伊川县医护人员手卫生消毒效果监测结果

张　静　河南省伊川县疾病预防控制中心检验科　471400

伊川县医护人员手卫生消毒效果监测结果

张静河南省伊川县疾病预防控制中心检验科471400

摘要目的：掌握某地医护人员手卫生的实施现状，为进一步改进提供依据。方法：对186名医护人员进行问卷调查，并在实施医疗活动前对相关医护人员进行手卫生消毒情况监测，对调查和监测结果进行统计分析。结果：医护人员在实施医疗活动前及医疗活动结束后均进行洗手消毒的比例较低(医生47.67%，护士74.00%)(χ2=11.632，P<0.01)，而在进行手消毒的医护人员中，仅有26.74%的医生和62.00%的护士按照7步洗手法进行洗手(χ2=23.160，P<0.01)；护士手检测不合格率为9.00%，医生为27.91%(χ2=11.325，P<0.01)，医护人员的手卫生总不合格率为17.74%。结论：医护人员对手消毒卫生的重要性认识不足，对于手卫生及洗手规范等相关知识较为欠缺，手消毒的总体合格率不高，有必要采取针对性措施，提高医护人员的手卫生状况，减少经手传播的院内感染现象的发生。

关键词手卫生医护人员监测现状

医护人员在进行护理操作和开展临床诊疗活动过程中，其手部裸露皮肤是否清洁与院内感染现象的发生率有直接关系。目前，随着社会对院内感染现象的不断重视，医护人员手卫生的重要性越来越被人们了解。医院内空气、各种物体表面等各种环境下均存在大量的致病微生物，而医护人员在进行临床活动中不可避免的要接触到此类微生物，从而造成手污染，如不进行正确的手消毒，其可成为医院感染的潜在因素。手卫生已成为当前阻断病原体传播、预防和控制院内感染主要环节之一[1]。医务人员进行科学的手卫生则是控制院内感染最有效、最直接、最基本、最经济的措施[2]。为了解某地医护人员手卫生的现状，笔者随机对186名医护人员进行问卷调查和手卫生检测，报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象随机选取某地医院临床科室186名医护人员进行调查，其中医生86名，工作时间1～12年，平均(5.3±3.7) 年；护士100名，工作时间6～69个月，平均(27.7±11.5)个月。

1.2调查方法自制调查问卷，内容包括手卫生的认识程度、洗手方法、洗手步骤、操作规范、执行情况以及影响因素。对186名调查对象采用无记名方式调查，并对调查对象手消毒过程进行观察，且在执行医疗活动前对调查对象进行手卫生检测。

1.3卫生评价标准参照国家卫生部颁布的《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)以及《消毒技术规范》(2002)的规定执行。

1.4统计分析所有数据录入Excel 2007和SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用双向无序卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手消毒执行情况结果显示，医护人员在实施医疗活动前及医疗活动结束后进行洗手消毒的比例均较低，其中护士为74.00%，医生为47.67%；而在进行手消毒的医护人员中，仅有26.74%的医生和62.00%的护士按照7步洗手法进行洗手。护士手卫生消毒执行情况明显好于医生，两项数据比较，差异均有统计学意义。详见表1。

表1　医护人员手卫生执行情况〔n(%)〕

2.2手卫生检测结果调查医护人员进行手消毒效果检测结果显示，医护人员手卫生总不合格率为17.74%，其中护士的不合格率为9.00%(9/100)，而医生的不合格率为27.91%(24/86)，经比较，护士手卫生合格率明显高于医生(χ2=11.325，P<0.01)，差异有统计学意义。

3讨论

引起院内感染的一个重要环节是病原菌的经手传播，院内环境中存在数目较多的致病微生物，医院内人员，尤其是医护人员由于经常进行医疗活动，手部不可避免地携带一些细菌，从而成为院内感染传播的主要媒介[3]。医护人员保持手卫生是控制和预防院内感染发生的重要因素[4]。目前，随着医疗模式的转变、就诊患者数量的不断增多以及医疗规模的不断增大，院内感染在医院管理中的重要性日益显著。世界卫生组织曾呼吁：医护人员手部卫生应当成为全球公共卫生和医疗机构的重点预防措施[5]，而大量临床研究报告证实了院内洗手的有效性，有效的院内洗手可以减少约30% 的院内感染事件。

本次调查发现，医护人员手卫生知识欠缺，不能严格执行手卫生消毒的规章制度，尤其在进行医疗活动前、后不能进行有效的手部卫生消毒，部分医护人员虽然在接触患者或患者体液、排泄物前后进行手部消毒，但并非严格按照规定的7步洗手法进行，而是简单在水龙头下冲洗，洗手结束后大多随手在白大衣上擦干双手，从而造成医护人员手卫生极差，极有可能引起院内感染。究其原因，笔者认为主要由于医护人员的主观思想不重视，未能认识到手卫生的重要性。在对洗手后的医护人员进行手部卫生监测后发现，超过17.74%的医护人员手消毒质量不合格。

在对医生和护士进行手卫生执行率比较后发现，74.00%的被调查护士在诊疗活动前、后进行手部卫生消毒，而医生仅为47.67%，二者差异显著；而比较医生和护士洗手步骤显示，仅有26.74%的医生按照7步洗手法进行正确洗手，而护士所占的比例达62.00%。笔者认为产生以上差异的原因主要与工作职责和分工有关，临床护士是医院感染管理部门和护理部门进行消毒隔离培训与考核的主要对象，且其在日常工作中比医生更多地与患者接触，这就导致其比医生更注重手部的卫生，大多数临床护士在诊疗前、后均能进行手部卫生消毒。在对医护人员进行手卫生检测发现，护士不合格率为9.00%，而医生手卫生不合格率为27.91%，检测结果对上述原因进行了很好的证明。

总之，目前临床医护人员手卫生效果较差，不利于控制院内感染现象的发生。因此，必须进一步强化手卫生重要性，尤其要加强医护人员的卫生培训，将医护人员手消毒规范、职业防护以及医院感染预防与控制等相关知识纳入医护人员的每年业务培训和考核计划，并作为强制性培训内容在全院进行实施。医院感染管理部门应进一步完善对医护人员手卫生消毒效果的监督监测工作，同时加强行政干预，不断提高手卫生消毒效果，减少院内感染事件的发生。

参考文献

[1]谷晓岚.医务人员手卫生研究进展〔J〕.中华医院感染学杂志,2012, 22(8):231-234.

[2]李六亿,贾会学,朱其凤,等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析〔J〕.中华医院感染学杂志,2009,19(11):1386.

[3]郭春兰,陈军.感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理〔J〕.中华医院感染学杂志,2009,19(4):421-422.

[4]闫俊凤,姚冬杰,韩莹. 三种手消毒方法消毒效果观察〔J〕.中国消毒学杂志,2012,29(8):755-756.

[5]吴丽清,张霞.两种洗手方法对手消毒的效果分析〔J〕.护理实践与研究,2011,8(2):119-120.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-06-05

中图分类号：R19

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0275-02