家属接受健康教育对急性脑出血病人院前急救的影响

栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China



家属接受健康教育对急性脑出血病人院前急救的影响

栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China

摘要：[目的]探讨接受过健康教育的家属对急性脑出血病人院前急救的作用及对并发症的影响。[方法]随机选取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性脑出血病人，依据家属接受健康教育情况分为家属接受过健康教育组和家属未接受过健康教育组，对两组病人的临床疗效及并发症发生情况进行统计分析。[结果] 家属接受过健康教育组的病人治疗有效率(93.3%)高于未接受组(66.7%)，中枢性高热、消化道出血、肺部感染发生率低于未接受组，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]家属接受健康教育有助于提升急性脑出血病人院前急救的有效率，降低病人并发症发生率。

关键词：健康教育；家属；急性脑出血；院前急救；影响

为了对急性脑出血病人进行更为有效的院前急救，为医院成功抢救病人提供有利时机，对我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性脑出血病人的临床资料进行了统计分析，探讨家属接受健康教育对急性脑出血病人院前急救的作用及对并发症的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性脑出血病人，所有病人均有高血压病史，均伴有一定程度的头痛、失语、抽搐等临床症状，均经CT检查确诊为脑出血，均知情同意。依据家属是否接受过健康教育分为家属接受过健康教育组(接受组)和家属未接受过健康教育组(未接受组)两组。两组病人的性别、年龄、发病至就诊时间、入院后状况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1接受组

共60例，其中男35例，女25例;年龄44岁~86岁(67.3岁±5.1岁)；发病至就诊时间：35例1 h内，15例1 h~6 h，10例6 h后；入院后状况：40例意识清楚，14例嗜睡，6例昏迷。共60例，其中男38例，女22例；年龄43岁~86岁(66.2岁±5.6岁)；发病至就诊时间：34例1 h内，14例1 h~6 h，12例6 h后；入院后状况：42例意识清楚，13例嗜睡，5例昏迷。

1．1．2未接受组

1.2健康教育方法

1.2.1发现高血压脑出血的方法

有高血压病史且患病时间较长的病人有脑出血的可能，病人应予以充分的重视，如果病人突然感到一侧身体麻木等症状，则应该将其和病史有机结合起来考虑可能发生了脑出血。一些病人在与人交谈过程中忽然吐字含糊不清、暂时性视物模糊、周围景物出现旋转等，严重的情况下还会晕倒，均应该考虑其可能发生了脑出血。

1.2.2处理方法

当病人出现上述先兆症状时，家属一方面应该在思想上高度重视；另一方面还要指导病人避免过度紧张。如果病人所在地距离医院较近，则应该第一时间将病人送往医院，同时将病人的临床症状及体征详细阐述给临床医师，从而使临床医师获得有效信息，及早对病人病情作出明确的诊断，进而给予病人及时有效的治疗。如果病人病情较为严重，则应该第一时间拨打“120”。有效防止脑出血病人在自行送去医院过程中病情进行性加重使治疗延误的现象[2-5]。

1.2.3急救车到来之前的处理方法

有效保持病人呼吸道通畅，首先让病人取平卧位，将其衣领解开，抬高头部15°~30°，偏向一侧，以有效防止窒息。如果病人有义齿，则必须将其取下，清理干净病人口腔内的呕吐物、鼻腔内的分泌物，认真检查病人有无舌根后坠现象。如果家中有给氧设备，应该尽快地让病人吸氧，有利于急救人员对病人进行气管插管操作。由于病人病情较重，因此通常情况下家属会不知所措，这时必须避免紧张的情绪，同时保持环境安静，从而避免病人颅压及血压在情绪激动的情况下继续升高，对病人进行积极的安慰，使其尽可能保持平静。救护车到后配合医护人员急救。保证病人顺利配合医护人员进行治疗，配合护士迅速给病人建立静脉通道，帮助医护人员向担架上平抬病人。平抬前给病人常规用药，并在转运过程中始终保持担架水平或头部略高，避免担架大起大落。将病人头部放置在车头。家属应尊重医护人员，避免因病人病情危重烦躁而对其他人大吼大叫，从而避免司机车速不稳、突然提速等伤害到病人[6-8]。

