治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪的影响

齐海蓉 王静

(青海红十字医院，青海 西宁 810000)



治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪的影响

齐海蓉 王静

(青海红十字医院，青海 西宁 810000)

目的 探讨治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑情绪的影响。方法 选择慢性阻塞性肺疾病住院时间1个月以上伴有焦虑情绪的患者作为研究对象。将2013年11月-2014年10月收治的51例患者(进行治疗性沟通干预)作为观察组，将2012年10月-2013年10月收治的53例患者(进行常规的宣教、沟通干预)作为对照组。采用焦虑自评量表问卷进行测量，比较两组患者干预前后焦虑情绪改善情况。结果 干预前，两组患者焦虑情绪差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组患者焦虑值均有下降，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者焦虑值下降较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗性沟通能有效缓解住院患者焦虑情绪。

治疗性沟通系统； 焦虑； 呼吸内科病房住院患者

Therapeutic communication system; Anxiety; Respiratory medicine ward inpatients

治疗性沟通是建立护患治疗性关系的重要手段，表现形式是护患间的切题会谈，既包括语言性沟通，又包括非语言性沟通，因其具有收集资料、满足患者需求、解决健康问题和促进健康的治疗作用，因而称之为治疗性沟通[1]。我院地处青藏高原，呼吸内科收治的病人以慢性阻塞性肺疾病(COPD)居多，治疗周期长、费用多，患者多伴有焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，配合治疗的依从性较差，影响治疗效果。我们以治疗性沟通作为治疗手段之一，以改善患者负面情绪，提高治疗的依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月-2014年10月在我院呼吸内科住院的104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象，纳入标准：(1)临床确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。(2)评估病人均有不同程度的负性情绪及睡眠障碍，主要表现为紧张、焦虑、抑郁等。(3)患者神志清楚，具备良好的语言沟通及理解能力者，住院时间1月以上。(4)取得患者知情同意。将2012年10月-2013年10月收治的53例患者在常规治疗及护理的基础上给予一般沟通的患者作为对照组，将2013年11月-2014年10月收治的51例患者在常规治疗及护理的基础上采取治疗性沟通的患者作为观察组，两组患者年龄、性别、病程、文化程度、职业等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在常规治疗和护理的基础上给予临床一般沟通，包括入院宣教、 护理查房、护理操作时的解释与沟通、病人及家属提问时的答疑，保证沟通真实性等。

1.2.2 干预组 在与对照组相同的治疗和护理的基础上给予治疗性沟通干预，根据干预对象的疾病情况、认知水平及接受能力确定干预次数，一般住院期间为4～5次/月，每次30～40 min ，以15∶00～17∶00为宜，选择避开病人检查、治疗、护理和休息、进餐时间。

1.2.2.1 成立治疗性沟通实施小组 小组成员4～5人，均具备护师以上资格，负责患者的连续性沟通及沟通效果评价。组长定期召开小组例会，对治疗性沟通的实施情况进行讨论、总结，找出不足，以达到良好的沟通效果。

1.2.2.2 心理干预 全面评估患者存在的主要问题、确定治疗性沟通主题，有针对性地进行心理疏导，教会患者缓解焦虑、紧张情绪的技巧，让患者有效地表达自己的情感和情绪反应，宣泄和减缓压力；同时加强对家属的心理疏导，给予患者精神支持。通过情感支持、心理暗示、意识转移及心理疏导等方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 情绪调节方法指导 指导患者接受患病现实并积极面对，引导患者从积极的角度来看待问题，进行自我安慰，情绪低落时，采用散步、谈心、听音乐、看电视等方法分散不良情绪的注意力；通过向亲友诉说、回忆愉快往事等来调节自己的情绪。 选择放松训练、自我冥想、自我对话等情绪调节方法，每天练习1次，15～20 min/次。

1.2.2.4 加强康复早期指导 患者病情稳定进入康复期时，护士应对康复全过程进行详细介绍，如呼吸功能训练、太极拳、有氧运动等，提高执行医嘱的依从性[3]。康复过程漫长，当患者出现倦怠、不配合、忧虑等负性情绪时，护士应鼓励患者说出内心想法，仔细倾听患者诉说，给予解释、宣泄、暗示等心理指导，对患者取得的进步给予鼓励及肯定。将年龄相仿、性格开朗的患者尽可能安排在同一病房，使其在和谐的气氛中转移注意力，增强适应能力。介绍成功的病例，使患者恢复信心，积极配合治疗，坚持康复训练。

1.2.2.5 增强家庭和社会支持 家庭社会支持程度与患者焦虑水平呈正相关，让患者亲友理解家庭及社会支持对患者良好心态的重要性，给予患者多方面的支持。指导亲友积极关注患者的生理、心理变化，及时给予鼓励、帮助和安慰。

1.3 评价方法 对患者进行调查问卷，由护士自行设计问卷表，内容包括：性别、年龄、文化程度、职业、家庭月收入、医疗费用来源及性格类型等；对患者入院一周及一个月后分别发放调查问卷。

1.4 评价标准 采用焦虑自评量表(SAS)评分[2]：当SAS评分>50分表示存在焦虑，分值越高，焦虑倾向越明显。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后焦虑值比较 见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑值比较 分

3 讨论

治疗性沟通是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一，是一种以对话沟通为主要形式的认知行为干预手段，它与传统的护患沟通的区别是更具有目的性和指向性[4]，注重对患者需求的评估，强调以患者为中心，使用针对性的沟通手段，有计划、有意识地帮助患者应对和适应不能改变的现状。COPD患者多存在恐惧、紧张、焦虑、绝望等情绪。本研究将治疗性沟通运用于改善患者的焦虑、抑郁等心理问题的护理干预中取得了良好的效果。

[1] 李凌江.精神科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：40.

[2] 吴霞，王维利.治疗性沟通对上消化道出血患者心理及遵医行为的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18)： 2773.

[3] 成巧梅，宋葆云，李玮.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症患者康复效果研究[J].护士进修杂志，2010，25(2)：103-105.

[4] 李惠萍，宋江艳.护理健康教育与治疗性沟通的比较与思考[J].医学与哲学，2009，30(6)：76-78.

齐海蓉(1969-)，女，河南，本科，主管护师，从事临床护理工作

王静，E-mail:wangjing4508@sina.com

R473.56,R563

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1002-6975(2015)19-1818-03

2014-11-26)