活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变30例临床分析

张　舒　河南省平顶山市第二人民医院宝丰分院普内科　467400

活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变30例临床分析

张舒河南省平顶山市第二人民医院宝丰分院普内科467400

摘要目的：观察活血化淤中药红花、丹参等联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法：将我院60例患者分为对照组和治疗组，其中对照组单用前列地尔静脉滴注，治疗组采用活血化淤中药红花、丹参等浸泡下肢联合前列地尔静脉滴注，记录所有患者足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值变化情况，并结合临床表现加以分析。结果：治疗后治疗组足背动脉血流量及踝/肱动脉血压比值明显升高，对照组无明显改善，经统计学分析比较，差异显著(P<0.01)。结论：活血化淤中药联合前列地尔能够有效改善患者的下肢血管病变情况，提高患者生活质量，延缓其病情的发展，具有重要临床意义。

关键词活血化瘀中药红花丹参糖尿病下肢血管病变临床分析

随着我国现代化进程的逐步深入，人民生活水平逐渐提高，糖尿病及其并发症的发病率也在逐年升高，其中，下肢血管病变是胰岛功能低下的2型糖尿病常见的并发症之一，该病正以潜在的危害影响着患者的工作、学习和生活。为了使广大患者对糖尿病及其并发症有一个更深的认识，现对我院2010-2013年间收治的60例2型糖尿病下肢血管病变患者的临床诊疗情况分析报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料选取我院近4年来收治的2型糖尿病下肢血管病变患者60例，均根据WHO1999诊断标准确诊[1]。将患者随机分为2组，其中治疗组(活血化淤中药红花、丹参等浸泡下肢联合前列地尔静脉滴注)30例，男18例，女12例，年龄40~75岁，平均年龄57.5岁；对照组(单用前列地尔静脉滴注)30例，男20例，女10例，年龄42~77岁，平均年龄59.5岁。上述患者均有不同程度的下肢血管病变。

1.2方法患者均严格控制饮食，并进行适当的体育锻炼，根据患者病情口服降糖药物或者皮下注射胰岛素控制血糖。对照组给予前列地尔注射液静脉滴注(生产厂家：北京泰德制药有限公司)，2ml/次，10μg/ml，1次/d，治疗周期2周。治疗组予前列地尔静脉滴注联合活血化淤中药红花15g、丹参20g、赤芍10g、川芎12g、地龙15g、甘草12g(方药来源：张仲景大药房)浸泡下肢，浸泡方法1次/d，30min/次。用药期间，所有患者遵医嘱观察记录治疗过程中不良反应及治疗前、后的足背动脉血流量和踝/肱动脉压比值变化情况。

2结果

两组患者治疗前、后足背动脉血流量及踝/肱动脉血压比值变化比较：治疗后治疗组足背动脉血流量及踝/肱动脉血压比值明显升高，对照组无明显改善，经统计学分析比较，差异显著(P<0.01)，见表1。

表1两组患者治疗前、后足背动脉血流量及踝/肱动脉

组别n左足背动脉血流量右足背动脉血流量踝/肱动脉血压比值治疗组30治疗前1.71±0.031.68±0.060.69±0.23治疗后2.18±0.05*2.02±0.04*0.94±0.17*对照组30治疗前1.74±0.041.70±0.030.71±0.22治疗后1.85±0.061.81±0.070.79±0.25

注：与对照组相比，*P<0.01。

3讨论

糖尿病下肢血管病变是2型糖尿病的并发症之一[2], 主要原因是胰岛功能低下、糖代谢紊乱所致的下肢血管弹性病变，血管腔变窄所致的通道阻塞[3]。目前，西医往往采用胰岛素等药物降低血糖，但是疗效不佳，严重的患者会发生下肢缺血坏死等现象，致使其不得不截肢，患者的生活质量严重受损，为了解除患者的痛苦，医学界采用微创手段治疗血管内病变，但是费用昂贵，对于高危患者还是不能有效治疗，最终导致截肢的命运。中医中药在该病的治疗上具有自身特色，往往采用活血化淤的治则，将中药煎煮、熬汤、浸泡病变部位，治疗糖尿病下肢血管病变。糖尿病下肢血管病变在中医上讲属于消渴范畴。该病病因病机主要为气阴两虚、血脉淤塞，导致肢端血管失养。治疗当以活血、化淤、通络为主线，本组选用中药红花、丹参、赤芍、川芎、地龙组成，方中红花具有活血通经、散淤止痛作用，丹参具有活血调经、祛淤止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神作用，赤芍具有清热凉血、活血散淤作用，川芎具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛作用，地龙具有清热、平肝、止喘、通络作用，甘草能够缓和药性、调和诸药。上述方药相合，寒温并用，攻补兼施[2]，起到很好的作用。前列地尔注射液具有靶向性，能够扩张血管，改善微循环，是临床上目前最常用治疗2型糖尿病下肢血管病变的药物。

结果显示，中药活血化淤的基础上联合前列地尔能够有效改善患者的下肢血管病变情况，提高患者生活质量，延缓病情的发展，值得推广。

参考文献

[1]卜石,邢小燕,王娜,等.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性〔J〕.中国循证医学杂志,2004,4(7):464-465.

[2]苏丽萍.通塞脉片治疗糖尿病下肢血管病变36例临床观察〔J〕.新中医,2011,43(6):34-35.

[3]张翠平,尚勇.盐酸丁咯地尔联合奥扎格雷钠治疗糖尿病下肢血管病变30例疗效观察〔J〕.中国煤炭工业医学杂志,2009,12(6):890-891.

(编辑旭琳)

收稿日期2014-05-11

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0051-02