责任制整体护理在肺结核患者中的应用

2015-02-25薛娜娜,李玉琢,王建梅等

实用临床医药杂志 2015年14期

关键词：肺结核应用

责任制整体护理在肺结核患者中的应用

薛娜娜1, 李玉琢2, 王建梅3, 刘玉芳4, 郝志芳5, 安贺娟3

(河北省胸科医院, 1. 急诊科; 2. 护理部; 3. 结核科; 4. 肿瘤科; 5. 门诊部, 河北石家庄, 050041)

关键词:责任制整体护理; 肺结核; 应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见[1]。本研究主要探讨了责任制整体护理在肺结核患者中的应用效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年1月—2014年12月本院收治的肺结核患者40例，其中男24例，女16例；年龄22～65岁，平均(38.3±9.2)岁；学历大专及以上2例，中专10例，高中以及下28例。将所有患者随机分为对照组与观察组各20例，2组患者年龄、性别、病情、文化程度等基本情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2　护理方法

2组患者均按原则接受正规抗结核治疗。对照组实行一般护理，包括认真指导患者每日饮食，保持丰富足够的营养，经常开窗或开空调通气，保持室内空气新鲜和流通，同时需要密切注意所有患者的病情变化、服药情况以及服药后的不良反应，此外督促患者按时复查[2]。观察组实行责任制整体护理，每位患者均有对应的床位护士，负责对患者责任制护理内容的贯彻。主要包括以下内容: ① 心理护理。首先通过深入的交谈，对患者的内心状况做出评估，然后制定个性化的心理护理计划；对于患者焦虑、恐惧等不良心理，要以热情、真诚的态度来缓解；为了增强患者信心，尽量避免患者接触到预后较差的病例，多向其讲解预后较好的患者的情况; ② 健康教育。宣教肺结核相关情况，包括发病原因、症状、传播途径、治疗方式等，护理人员应为患者做深入浅出的讲解；告知患者坚持用药的重要性；告知痰液标本的正确留取方式，嘱其及时消毒隔离；向患者讲解良好生活习惯的重要性；告知按时复查的必要性，定期检查; ③ 饮食护理。这类患者需要尽量选择新鲜及易消化的食物，另外还需要注意选择高蛋白、高热量、高维生素类食物，尽量避免油腻、产气及辛辣等刺激性食物; ④ 用药护理。“早期、联合、适量、规律、全程”是肺结核患者用药的原则，护理人员应向患者讲解治疗药物的用法和不规则用药可能带来的危害，此外用药后可能出现的不良反应也是需要向患者说明的；对于住院的患者，必须做到“发药到口”[3]; ⑤ 家庭支持。要求患者家属主动关心患者，家属要对患者的治疗全程参与，并需要熟悉治疗药物的用药方法及不良反应。嘱家属保持家庭环境的干净，应定期消毒[4]; ⑥ 日常生活干预。嘱患者劳逸结合，不但要合理休息，也要适当运动。但是当出现严重结核中毒症状时，要求患者必须绝对卧床休息，取侧卧位；10 h以上的睡眠时间必须要保证[5-6]。

1.3　观察指标

记录2组患者病症控制时间、住院时长、医嘱遵从度，其中医嘱遵从度由护理人员根据患者日常服药、戒烟戒酒、作息等执行程度进行评分，满分100分，分数越高表示遵从度越高。通过自制患者满意度调查表对所护理患者进行问卷调查，满分100分，分为满意(85分以上)、较满意(70～84分)与不满意(70分以下)，总满意率=满意率+较满意率[7-8]。

1.4　统计学分析

用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比(%)或例数表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组患者护理效果分析

实施责任制整体护理的观察组患者的疾病控制时间、住院时间显著短于对照组，且观察组对医嘱的遵从度也显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者护理效果比较(±s)

组别病症控制时间/d住院时长/d医嘱遵从度/分对照组(n=20)9.21±2.1513.16±2.1081.48±3.13观察组(n=20)6.46±1.27*9.88±1.63*93.31±3.02*

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　2组患者护理满意度分析

护理满意率是患者对责任制整体护理工作认可度的直接体现。本研究结果显示，观察组总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者护理满意度比较(±s)

组别满意较满意不满意总满意率/%对照组(n=20)8(40.0)8(40.0)4(20.0)80.0观察组(n=20)16(80.0)*4(20.0)*0*100*

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

责任制整体护理指从患者入院起便以患者作为工作核心，制定连续、系统、全方位、优质的护理计划，将基础护理更加细化与完整化，由专门护理人员负责执行护理计划，以满足患者需要、保证患者安全、平衡患者心理，取得患者及家属的支持，最终以高质量的护理服务来提升患者满意度的新型护理理念[9-10]。责任制整体护理的主要环节有: ① 建立责任小组，结合患者病情及护理人员专的业度、能力与经验等情况建立责任小组，设定组长和组员，并进行职责划分与排班安排，确保患者24 h有人看护; ② 制定护理计划，以患者为核心制定连续、系统、全方位、优质的护理计划，将基础护理更加细化与完整化，并将计划细分到小组内每个人; ③ 饮食护理，护士根据患者身体状况制定饮食清单，多使用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，忌辛辣刺激食物; ④ 心理干预，护理中加强与患者的沟通交流，调节患者心理状态，使其树立治疗信心、消除焦虑与抑郁情绪，以良好的心态配合治疗，护理人员在护理时应保持微笑，询问患者情况宜采用礼貌性、鼓励性语言; ⑤ 健康教育，向患者与家属普及肺结核的治疗过程、注意事项、遵从医生用药的重要性等知识，让患者和家属懂得如何正确有效地配合治疗; ⑥ 此外包括运动护理、药物护理、体位护理、环境护理等一系列整体性护理措施及方法[11-12]。

本研究结果显示，观察组患者病症控制时间、住院时长均显著短于对照组，医嘱遵从度显著高于对照组，且护理后观察组患者对护理的满意率显著高于对照组。由此说明，将责任制整体护理应用于肺结核患者的护理中可有效缩短患者住院时间，快速控制病情，有效提高患者医嘱遵从度和护理满意度，值得推广应用。

参考文献

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[3]王雪豫, 陈春萍, 陈才妹. 护理干预对115例复治涂阳肺结核患者服药依从性的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(8): 43.

[4]姜海燕, 赵辉, 张仲慧. 责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(4): 105.

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[6]吴春媛. 32例肺结核患者的整体护理体会[J]. 中国实用医药, 2013, 8(7): 237.

[7]刘贵琴. 细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(4): 46.

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[9]郭红. 责任制护理在肺结核患者心理护理中的应用[J].中国实用乡村医生杂志, 2013, 20(19): 26.

[10]李丽菊. 整体护理干预在肺结核大咯血介入术围术期中的临床研究[J].中国医药科学, 2012, 2(2): 168.