带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折疗效对比

李冬生　山西省洪洞县人民医院　041600

带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折疗效对比

李冬生山西省洪洞县人民医院041600

摘要目的：对比带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折的疗效。方法：选取我院收治的53例股骨骨折患者，随机分为两组，观察组25例患者进行带锁髓内钉治疗，对照组28例患者进行锁定钢板内固定治疗，两组患者治疗后进行随访，对其治疗情况及恢复情况进行对比分析。结果：观察组患者的膝关节恢复情况以及骨痂生长情况要优于对照组。结论：在股骨骨折的治疗过程中，采用带锁髓内钉治疗对患者骨膜的损伤较小，患者恢复情况良好，值得在临床应用中推广。

关键词带锁髓内钉锁定钢板内固定成人股骨骨折疗效

在临床实例中，股骨骨折通常表现为不稳定的骨折，治疗过程中，通常需要对患者的骨折部位进行内固定，对患者进行手术治疗之后，患者要经历一个时间较长的恢复期，这对患者的正常生活会产生较大的影响，因此，在股骨骨折的治疗过程中，选择治疗效果好的固定方法是非常重要的，带锁髓内钉与锁定钢板内固定是临床中常用的两种股骨骨折固定方法，本文就将结合临床实例对二者的疗效进行分析对比。

1资料与方法

1.1基本资料本文中，从我院收治的股骨骨折患者中随机选取53例，经过诊断，这53例患者都确诊为股骨骨折，将其随机分为观察组与对照组，观察组25例，其中男17例，女8例,年龄25~68岁；对照组28例，女9例，男19例，年龄24~72岁，两组患者基本资料的差异并不具有统计学意义，可以对两组患者进行对比分析。

1.2治疗方法

1.2.1手术治疗方法。对照组患者先进行连续的硬膜外麻醉，之后对患者进行外侧的切口，进行逐层的剥离，直到暴露出骨折部位后开始进行手术，对骨折部位的断端进行清理，然后采用锁定钢板进行内固定。锁定钢板内固定疗法适应于粉碎性骨折、错位骨折等骨折程度比较严重的情况，采用该方法应该严格按照锁定钢板内固定操作原则、生物学内固定原则及术后功能锻炼与康复训练原则，才能体现出锁定钢板内固定疗法的作用。对观察组患者进行连续硬膜外麻醉之后，取患者的侧卧位，然后做股骨髓内钉的固定的切口，当患者的骨折部位暴露出来之后开始进行手术，对患者骨折部位的断端进行清理，尤其是骨折端的瘢痕组织，如果是陈旧性的骨折，患者的骨端锁闭，可以用骨刀作为辅助，骨髓内钉的进针点是梨状窝，缓慢的进行髓腔的扩大，将髓内钉缓慢的打入，然后将其引到骨折端，对骨对位的情况进行复位，之后将其打入远端髓腔，最后的步骤是要完成锁钉的安装及静力固定，对于陈旧性骨折患者，可以取患者的自体髂骨植骨。

1.2.2手术后的恢复情况。所有患者在手术4d后,开始在医护人员的指导下开展肌肉功能的恢复训练，手术2周后，患者可以在不负重情况下，拄拐杖进行行走锻炼。

1.2.3手术后的随访情况记录。在患者进行手术之后的4~10个月对患者的恢复情况进行回访，并记录相关的数据。

1.2.4评定指标。本文中，对两组患者的疗效情况进行对比分析，所参照的指标主要有：患者在手术过程中的身体状况、手术后患者的膝关节恢复情况、手术完成之后的并发症，同时对患者进行随访，观察患者膝关节的恢复情况及骨痂生长情况。

2结果

观察组患者的出血量明显少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者出现并发症的几率远远小于对照组，观察组的膝关节恢复时间少于对照组，且观察组患者的骨痂生长情况要优于对照组，详见表1。

表1　两组患者膝关节恢复时间比较(d)

3讨论

对于股骨骨折的患者进行带锁髓内钉治疗，通过髓内钉对骨折部位进行很好的固定，能够有效地防止骨折部位的畸形、旋转等，通过带锁髓内钉的治疗方法对下肢长骨骨折的患者进行治疗时，可以通过交锁螺钉穿过髓内钉固定在骨皮质中。本文中对于骨折不稳定的患者要进行固定，采用的主要方法是近端与远端的锁定，这样可以有效的减少运动过程中髓内钉的纵向用力对患者的骨折端造成较为严重的压迫，同时能够有效的刺激骨痂的生长。

手术过程中根据患者的具体情况，可以选择合适直径的髓内钉，但是在进行固定的过程中，离骨折断端的位置要尽量的远，要充分注意到开孔直径，螺钉要能够充满螺孔，手术之后要组织患者进行适当的恢复训练，但是要尽量延迟患者负重行走的时间，防止因负重导致患者的螺钉断裂。

锁定钢板内固定的方法，能够对骨折患者的骨块间进行牢固固定，有利于患者骨折的愈合，但是锁定钢板内固定的方法对患者骨折端的固定存在一些不合理之处，这不利于患者膝关节的恢复，所以对照组患者的膝关节恢复情况与观察组有着明显的差异，同时手术中的切口较大、出血量较大，由本文结果可见，对照组术中出血量明显高于观察组，且中切口较大，需要剥离的切口较长，很容易对骨膜造成破坏，从而对骨折的恢复产生一定影响，钢板自身对人体的骨血运会产生一定的影响，由于钢板自身的遮挡作用，会导致下部骨质的吸收，易引发钢板的弯曲或折断。通过对两种治疗方法的利弊进行对比，发现带锁髓内钉的治疗方法有利于患者及早恢复活动和骨组织的继续分化，因此选择带锁髓内钉的治疗方法更好。

综上所述，带锁髓内钉与锁定钢板内固定是临床中治疗成人股骨骨折常用的两种方法，通过对两者的疗效进行分析比较发现，采用带锁髓内钉的治疗方法，患者术中出血量较少，术后膝关节的恢复情况及骨痂的生长情况优于锁定钢板内固定治疗，在临床应用中值得推广。

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(编辑紫苏)

收稿日期2014-06-17

中图分类号：R681.8

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0066-02