改进非语言性沟通技巧对ICU护理工作满意度的影响

2015-02-25宋志英,刘玉玲,李建荣

实用临床医药杂志 2015年14期

宋志英, 刘玉玲, 李建荣

(新疆医科大学第五附属医院, 新疆乌鲁木齐, 830011)

关键词:ICU; 非语言性沟通; 护理质量; 满意度

随着护理学的发展，护理服务的模式从单纯疾病护理转向“以患者为中心”的综合护理服务，提倡患者是一个独立的单元，需要对其进行心理、精神、疾病等全方位的护理干预，使患者身心达最佳状态，从而促进疾病康复[1]。ICU是一个特殊的救治场所，在ICU接受治疗的多为急、重症患者，大多数患者行气管插管及机械通气，无法用语言表达不适或需要[2]。传统的ICU护理采用护士问、患者摇头或点头、文化程度高的患者则用文字交流等方式进行护患沟通，但由于每个人的语言习惯不同，极易造成沟通障碍，引发护患矛盾[3]。为提高ICU的护理质量与满意度，本院对ICU建立人工气道且意识清醒的患者使用改进非语言性沟通技巧护理，取得了满意的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年12月—2014年12月在本院ICU接受气管插管及使用呼吸机机械通气的患者146例，所有患者在ICU治疗期间均意识清醒，存在暂时性语言交流障碍，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各73例。对照组中，男48例，女25例；年龄11～68岁，平均(30.52±4.22)岁；气管切开时间6～18 d, 平均(9.12±1.37) d; 使用呼吸机时间6 h～14 d, 平均(5.41±1.78)d；平均暂时性语言障碍时间3～17 d，平均(7.86±2.05) d。观察组中，男50例，女23例；年龄11～65岁，平均(31.45±4.12)岁；气管切开时间6～18 d, 平均(9.21±1.42)d；使用呼吸机时间6 h～14 d, 平均(5.43±1.65) d; 平均暂时性语言障碍时间3～18 d，平均(7.91±2.15) d。2组患者性别、年龄、气管切开时间、使用呼吸机时间、平均暂时性语言障碍时间等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究实施前报本院伦理委员会审批，并向患者做好事前解释，所有患者均签署知情同意书。

1.2　护理方法

对照组实施传统的ICU护理模式。观察组则实施改进非语言性沟通技巧，具体方法: ① 根据ICU护理的特点，护理人员提前制作“护患沟通图”卡通版画，画面用彩色画笔标出人体器官和部位，配以阿拉伯数字、汉语拼音和中文字，如在头部写上“头”、“tou”，标上“1”；患者如有郁闷情绪心情不佳时，则指向心脏。让不同年龄层次、不同文化程度的患者都能轻松理解和易于表达[4]; ② 护患沟通时，护士将版画出示给患者，详细解释版画所表达的相对应区域，告知患者绘制版画的目的和使用方法，向患者说明身体哪个部位不适就指向版画对应区。文化层次较高的患者可以用手指向自己身体对应部位，儿童和低文化层次的患者可直接用手势表达对应的数字，部分指向不明的患者护士可反复念给其听，让患者以点头或摇头来表示，以准确判断患者最可能的需求，避免沟通的盲目性，提高护理工作效率[5]; ③ ICU护士不断提高观察能力，通过观察患者面部表情、眼神、手势等了解患者对需求的表达，有文字能力的患者可提供纸笔让其用书面文字的方式表达[6]。患者暂时性缺乏语言沟通能力，但护士表达能力正常，患者在ICU时常一个人感到高度孤独甚至不安全感，ICU护士应不吝惜语言，积极进行相关疾病健康教育，多用正性语言激励患者，使患者树立战胜疾病的信心。对小儿患者可使用抚摸、拥抱等非语言性交流方式让其感受到关爱。通过语言和肢体语言的交流，让患者实现信息有效沟通，保持生理、心理舒适[7]。

