尿液检验的不确定度研究与探讨

2015-02-24武警海南总队医院检验科海南省海口市570203

医学理论与实践 2015年1期

李　玉　陈　燕　武警海南总队医院检验科，海南省海口市　570203

尿液检验的不确定度研究与探讨

李玉陈燕武警海南总队医院检验科，海南省海口市570203

摘要目的：探讨尿液检验的不确定度发生原因与相关对策。方法：对尿液尿酸、尿素氮标准测量不确定度的合成、扩展测量不确定度、标准测量不确定度进行记录，给予统计学分析后得出结论。结果：尿液中UA、BUN均存在一定的测量不确定度，但对比结果无统计学意义(P>0.05)。结论：临床医生应对尿液测量结果与不确定度进行综合分析，从而保障尿检结果准确性，为诊断与治疗疾病提供可靠依据，保障患者疗效及预后。

关键词尿液检验不确定度

近年来，随着生物学及医学水平的不断发展，尿液检验指标已成为广大医务工作者判断疾病及确定疗效的重要依据，确保诊断正确率及治疗效果。本文将对我院自2013年1月1日-12月31日期间前来进行尿检的患者进行临床分析，从而探讨尿液检验的不确定度发生原因与相关对策，为提高尿液检验准确性提供可靠依据，保障患者诊断正确率及治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料(1)仪器：日本奥林巴斯(Olympus)AU640型全自动生化分析仪及其配套原装试剂、质控品(PNU、PPU 2个水平)、cfas校准品；(2)检测项目：尿液中尿酸(UA)、尿素氮(BUN)。

1．2方法(1)标准测量不确定度的合成：uc(y)=u12+u22并开平方；(2)扩展测量不确定度：U(xi)=k×uc(y)=2×uc(y)；(3)标准测量不确定度：u2=U(xi)/k。上述公式中U(xi)为扩展不确定度、k为包含因子(k=2，置信水平95%)、u1表示不精密度来源的生化检验测量不确定度分量、u2表示使用校准品进行生化检验测量不确定度分量。测量不确定度与临床生化检验结果使用价值及测量水平呈反相关，即测量不确定度越小，则临床生化检验测量水平越高，所得到的临床生化检验测量结果使用价值也越高，计算结果以保留小数点后两位数为宜。

2结果

经检测可知，尿液中UA、BUN均存在一定的测量不确定度，但对比结果无统计学意义(P>0.05)，其测量不确定度分量、合成标准测量不确定度、扩展测量不确定度对比分析结果见表1。

表1　尿液中尿酸、尿素氮测量不确定度分析

注：上述各项检测项目检测结果为检测值±U。

3讨论

尿液是人体代谢的最终产物，由肾脏生成，通过输卵管、膀胱，最后自尿道排出。有研究表明，临床尿液检查可为医生提供准确的疾病诊断及治疗依据，包括尿三杯检查、尿常规检查、尿蛋白定量、阿迪氏计数及尿培养等，其特点为无创、安全、无痛苦等，利于患者接受并已在临床推广应用。

研究表明，近年来随着临床检验医学技术的不断发展及推广，医生在疾病诊疗过程中越来越依赖于各项生化检验。因此，临床生化检验结果的准确性、分散性以及可靠性将直接影响医生判断病情、制定治疗方案及判断疗效等，提示提高临床生化检验质量，保障检验结果准确性，是确保临床正确诊断并给予有效治疗、保障患者疗效及预后的关键因素。

测量不确定度(Measurement uncertainty)能够对临床生化检验结果可靠性进行准确反映，表现可合理赋予被测量值的分散性，具有可量化特点[1]。本文结果可知，对尿液中UA、BUN进行检测均出现不同程度的不确定度，但对比结果无统计学意义(P>0.05)。

研究表明，引起尿检测量不确定度因素主要包括检测前及检测过程中[2]：(1)检测前：如接受尿液检测人员的准备、标本采集、储存、运输以及制备等过程，此外有研究显示，由于人体间存在个体差异，因此不同患者具有的生物学变异情况也是测量不确定度的主要因素；(2)检测过程中：临床生化检验前需进行必要的校准工作，但校准品本身具有较大测量不确定度将直接影响尿液检测准确性，此外，检测过程中操作人员操作不规范也是导致检测结果不确定度较高的主要原因。

综上所述，临床医生应对尿液测量结果与不确定度进行综合分析，从而保障尿检结果准确性，为诊断与治疗疾病提供可靠依据，保障患者疗效及预后，值得实际工作中推广应用。

参考文献

[1]王治国, 王薇, 李小鹏. 测量不确定度及其在临床检验中应用〔J〕. 中国卫生统计, 2011, 22(2): 147-149.

[2]单斌，王玉明，郭冲，等. 测量的不确定度在临床化学检验中的初步应用〔J〕. 现代检验医学杂志，2012, 25(3)：334-336.

(编辑羽飞)