1.3疗效评定标准

治疗后病人完全恢复正常，则评定为治愈；治疗后病人遗留一些后遗症，但是病情基本稳定，则评定为好转；如果病人死亡，则评定为死亡。治疗总有效率为治愈率与好转率之和[9]。

1.4观察指标

对两组病人的中枢性高热、消化道出血、肺部感染等并发症发生情况进行观察和记录。

1.5统计学方法

用SPSS 20.0软件分析处理所有资料，采用t检验或χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组病人临床疗效比较(见表1)

表1　两组病人临床疗效比较　 例(%)

2.2两组病人并发症发生情况比较(见表2)

表2　两组病人并发症发生情况比较 　例(%)

3讨论

高血压脑出血属于急诊科一种常见疾病，通常情况下病人起病急、病情发展迅速，病死率较高，病人通常在家中发病，大部分未接受过健康教育的家属不知道如何处理，最佳的抢救时机被延误[1]。通常情况下，如果高血压病人病程较长，极易发生脑出血，一旦发病病情进展极快，早诊断、早治疗是临床对该病进行治疗过程中应该始终坚持的原则。急诊绿色通道向院前急救延伸，降低了脑出血病死率[10]。本研究结果表明，接受组病人治疗的总有效率为93.3%，未接受组病人中治疗的总有效率为66.7%；接受组病人治疗的总有效率显著高于未接受组(P<0.05)，充分说明了接受过健康教育的病人家属，对病情预后判定有清晰了解，能够有效护理发病后病人，从而争取有利时机实施抢救，为病人治愈率的提升及死亡率的降低提供良好的前提条件。在急救人员到达前，应稳定病人的情绪，为防止窒息，第一时间清除病人口腔呕吐物、鼻腔分泌物；有条件时为病人吸氧，配合医护人员搬运病人。本研究结果还表明，接受组病人的中枢性高热、消化道出血、肺部感染发生率均显著低于未接受组(P<0.05)，说明接受过健康教育的家属对有效降低病人的并发症发生率起积极作用，值得临床充分重视。

参考文献：

[1]姚红瑛.社区综合干预对老年人掌握急救技能的效果评价[D].杭州：浙江大学,2012：1.

[2]李兰.院前急救护理风险因素分析与防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(24):66-67.

[3]吴晓玉，徐俊祥，张莹，等.普及市民急救知识对院前急救的影响调查[J].中国误诊学杂志,2012,12(14):3676-3677.

[4]丘锦彪，黄远泉，黄伟琼，等.社区卫生服务在院前急救中的作用初探[J].中国实用医药,2012,7(18):257-258.

[5]陈玉华.166例脑出血院前急救与护理体会[J].哈尔滨医药，2008，28(1)：59-60.

[6]黄转宜.同伴支持教育在社区居民院前急救培训中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,12(4):146-147.

[7]李秋泉，黄文怡，吴智鑫，等.健康教育培训对社区居民使用脑卒中识别评分量表能力的影响[J].海南医学,2012,23(12):106-108.

[8]蔡妙凤，郭剑虹，许少花，等.健康教育在院前急救中的应用体会[J].吉林医学,2012,33(5):1072-1073.

[9]Xia Wang，Hisatomi Arima,Jie Yang,etal.Mannitol and outcome in intracerebral hemorrhage:propensity score and multivariable intensive blood pressure reduction in acute cerebral hemorrhage trial 2 results[J].Stroke，2015，46 (10):2762-2767.

[10]Tianhua Ren,Biao Yuan,Tiecheng Yang,etal.Impact of admission hyperglycemia on stroke-associated pneumoniain acute cerebral hemorrhage:A retrospective observational study[J].Open Journal of Emergency Medicine,2015,3(1):1-8.

(本文编辑王丽寇丽红)

(收稿日期：2015-09-09)

作者简介栗林然单位：030001，太原市急救中心。

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.011

文章编号：2095-8668(2015)03-0134-03