注射用血栓通(冻干)治疗稳定型心绞痛临床观察

翁红宇　广东省深圳市大鹏新区葵涌人民医院急诊科　518119

注射用血栓通(冻干)治疗稳定型心绞痛临床观察

翁红宇广东省深圳市大鹏新区葵涌人民医院急诊科518119

摘要目的：观察血栓通注射液对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将60例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组在基础治疗的同时，加血栓通注射液450mg+5%葡萄糖注射液250ml(或生理盐水250ml)治疗，1次/d，静滴，疗程14d。对照组仅予基础治疗。结果：两组治疗后临床症状、心电图及血液流变学的变化比较，治疗组明显优于对照组。结论：血栓通注射液对冠心病稳定型心绞痛患者有较好疗效，值得临床应用。

关键词冠心病稳定型心绞痛血栓通注射液治疗

近年来，在冠心病心绞痛的临床研究中,应用活血化淤药物治疗,使中西医结合治疗冠心病上了一个新台阶。笔者使用血栓通注射液治疗冠心病稳定型心绞痛患者30例，取得较好的疗效，现将结果总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2012年1月-2014年2月门诊及急诊治疗的冠心病稳定型心绞痛患者60例，年龄45~65岁，平均年龄56.3岁，所有患者均作心电图检查，证实有ST段压低，心肌缺血表现及血液流变学异常，均符合1979年WHO制定的缺血性心肌病的命名及诊断标准，随机分成治疗组与对照组。治疗组30例，其中男17例，女13例，对照组30例，男16例，女14例，两组患者在性别、年龄、临床症状与体征、既往史、心电图及血液流变学检查等方面比较，差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法对照组予口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔片及单硝酸异山梨酯胶囊治疗，发作时舌下含服硝酸甘油片，同时调整血压、血糖、血脂等治疗。治疗组在对照组治疗基础上，予注射用血栓通(冻干)(广西梧州制药股份有限公司生产，批号Z20025652)450mg加入5%葡萄糖注射液250ml(或生理盐水250ml)静滴，1次/d，连用14d，所有病例治疗第1天及第14天，均作心电图及血液流变学检查。

1.3疗效评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常`座谈会《冠心病及心电图疗效评定标准》及中医活血化淤法在防治血液流变学异常中的应用[1],评定如下：显效，静息检查时心电图恢复正常，心绞痛症状消失或发作次数减少80%以上，全血黏度，红细胞形态变形指数及红细胞压积下降50%以上或恢复正常；有效，ST段的下降在治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者)或T波由平坦变直立，心绞痛症状发作次数减少50%~80%，血液流变学上述指标有所下降，但未达到50%；无效，心电图基本与前相同，心绞痛症状基本与前相同，血液流变学指标与前无明显改变；加重，心电图ST段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深(达25%以上)或直立T波变平坦，平坦T波变倒置以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞，心绞痛症状发作程度、次数和持续时间较治疗前有加重，血液流变学血黏度加重。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件,采用t检验，计数资料以%表示，各率及例数比较用χ2检验。

2结果

2.1临床疗效两组均未发生病情加重,治疗组显效12例，有效13例，无效5例，总有效率83.3%，对照组依次为11、12、7及76.7%，两组疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组血液高凝状态比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组，见表1。

表1　两组患者血液流变学结果比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2不良反应两组患者在治疗过程未见明显不良反应。

3讨论

冠心病是心脏性猝死的主要原因。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧,即可发生心绞痛。冠状动脉造影显示，稳定型心绞痛的患者有1、2或3支动脉直径减少>70%的病变者分别各有25%左右，5%~10%患者有左冠状动脉主干狭窄，其余约15%患者无显著狭窄[2]。治疗原则是改善动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。血栓通注射液的主要成分是从中药三七中提取的三七总皂苷，具有活血化淤作用，主要药理作用为：(1)可降低红细胞比容和血液中纤维蛋白原的含量，使血液黏度下降，血流增快。(2)扩张动脉和微静脉，增加心脏等重要脏器的血流量，从而使缺血区心肌的血流量增加。(3)降低机体耗氧量，并有对抗自由基和钙超载的作用，减轻缺血缺氧对心肌的损害。(4)降低血液甘油三酯的作用[3]。临床验证，静滴血栓通注射液与传统抗心绞痛药物相比，疗效确切且无明显毒副作用，值得临床推广。

参考文献

[1]李孟华,吴学红.中医活血化瘀法在防治血液流变学异常中的应用〔J〕.云南中医中药杂志,2010,31(7):87.

[2]陆再英,钟南山,主编.内科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:4.

[3]蔡永明,陈拯民.三七三醇皂苷对血小板聚集时胞浆Ca2+浓度的影响〔J〕.中国药理通讯,1992,9(1):33.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-05-24

中图分类号：R541

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)01-0039-02