综合教学评价体系在护理本科临床实习效果中的实践

田玉凤 陈彩娥 罗艳华

(1.三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌 443003;2.湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443000; 3.广州医科大学护理学院，广东 广州 510450)



·教 与 学·

综合教学评价体系在护理本科临床实习效果中的实践

田玉凤1，2陈彩娥1，2罗艳华3

(1.三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌 443003;2.湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443000; 3.广州医科大学护理学院，广东 广州 510450)

目的 研究综合教学评价体系在本科护理专业学生的临床实习中所发挥的作用和效果。方法 对我院2011年6月-2012年6月的149名带教老师、190名实习生和2012年6月-2013年6月的179名带教老师、277名实习生分别采取常规带教和综合教学评价体系带教。结果 综合教学评价体系带教组实习生自我评价满意率、老师及患者满意率、出科考核通过率、毕业后三甲医院就业率、执业护士考试通过率均高于传统带教组；综合教学评价体系带教组老师年度考核通过率、学生对实习满意度显著高于传统带教组老师，而综合教学评价带教组老师的末位淘汰率则低于传统带教组的老师。结论 综合教学评价体系的建立能促进带教老师提升教学水平，提高对护理实习生的教学质量。

护理本科； 临床实习； 综合教学评价体系

Undergraduate nursing; Clinical practice; Comprehensive teaching evaluation system

随着国内教育事业的发展和高等教育水平的不断提高，在对教育投入大大提高的同时，对教育质量的要求及研究也日益严谨和规范。护理学作为一门实践性强、专业性要求高、安全性影响大的医学类学科，在护理教学中必须结合临床实践，只有全面保证专业技能，才能保证护理工作中的技术专业性、服务态度合理化、执业行为安全化等从业标准要求[1]。提高临床护理实习教学水平，是提高护理质量的关键性的基础和重要组成部分，直接关系到护理人才质量建设的质量和护理服务水平的提高[2]。教学评价是教育过程中的重要环节，是对教学工作质量所作的测量、分析和评定，其根本目的是促进学生的发展。以往的临床教学评价往往只注重“评学”而忽略了“评教”，而科学有效地评价临床带教老师的教学可以促进教学水平的提升，从而提高护理实习生教学质量，笔者通过对我院本科护理实习生及带教老师的教学质量进行综合评价研究，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年6月-2013年6月护理部带教老师328名，护理本科实习生467名作为研究对象。根据实习带教时间分为两组，将2011年6月-2012年6月的149名带教老师和190名护理本科实习生设为A组：2012年6月-2013年6月的179名带教老师和277例护理本科实习生设为B组。纳入标准：(1)所有实习生均属于本科全日制护理专业学生。(2)所有实习生实习时间均在11个月以上。(3)所有带教老师均参与过近三年的临床本科护理相关的教学工作。(4)所有带教老师和同学均自愿参与本研究调查。排除标准：(1)专升本护理专业学生。(2)自学考试护理专业学生。(3)成人教育或网络教育等方式产生的本科护理学生。两组带教老师和护理本科实习生在性别、年龄、家庭背景、宗教信仰以及其他专业水平等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实习教学方法的分组 A组采取传统带教模式，带教老师常规带教，出科时进行理论及操作考试对学生进行评价；B组实习模式采取综合教学评价体系评价，包括带教老师和实习生评价，带教老师通过年终考核、竞聘上岗、末位淘汰、学生评价等模式开展实习教师评价，实习生评价仍为出科考核，但考核方式包括出科理论及操作考试、带教老师评价及病区病人的评价，从三个维度对实习生进行整体评价。

1.2.2 综合教学评价体系效果的实施 综合教学评价体系主要由医院护理部主任、护理专业学生骨干、各科室护士长等人员组成。下设学生考核组和教师评价组，分别负责护理实习生的专业技能测评和带教老师综合测评，学生考核组负责实习生科目操作考核、理论考核及临床实习综合测评，教师评价组负责带教老师总综合评估、授课质量测评、科室教学总体评估等。

1.2.3 结果评价 采用自行设计的《护理本科生临床实习调查问卷》进行评价，问卷经过10位专家(临床和教学各5位，均正高职称)两轮的调查后形成正式问卷，问卷包括学生问卷和带教老师问卷两部分。学生问卷为两组护理实习生自我评价、带教老师的评价、患者及家属的满意度评价；带教老师问卷主要是学生对老师的评价。评价调查表分为不满意、基本满意、满意和很满意四个可选择，通过调查问卷的方法对本次研究选取满意及很满意的数据进行对比统计。随机对比同期护理本科实习生出科考核通过率，并且追踪护理本科实习生毕业后三甲医院就业率以及全国执业护士资格考试通过率。对临床护理带教老师年度考核通过率、学生满意率及末位淘汰率进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组带教老师教学质量评价比较 见表1。

表1 两组带教老师的评价结果比较n(%)

*P<0.05

表1显示：B组带教老师年度考核通过率、学生对实习满意度显著高于A组，而B组带教老师的末位淘汰率则低于A组，两组数据组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组护理本科实习生实习评价比较 见表2。

表2 两组护理本科实习生的评价对比n(%)

