品管圈活动对当日首台手术患者术前等候期满意度的影响

2015-02-25卜玲

实用临床医药杂志 2015年14期

卜玲

(江苏省泰州市中医院手术室, 江苏泰州, 225300)

关键词:品管圈活动; 首台手术; 术前等候期满意度

手术患者的满意度直接影响到医院的社会效应，研究[1-2]报道品管圈的应用能有效提高手术管理质量、降低不良事发生率、提高患者及工作人员的满意率、持续改进医疗服务质量。另有研究[3]指出，每日首台手术准时率对提高医院医疗效率、增强医务人员之间的协调能力、提升患者满意度具有重要的意义。本研究分析了品管圈应用于当日首台手术患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

自发成立品管圈活动[4]小组，圈员9人，主管护师2名、护师3名、护士4名，推选1名领导协调能力及专业能力强的主管护师任圈长。选取本院2013年12月—2014年5月收治的首台择期手术无严重并发症的患者180例作为研究对象，遵照知情同意原则以随机数字表法分为观察组、对照组各90例。观察组中，男46例，女44例；年龄20～67岁，平均(46.9±3.2)岁；普外科21例，妇产科25例，泌尿外科9例，骨科下肢手术35例。对照组中，男42例，女48例；年龄23～65岁，平均(46.7±3.5)岁；普外科22例，妇产科24例，泌尿外科10例，骨科下肢手术34例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

1.2.1对照组：采用常规方法实施手术流程，包括手术室工人去病房接患者入手术室，医务人员按常规交班、准备手术用物、完成术前核对工作、麻醉、手术等。

1.2.2观察组：采用品管圈活动，自发组建由圈长、圈员组成的9人活动小组，圈长负责整个小组活动策划与组织，圈员根据能力分别负责资料制作、数据统计、具体实施等工作。组织成员召开圈会，通过头脑风暴法，根据预期效果、迫切性、重要性、可行性、圈员能力进行综合评分选出首台手术患者等候期时间长、满意度差为主题，遵循品管圈活动的基本步骤，选定主题后制订计划、现状把握、设定目标、分析原因并制成鱼骨图，针对主要原因(工人接患者不及时、病房术前准备不充分、医生习惯性不按时进入手术室等原因)采取相应对策并督促执行，每月召开1～2次例会，5个月后进行对比。

1.3　观察指标

观察记录2组术前等候时间、手术时间、术后住院时间，并盂术前、术后进行抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分，调查患者术前等候期满意度。其中SDS、SAS评分大于50分表明焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁越严重；患者术前等候期满意度采用不记名打分方式进行调查，90分以上表示满意，60～90分表示及格，60分以下为不满意。

1.4　统计学处理

研究中应用SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者手术及康复时间比较

观察组的术前等候时间显著短于对照组(P<0.05), 2组手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1　2组术前等候时间、手术时间、术后住院时间比较(±s)

组别等候时间/min手术时间/min术后住院时间/d对照组(n=90)26.1±4.980.2±7.18.1±1.4观察组(n=90)15.9±3.6*79.5±6.38.0±1.6

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者心理状态比较

术前2组患者的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05); 术后，观察组患者的SDS、SAS评分较术前显著降低，且显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者心理状态比较(±s)分

组别SDS术前术后SAS术前术后对照组(n=90)52.2±4.351.4±3.854.2±4.053.9±3.6观察组(n=90)51.9±4.642.5±3.1*#54.4±3.944.6±3.7*#

与术前比较，*P<0.05; 与对照组比较，#P<0.05。

2.3　2组患者术前等候期满意度比较

观察组患者术前等候期满意87例、及格3例、不满意0例，满意度为96.7%, 对照组满意74例、及格11例、不满意5例，满意度为82.2%, 2组满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着现代社会医学模式的转变，手术患者的需求也逐渐提高，如何更好地进行医疗服务管理以提高患者满意度是临床关注的重点问题[5]。对于择期手术，手术的时间安排以及康复效果是患者及其家属关注的焦点，康复效果与疾病、治疗方案等因素均有关系，而手术时间的安排可以通过医疗服务管理进行调节，以使患者满意[6]。有研究显示，将品管圈的方法应用于手术患者的管理中，能够充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性，实现手术质量管理的持续改进，确保护理人员更加积极主动地为患者服务，提高服务质量[7-8]。品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。本研究将品管圈活动应用于择期手术术前等候期管理中，分析应用效果，并选择等候时间、手术时间、康复时间以及心理状态、患者满意度作为观察指标，其中具体时间的统计较容易理解，尤其在术前，等候时间直接影响到患者的心理状态及满意度，甚至影响到患者术后的康复[9]。研究结果显示，观察组的术前等候时间显著短于对照组，术后观察组患者的SDS、SAS评分均显著降低，且患者术前等候期满意度显著高于对照组，以上各指标与对照组比较差异均有统计学意义。吕永涛等[10]曾探讨品管圈活动在优化首台手术开台时间中的效果，结果显示品管圈活动优化了首台手术开台时间，提高了手术室的工作效率，减少了患者术前等候的时间，提高了手术患者满意度，提高了医护人员满意度，增加了手术的安全性；胡玉琴等[11]也报道品管圈活动缩短了择期手术患者术前等待时间，并且提高了医护人员的和谐度、凝聚力、解决问题能力、荣誉感及满足感等。以上研究均支持本研究结果的成立，并共同提示品管圈活动不仅缩短了手术患者术前等候时间、提高了手术患者满意度，也提升了医护人员解决问题的能力。

参考文献

[1]张菊芳, 贾丽华, 方向华. 品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J]. 护士进修杂志, 2013, 4(28): 315.

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[3]陆宇波. 首台手术准时率对医患双方的影响分析[J]. 中国现代医生, 2013, 51(7): 110.

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[6]肖维民, 彭伟, 胡明, 等. 手术室效率影响因素调查[J]. 解放军医院管理杂志, 2011, 18(11): 1074.

[7]李鑫, 何友燕, 庞昭. 品管圈在缩短急诊患者输液等待时间中的应用与效果[J]. 医学信息, 2013, 26(30): 547.

[8]陈琳. 品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2014, 11(2): 126.

[9]王莉, 孔祥玲, 刘敏. 音乐对择期手术患者入手术室术前等候时间影响的研究[J]. 国际护理学杂志, 2009, 28(12): 1600.

[10]吕永涛, 牛裴裴. 品管圈活动在优化首台手术开台时间中的应用[J]. 河南外科学杂志, 2014, 20(5): 128.

[11]胡玉琴, 黄天翊, 陈娟丽. 品管圈活动提高择期手术患者术前等候期的满意度[J]. 解放军护理杂志, 2014, 31(18): 12.