血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值分析

李永生　新疆生产建设兵团医院重症医学科，新疆乌鲁木齐市　830002

血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值分析

李永生新疆生产建设兵团医院重症医学科，新疆乌鲁木齐市830002

摘要目的：探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法：选择我院重症监护室收治的98例危重患者，分为观察组(49例)和对照组(49例)。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。结果：观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于最高水平，C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞在入院第3天时最高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联(P>0.05)。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低，C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低，在患者出重症监护室的第3天显著降低(P<0.05)。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平无明显变化。结论：血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度，同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。

关键词血清降钙素原评估感染性休克病情程度价值治疗效果

重症感染和感染性休克的患者死亡率较高，主要原因是临床上缺乏感染性休克早期诊断的特异性指标。血清降钙素原被认为是诊断重症感染的标志性物质，在临床实践中广泛应用。然而血清降钙素原对感染性休克病情程度及临床治疗效果的评估价值还没有得到充分的研究。本文将对此进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月-2013年9月期间我院重症监护室(ICU)收治的危重患者98例，根据患者是否为感染性休克分为观察组和对照组，其中观察组49例为感染性休克患者，男29例，女20例，平均年龄(61.9±8.7)岁；对照组49例为非感染性休克患者，男30例，女19例，平均年龄(62.5±9.1)岁。感染性休克的诊断标准依据2001年危重病医学会和美国医师学会共识会议的相关诊断标准。患者的原发疾病为严重复合性外伤、慢性阻塞性肺疾病和畸形心脑血管疾病等。排除晚期肿瘤以及住院时间不足24h的患者。两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法在开始治疗后的第1、3、5天分别抽取两组患者的静脉血检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。采用酶联荧光分析技术对降钙素原进行定量检测，血清的灵敏度为0.1ng/ml；采用散射免疫比浊法检测C反应蛋白；采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6和白细胞介素-8；白细胞指标采用血细胞分析仪进行检测。患者经过治疗且病情出现好转后，在患者出重症监护室后的第1、3、5天检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标(WBC)。

2结果

2.1治疗时临床指标变化情况观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组(P<0.05)；观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于最高水平，C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞在入院第3天时最高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者开始治疗后第1、3、5天的临床指标变化情况±s)

注：*与观察组比较，P<0.05。

2.2两组患者出重症监护室后临床指标变化情况观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低，且在出重症监护室的第1天便明显降低(P<0.05)，C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低，在患者出重症监护室的第3天明显降低(P<0.05)。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞指标水平无明显变化。

3讨论

感染性休克是重症监护室常见的危重症之一，感染性休克患者多数病情较为严重，且发展迅速、病死率较高，是导致重症监护室内患者死亡的重要原因。早诊断和早治疗是治疗感染性休克的关键，然而目前临床实践中仍然缺乏高特异性的诊断指标。临床上需要寻找新的较为敏感的指标来对感染性休克进行早期诊断以及对感染性休克病情的严重程度和治疗效果进行及时的判断和评估。本文中感染性休克患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞(WBC)等指标均明显高于对照组患者，这表明以上指标对感染性休克的诊断和治疗具有一定程度上的指导意义。然而血清降钙素原在入院第1天即达到最高，比C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、白细胞介素-8以及白细胞(WBC)等指标明显迅速，这表明血清降钙素原对感染性休克病情严重程度的反映更加敏感。可以作为感染性休克早期诊断和预警指标。

综上所述，PCT可作为重症感染和感染性休克的早期预警和诊断指标，其动态变化对患者病情严重程度临床干预措施的疗效以及预后的判断具有重要意义，可作为临床上指导重症感染及感染性休克治疗的可靠指标。

参考文献

[1]郭翼华,项嘉亮,陈荣策.血清降钙素原对感染性休克的诊断价值〔J〕.中国基层医药,2005,12(5):590.

[2]陈瑶. PCT在ICU严重感染诊断中的临床应用及对腹腔感染的鉴别诊断价值〔D〕.北京：中国人民解放军医学院,2012.

[3]徐波,刘励军. 血清降钙素原(PCT)的动态变化对感染性休克预后的意义〔J〕. 中国血液流变学杂志,2008,18(1):99-101.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-06-17

中图分类号：R446.11

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0246-02