1.3　护理满意度调查

① 提前设计“ICU护理质量调查问卷表”，表格内容包括护患沟通、心理干预、护理技术、随叫随到、安全感等5个大类方面的问题，每个大类下面包括若干个子类。每个大类满分100分。另设1份“ICU患者满意度调查表”，分设非常满意、一般满意、不满意3个选项; ② 患者离开ICU转入普通病房时，由护士将2份调查表发放给患者填写，并就表格内容不明的地方进行指导。所有问卷当场收回后集中进行统计。

2结果

2.1　护理工作质量

观察组患者护患沟通、心理干预、护理技术、随叫随到、安全感的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者对ICU护理工作质量评分比较(±s)　分

组别护患沟通心理干预护理技术随叫随到安全感对照组(n=73)82.05±9.1383.47±9.1583.76±8.2477.64±7.6383.49±8.33观察组(n=73)96.12±10.25*95.16±10.28*96.51±9.34*94.15±9.57*97.36±10.21*

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　满意度

观察组患者对ICU护理服务的总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

ICU是医院一个特殊的救治场所，大部分患者因病情需要进行气管切开、气管插管及呼吸机治疗，部分患者意识仍然清楚，只是出现暂时性语言交流障碍[8]。ICU患者因家属不在身边，ICU室内特殊的陈设常使患者产生孤独、恐惧甚至不安全感，身体上和心理上的不适使其迫切希望得到交流和理解[9]，而护士是ICU患者唯一可以沟通的对象。贺玉华等[10]强调，在ICU护理中，应改进沟通途径，使用非语言交流方式，促进护患间良好沟通。

有效的护患沟通直接影响护理工作的效率和质量[11]。ICU患者病情重、体力差，实施改进非语言性沟通技巧时，护士用版画形式告知患者沟通的“暗号”，患者用简单的手势即可准确表达自己的护理需要，避免了因沟通障碍导致的负性情绪；护士及时为患者提供相关干预，既有利于病情恢复，又增加了患者对护士的信任感，有利于建立和谐的护患关系，达到事半功倍的效果[12]。

参考文献

[1]郭素云, 叶德琴.ICU气管插管清醒病人应用非语言沟通宣教图册的效果[J].护理研究, 2014, 28(36): 4567.

[2]麦华玉, 卢艳珊, 陈娟萍.非语言沟通对机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的效果分析[J].当代护士, 2013, 5: 26.

[3]MacF arlane A, O′Donnell C, O′Reilly-de Brun M, et al. Research into implementation STrategies to support patients of different ORigins and language background in a variety of European primary care settings (RESTORE): study protocol[J]. Implement Sci, 2012, 7: 111.

[4]郑美红.浅谈非语言性沟通在ICU气管插管患者中的应用[J].黑龙江医药, 2014, 1: 1182.

[5]管晓晓, 颜默磊.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响[J].中国现代医生, 2014, 52(3): 90.

[6]岳丽坤.浅谈非语言沟通在护理工作中的应用[J].中国伤残医学, 2014, 22(5): 259.

[7]叶国玲, 刘韶珠, 邹丽华. 重症监护室护士护患沟通影响因素的质性研究[J]. 护理与康复, 2014, 31(6): 526.

[8]高文娟. 非语言沟通培训在老年重症患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(6): 101.

[9]贺玉华, 何金莲, 周蓓. 非语言沟通在危重患者人性化护理中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2014, 33(7): 1734.

[10]马翡斐. 非语言沟通在神经内科ICU危重症患者中的应用临床合理用药[J].临床合理用药, 2014, 1(7): 128.

[11]赵艳庚, 孟欣荣, 赵春红. 浅析非语言沟通在重症监护病房失语患者护理中的应用[J].医学信息, 2015, 28(5): 290.

[12]谷玺, 贾林, 黄耀星, 等. 危重患者腹腔内高压的发生率及其危险因素评估[J].中华诊断学电子杂志, 2014, 3: 210.

通信作者:李建荣, E-mail: 2556265350@qq.com

收稿日期:2015-03-15

中图分类号:R 472.9