

2015-02-26黄昌宁广东省清远市清城区人民医院511500

医学理论与实践 2015年16期

黄昌宁　广东省清远市清城区人民医院　511500

黄昌宁广东省清远市清城区人民医院511500

摘要目的：观察β-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物在治疗充血性心力衰竭中的效果及优势。方法：随机在本院选择250例充血性心力衰竭病患者，分为两组。联合组的治疗方式为联合应用β-受体阻滞剂和常规抗心力衰竭药物，对照组患者常规抗心衰药物，对比左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左室收缩(ESV)和舒张末期容量(EDV)。结果：治疗后联合组患者LVEF、HR、ESV和EDV等数据恢复较快，与对照组相比差异具有统计学意义，P<0.05。联合组治疗总有效率与对照组相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：β-受体阻滞剂与常规抗心衰药物联合应用可明显提高治疗充血性心力衰竭的临床效果，可向临床推荐。

关键词β- 受体阻滞剂充血性心力衰竭临床价值

交感神经的激活在充血性心力衰竭加重中占有非常大的作用，而随着研究发现，β-受体阻滞剂的作用机制为阻止此过程的进展，可降低心力衰竭的病死率[1]。本文探讨β-受体阻滞剂的作用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2012年1月-2014年1月由本院随机选择250例患有充血性心力衰竭患者，所有患者NYHA分级均为Ⅱ、Ⅲ级[2]，采用抽签的方法将患者分为联合组和对照组各125例，联合组男72例，女53例，年龄43～81岁，平均年龄(68.4±9.1)岁；对照组男73例，女52例，年龄44～82岁，平均年龄(66.9±8.7)岁。对比两组患者性别、年龄信息，差异较小，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者均以洛丁新(贝那普利，北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514)为基础用药，使用方法为个体化用药，小剂量开始(1次/d，1片/次)，逐渐加药至最佳剂量(2次/d，3片/次)。联合组联合应用比索洛尔(康忻，德国默克公司，国药准字：H20060101)，开始剂量为1.25mg，1次/d，根据患者需要进行调整用药，最大剂量为10mg，两组患者疗程均为2周。

1.3观察指标仪器为飞利浦EnVisor彩色多普勒超声诊断仪，检测的指标包括治疗前后LVEF、ESV和EDV，观察HR变化。治疗效果评价[3]：无效：心功能无变化；有效：患者心功能改善1级；显效：心功能改善2级及以上。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析本文采用SPSS19.0软件包分析数据，根据数据不同采用t或χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心功能变化比较对比分析两组患者LVEF等数据可知，联合组患者以上数据好转较多，效果显著，统计学意义显著，P<0.05。见表1。

表1　两组患者心功能改善情况对比

注：与治疗前比较，*表示P<0.05；与对照组治疗前后心功能比较，#表示P<0.05。

2.2两组治疗效果比较联合组患者总有效率为93.6%，与对照组比较差异统计学意义显著，P<0.05。见表2。

表2　比较患者治疗效果

注：两组总有效率比较，χ2=21.6，P=0.0。

3讨论

充血性心力衰竭为多种原因导致的心脏功能下降，引起全身多器官供血不足，产生症状，长期心力衰竭患者导致肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度激活，引起心室重构[4]，并逐渐恶化，心室重构将促进心功能下降，症状加重，而且药物治疗效果差，缓解慢[5]。此疾病是老年患者死亡的高危因素，对于此疾病的治疗主要为改善心脏重构，提高心脏泵血功能，减轻症状，改善生活质量[6]。但采用β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭应注意以下几点：(1)此药物对心室重构的改善作用基于体内药物的长期作用，因此，长期用药对患者心室重构作用效果更好[7]；(2)小剂量开始，逐渐加药至最佳情况，并长期服药[8]。

本文结果表明，联合组患者LVEF、HR、ESV和EDV数据改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。联合组总有效率为93.6%，与对照组的71.2%相比差异显著，统计学意义显著，P<0.05。因此，联合β-受体阻滞剂和常规抗心衰药物可明显改善患者心功能，效果好。

综上所述，β- 受体阻滞剂联合常规药物在治疗充血性心力衰竭中的效果显著，对减轻症状、促进心功能恢复、提高生活质量有显著优势。

参考文献

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[4]唐阳峰，苏伟青，颜栋利，等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果评价〔J〕.海南医学，2014,25(13)：1887-1889.

[5]张莉，安军，李惠娟.尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析〔J〕.中国循证心血管医学杂志，2014，6(2)：136-140.

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[7]田辉.卡维地洛应用于充血性心力衰竭的临床治疗探讨〔J〕.中国现代医药杂志，2014,16(3)：74-75.

[8]喻平.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察〔J〕.中国医药指南，2014,12(9)：157-158.

(编辑雅文)