*P<0.05

表2显示：B组实习生在经过近1年的实习后，学生自我评价满意率、老师及患者的满意率均显示高于A组，两组数据组间差异均有统计学差异，P<0.05。

2.3 两组护理本科实习生实习效果比较 随机抽取两组实习生出科考核通过率进行对比，A组抽取2012年4月成绩，B组抽取2013年4月成绩，出科成绩以90分为合格，同期对比理论及操作合格率。追踪实习生毕业后三甲医院就业率以及职业资格考试通过率。A组出科成绩、就业率及资格考试通过率均高于A组，差异有统计学意义P<0.05。见表3。

表3 两组护理本科实习生的调查结果对比n(%)

*P<0.05

3 讨论

教学评价根本目的在于促进教师教学工作的改进和教学质量的提高，贯穿于教学的每一个环节，包括教师教学的评价和学生学习的评价两个方面，其中学生的评价是基础和根本，包括对学生学习结果的定量描述以及定性描述两个方面。教学评价对评价者的自我完善和有关部门的科学决策提供了依据，科学的评价体系是实现课程目标的重要保障。但由于人们的固有观念、办学条件、师资力量、激烈的竞争等客观问题，手段单一、方式简单的传统教学评价和带教方法依旧是现行带教模式的主体，严重地制约了实习生的全面发展，能的全面掌握，同时也限制了实习生自我的发展，降低了实习生对本专业的热情。

3.1 综合教学评价体系的建立能提高临床实习效果和带教水平 通过本研究结果可知：在实施综合实习教学评价体系后，临床护理学生的自我评价满意度、三甲医院就业率以及全国执业资格考试通过率等方面有显著提高，而末位淘汰率显著降低。带教老师的教学水平也有显著提高，年度考核率显著改善，实习生对教学满意度评价以及患者的满意度有很大的提高，综合教师教学能力和时间合格率有明显改善[3]。综合教学评价体系是护理学生和带教老师开展实习工作的标尺，能够为实习过程指引重心和方向，是实习过程的有利辅佐工具[4]。在临床护理实习过程中，制订、实施教学评价体系，有效地控制了临床护理教学活动的范围和目标，减少了带教过程中的盲目性，提高了实习效率。同时，在带教过程中，通过多方面的综合教学评价体系及时反馈、调节、评价实习生的实习效果和教师的教学问题，为促进师生合作和沟通，改善学习氛围，优化护理教育提供了良好基础[5]。

3.2 临床护理的教学现状需要综合教学评价体系的促进 护生实习期的主要课程全部由医院带教实习老师负责，在一定程度上提高了实践能力，增加了操作机会，对进一步熟悉护理流程和医疗机构护理工作操作模式提供了有利条件[6]。然而这种实习模式在重视实践的同时脱离了学校教学模式的要求，失去了教学规范性和系统性，由于不同医院、不同科室的实习生范围不同，所接触的实习内容重点和范围也有很大的差距[7]。由于医院与学校教学授课之间的差距，造成学生在接受教学内容过程中的疏漏和重复性教学浪费增多，严重影响了实习质量[8]。目前，我国大多数临床带教老师都需要负责繁重的临床工作，对学生的教学属于兼任，因此也不能面面俱到。因此，将教学评价体系介入教学过程，在带教过程中通过评价结果，能够及时兼顾实习生各方面的优势和存在的不足，对薄弱环节加强临床教学内容，从而提高实习效率[9-10]。我院通过实施综合教学评价体系，使带教老师认可教学工作的重要性，有了明显的目标要求，有条可依、有章可循，在实际带教中有的放矢；实习生也认为医院带教管理规范严格，考核严谨，能真正体现自我价值。在教学中，师生的教与学的积极性均有所提高，教学氛围浓厚，通过不断的评价、反馈、调节和整改，优化教学内容和方法，改善教学环境，使临床教学质量不断改善，持续提高。

3.3 对教学进行多维度评价，评价系统有待进一步改进 完善的评价体系是实习生自我发展和提高的方向，是带教老师实施临床教学活动的标杆，是对临床带教老师教学质量和实习生实习质量考核评价的工具。评价实习生的能力应从多方面、宽范围来进行才能反映出学生的综合能力[11]。本研究评价从多维度进行评价，包括自我评价、师生相互评价、病人评价等。虽然病人作为实习生直接的接触者与服务对象，对实习生的职业表现有更深刻的体会，他们的评价往往更客观，但是病人对实习生的评价，受住院时间长短、文化程度及病人评价标准等因素影响,因此标准较难统一。自我评价能让实习生随时对自己的工作进行反思，让他们更加了解自己在工作中那些做得好，需要保持和发扬；那些做得不好，需要改进。但实习生的自我评价往往受其主观因素的影响，没有可比性。本评价表还需进一步改进和完善，研究出更合理、更科学的评价表，以便更真实、更全面反映实习生的实习情况。

护理学是一门实践性很强的专业，护理本科实习生必须通过临床实践才能获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为，临床实习的质量直接关系护理人才的质量。开展临床护理实习综合教学评价体系，可以提高护理实习生的实习效果，同时显著改善了带教老师的教学质量，优化了本科护理实习效率，因此，制订和建立一套护理临床实习教学质量评价体系非常必要。

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田玉凤(1965-)，女，湖北宜昌，硕士，主任护师，副教授，硕士生导师，教办主任兼护理系主任，研究方向：护理管理、护理教育

R471

B

1002-6975(2015)20-1875-03

2015-07-15)

立项课题：2014年三峡大学高等教育研究项立项项目(编号：1423)